単純性甲状腺腫（風土性甲状腺腫）を引き起こす

嚢胞内出血が発生すると、結節が急速に成長する可能性があります

ヨウ素を多く含む昆布・海藻を摂取する

少量のチロキシン/ユーチロキシン

気管、食道、反回神経の圧迫による臨床症状

胸骨後甲状腺腫

巨大な甲状腺腫は生命に影響を与える

甲状腺機能亢進症に続発する結節性甲状腺腫/悪性転移を伴う

10代の患者

症状は軽い

高齢患者/重度の器質的疾患が耐えられない場合

甲状腺機能亢進症を伴う甲状腺腫

眼球突出を伴うびまん性腺の左右対称肥大

甲状腺肥大と甲状腺機能亢進症が共存する

既存の甲状腺結節/長年にわたって肥大している

腺は結節状に拡大し、両側で非対称であり、眼球突出はありません。

最初に甲状腺腫→次は甲状腺機能亢進症

甲状腺内に複数の自律性の高機能結節がある/突出なし/結節周囲の甲状腺組織に萎縮性変化がある

最初にチオ尿素薬を使用します（甲状腺腫と動脈うっ血を引き起こす）

うっ血後、2週間ヨウ素を追加（タンパク質分解酵素を阻害→チロキシン放出を阻害→甲状腺を縮小・硬化させる）

短期間での甲状腺結節の突然の増大（腺腫嚢胞性変化と出血）

甲状腺結節の過去の存在

痛みと薄片状の石灰化がある

痛みはなく、砂状の石灰化

成人の甲状腺がんの主な種類（中年女性に多くみられます）

予後が良好/悪性度が低い

ソース傍濾胞性カルシトニン/分泌細胞

未分化状態

中等度の悪性

★秘密のカルシトニン

最悪の予後

縫合糸を切って切開→血腫を除去

切開が無駄なら→挿管

けいれんを伴う手、足、顔の痛み

喉頭/横隔膜けいれん

制限事項（肉/乳製品/卵）

けいれん時 → 10%グルコン酸カルシウム・塩化カルシウムを静脈注射

血中カルシウムの増加/血中リンの低下

水を飲むと窒息や咳が起こりやすくなります

外枝の損傷により輪状甲状筋の麻痺が起こり、声帯が弛緩し、声の調子が低下します。

過剰な甲状腺放出は副腎の爆発的な興奮を引き起こす

手術前の準備不足（主な理由）

甲状腺機能亢進症の症状が十分にコントロールされていない

高熱（>39°）

心拍数が速い (>120)

一般的な治療

ヨウ素剤

術前の準備（最も重要）