La causa dell’OA primaria è sconosciuta, non esiste un chiaro fattore scatenante sistemico o locale ed è correlata a fattori genetici e fisici.

È più comune nelle persone di mezza età e negli anziani di età superiore ai 50 anni.

Può verificarsi nei giovani adulti e può essere secondario a traumi, infiammazioni, instabilità articolare, ceppi cronici ripetuti accumulati o malattie congenite.

Come lussazione congenita dell'anca, frattura intrarticolare, instabilità articolare causata da lassità della capsula articolare o dei legamenti, ecc.;

Cambiamenti meccanici articolari causati da deformità articolari come ginocchio varo e ginocchio valgo e osteoartrite che si verifica sulla base di lesioni originali.

1. Dolore e dolorabilità articolare

2. Rigidità articolare

3. Gonfiore articolare

4. Fricativa ossea (senso)

Il restringimento asimmetrico dello spazio articolare, la sclerosi ossea subcondrale e la degenerazione cistica, l'iperplasia dei bordi articolari e la formazione di osteofiti possono essere accompagnati da vari gradi di versamento articolare e in alcune articolazioni possono essere osservati corpi mobili.

Nei casi più gravi, può verificarsi deformità articolare, come il ginocchio varo

Diagramma e manifestazioni radiografiche dell'artrosi del ginocchio

I trattamenti non farmacologici sono la prima scelta per l’OA con sintomi lievi, che possono ridurre il dolore, migliorare la funzionalità e consentire una migliore comprensione della natura e della prognosi della malattia.

1. Terapia fisica: aumenta principalmente la circolazione sanguigna locale e riduce le reazioni infiammatorie, tra cui terapia del calore, idroterapia, ultrasuoni, agopuntura, massaggio, trazione, stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), ecc.

2. Supporto alla mobilità: si possono utilizzare principalmente bastoni, stampelle, deambulatori, ecc. per ridurre il peso delle articolazioni interessate.

3. Modificare la linea di carico gravitazionale: in base alla deformità in varo o valgo associata all'OA, utilizzare i tutori ortopedici o le scarpe ortopediche corrispondenti per bilanciare il carico su ciascuna superficie articolare.

Se i trattamenti non farmacologici sono inefficaci, si possono scegliere trattamenti farmacologici in base alla condizione del dolore articolare.

1. Trattamento farmacologico locale:

2. Analgesici sistemici:

3. Iniezione intrarticolare di farmaci:

Gli obiettivi del trattamento chirurgico per l’OA sono:

I principali metodi di trattamento chirurgico includono:

Se la deformità del ginocchio in varo e il dolore persistente si verificano in fase avanzata, può essere fattibile la sostituzione totale della superficie del ginocchio.

Nella fase avanzata dell'artrosi dell'anca, la sostituzione artificiale totale dell'anca può essere scelta in base all'età, all'occupazione e alle abitudini di vita.

Artrosi di entrambe le ginocchia, sostituzione totale del ginocchio

Artrosi avanzata dell'anca, sostituzione totale dell'anca

① Il decorso della lombalgia dura almeno 3 mesi e il dolore migliora con l'attività ma non diminuisce con il riposo;

②Movimento limitato della colonna lombare nelle direzioni di flessione anteriore, posteriore e laterale;

③Il range di espansione del torace è inferiore al valore normale per la stessa età e sesso;

④ Sacroileite bilaterale di grado da II a IV o sacroileite unilaterale di grado da III a IV.

Se il paziente ha ④ e aggiunge uno qualsiasi tra ①~③ rispettivamente, gli può essere diagnosticata la spondilite anchilosante.

Dolore spinale infiammatorio o sinovite asimmetrica principalmente nelle articolazioni degli arti inferiori, più uno qualsiasi dei seguenti elementi, vale a dire:

①Storia familiare positiva;

②Psoriasi;

③Malattia infiammatoria intestinale;

④Uretrite, cervicite o diarrea acuta entro 1 mese prima dell'artrite;

⑤Dolore alternato ad entrambi i glutei;

⑥Tendinopatia;

⑦Sacroileite.

La stragrande maggioranza dei pazienti inizia con un gonfiore articolare.

Si manifesta come gonfiore uniforme intorno alle articolazioni, mentre il gonfiore fusiforme delle articolazioni interfalangee prossimali delle dita è uno dei sintomi tipici dei pazienti reumatoidi.

La gravità del dolore articolare è solitamente parallela al grado di gonfiore. Quanto più evidente è il gonfiore articolare, tanto più grave è il dolore, anche intenso.

Le manifestazioni tipiche sono un gonfiore uniforme intorno alle articolazioni, come il gonfiore fusiforme dell'articolazione interfalangea prossimale.

Dopo attacchi ripetuti, i muscoli vicino alle articolazioni colpite si atrofizzano e le articolazioni diventano fusiformi e gonfie.

Si riferisce alla rigidità a lungo termine e al movimento limitato delle articolazioni colpite al mattino dopo che le articolazioni malate rimangono immobili durante la notte.

Nei casi più gravi, le articolazioni di tutto il corpo possono risultare rigide.

I sintomi della rigidità mattutina possono essere ridotti o scomparsi dopo essersi alzati con l’esercizio o il calore.

La rigidità mattutina è spesso accompagnata da freddo e intorpidimento delle estremità o delle dita delle mani (dei piedi).

Principalmente farmaci non steroidei, tra cui i coxib sono antinfiammatori, antipiretici e analgesici con lievi effetti collaterali gastrointestinali.

La sinovectomia delle articolazioni colpite può essere eseguita in una fase precoce per ridurre la perdita di liquido sinoviale, prevenire la formazione del panno, proteggere la cartilagine e il tessuto osseo subcondrale e migliorare la funzione articolare;

La pulizia articolare e la sinoviectomia possono essere eseguite anche in artroscopia;

Nella fase avanzata, la sostituzione dell'articolazione artificiale può essere eseguita a seconda della condizione, che rappresenta il trattamento finale.