Galleria mappe mentale FONDAMENTI DI OFTALMOLOGIA
Mappa mentale sull'organizzazione e l'anatomia dell'occhio, La fisiologia e la biochimica dell'occhio vengono presentate in dettaglio e descritte in modo esauriente. Spero che possa essere utile a coloro che sono interessati!
Modificato alle 2024-03-09 15:19:49Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
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FONDAMENTI DI OFTALMOLOGIA
Sezione 1 Introduzione
L'importanza degli occhi
Il 90% dell'ottenimento di informazioni esterne dipende dagli occhi Olfatto, tatto, udito e gusto acquisiscono insieme il 10% delle informazioni esterne.
bulbo oculare
Il bulbo oculare è approssimativamente sferico, con un diametro anteroposteriore di 24 mm negli adulti. Il bulbo oculare sporge di 12-14 mm dal bordo orbitale esterno e la differenza di sporgenza tra i due bulbi oculari non supera i 2 mm.
Sezione 2 L'organizzazione e l'anatomia dell'occhio
parete del bulbo oculare
Membrana fibrosa (esterna): cornea sclera
Strato esterno-cornea
Sporgente in avanti, forma ovale trasversale Componenti importanti del sistema rifrattivo Lo spessore è di 0,5 mm al centro e 1 mm alla periferia.
Struttura istologica
Strato di cellule epiteliali: 35um rinnovabile
Membrana di Descemet: 12um, non rinnovabile
Strato matrice: 500um, non rinnovabile
Membrana di Descemet: 10~12um, rinnovabile
Strato di cellule endoteliali: 5um, non rinnovabile
Fisiologia
Lente convessa 43D, che rappresenta il 70% della rifrazione totale del bulbo oculare
Trasparente, avascolare
Ricco di nervi sensoriali (le terminazioni nervose del ramo oftalmico del nervo trigemino sono demielinizzate nella cornea fino all'epitelio corneale)
La nutrizione proviene dall'umor acqueo, dal film lacrimale e dalla rete vascolare corneale e la sostanza energetica è il glucosio.
Le cellule staminali nel limbo corneale promuovono il rinnovamento e la riparazione dell’epitelio corneale
Lo strato endoteliale è il più sottile e ha la funzione di barriera tra cornea e umore acqueo. Pompa attivamente l'acqua per mantenere la disidratazione della cornea e prevenirne i danni.
Successivamente non può rigenerarsi e si affida principalmente all’espansione e alla migrazione delle cellule adiacenti per riempire il difetto.
Strato esterno: sclera
Composto da dense fibre di collagene, la qualità Duro, opaco.
Collegato anteriormente alla cornea e posteriormente al nervo ottico Due strati: il 1/3 interno costituisce la lamina cribriforme sclerale; I 2/3 esterni si evolvono nella guaina del nervo ottico (dura meningi)
Il punto di attacco dei muscoli extraoculari è il più sottile 0,3 mm. Lo spessore del nervo ottico e del limbo corneosclerale è di 1 mm
Classificazione organizzativa
Episclera: tessuto vascolare denso
Parenchima sclerale: quasi avascolare
Lamella marrone e nera: quasi senza vasi sanguigni
Limbo
La zona di transizione tra la cornea e la sclera, dove la cornea è incorporata nella sclera e non esiste un confine chiaro L'angolo della camera anteriore e la posizione del sistema di drenaggio dell'umor acqueo è il sito di molte incisioni chirurgiche intraoculari Dove si trovano istologicamente le cellule staminali corneali
Bordo anteriore del limbo: collega l'estremità della lamina corneale di Descemet L'aereo con l'estremità della membrana di Descemet
Confine del limbo posteriore: processo sclerale o radice dell'iride all'interno dell'angolo della camera e perpendicolare al piano della superficie oculare
La larghezza del limbo è di circa 1,5~2,5 mm e la larghezza di ciascun quadrante lo è diverso
L'angolo della camera anteriore e la posizione del sistema di drenaggio dell'umor acqueo
angolo della camera anteriore
Struttura della gonioscopia: Linea di Schwalbe: dove termina la lamina corneale di Descemet Rete trabecolare e canali di Schlemm Protrusione sclerale: bordo posteriore del solco intrasclerale sulla superficie interna del limbo fascia del corpo ciliare e radice dell'iride L'angolo della camera anteriore è il canale principale per il drenaggio dell'umor acqueo
Uvea (al centro): iride corpo ciliare Coroide
iris
membrana discoidale con intaglio centrale
Il confine tra la camera anteriore e la camera posteriore
Pupilla: foro centrale da 2,5~4 mm
Ruota di costrizione dell'iride: un rigonfiamento a forma di anello a forma di ingranaggio a 1,5 mm di distanza dal bordo della pupilla, che divide l'iride nell'area della pupilla e nell'area ciliare
Radice dell'iride: sottile, è il punto di connessione tra la periferia dell'iride e il corpo ciliare e si stacca facilmente durante un trauma.
Struttura istologica (9a edizione)
Strato stromale: pigmento sciolto dell'iride del tessuto connettivo Nervi e vasi sanguigni lo attraversano sfintere pupillare, innervazione parasimpatica, miosi
Epitelio pigmentato: melanina densa Strato anteriore: muscolo dilatatore pupillare, innervazione simpatica, dilatazione della pupilla Strato posteriore: colletto della pupilla, diventato nero sul bordo della pupilla pizzo di colore
Struttura istologica (libro di testo sulla salute umana di 8 anni) Strato superficiale anteriore: recesso dell'iride, no questo strato Strato stromale e strato dello sfintere pupillare Epitelio pigmentato anteriore: muscolo dilatatore pupillare (innervazione simpatica) Strato cellulare pigmentato posteriore: densamente pigmentato, con pieghe visibili sul bordo della pupilla Pizzo nero tornito pensare: Quale strato di pigmento determina il colore dell'iride che vediamo ad occhio nudo?
Fisiologia
Modificare la dimensione della pupilla per garantire un'immagine chiara
Riflessione della luce: riflessione della luce diretta, riflessione della luce indiretta
C'è una ricca rete di nervi trigeminali, quindi il dolore è grave durante l'infiammazione.
C'è una grande quantità di pigmento e vasi sanguigni, che è associata a molte malattie vascolari oculari.
corpo ciliare
Tra la radice dell'iride e la coroide, un tessuto a forma di anello di 6~7 mm
Allegato: processo sclerale
Corona ciliare: anteriore 1/3, circa 2 mm Corpo ciliare pars plana: 2/3 posteriori, circa 4 mm
Ora serrata: giunzione tra la pars plana e la coroide
Istologia
Muscolo ciliare:
muscolo longitudinale Muscoli radiali muscolo circolare
Cellule epiteliali ciliari:
epitelio pigmentato esterno rivestimento dell'epitelio non pigmentato
Fisiologia
L'epitelio del processo ciliare produce umore acqueo, che fornisce nutrimento e metabolismo ai tessuti intraoculari e mantiene la pressione intraoculare. Regola il potere rifrattivo della lente. La contrazione e il rilassamento del muscolo ciliare modificano la sporgenza del cristallino attraverso il legamento sospensore per adattarsi a vedere chiaramente oggetti lontani e vicini. Esiste una ricca rete di nervi trigeminali, quindi l'infiammazione provoca dolore Il dolore è grave.
Coroide
Vaso sanguigno
Inizia dall'ora serrata anteriormente e termina attorno alla testa ottica posteriormente. Strato esterno: grande strato dei vasi sanguigni Strato intermedio: strato vascolare medio Strato interno: strato capillare
Fisiologia
Vasi sanguigni ricchi: nutrono lo strato esterno della retina, del nervo ottico, del cristallino e del corpo vitreo. Pigmenti ricchi: bloccano la luce, funzionano come una camera oscura e garantiscono un'immagine retinica chiara. Permeabilità capillare: le malattie del fondo possono essere diagnosticate applicando la fluorescenza del fondo FFA ICGA.
Retina (interna)
membrana trasparente, mediale alla coroide Fovea centralis: ricca di pigmento giallo e priva di vasi sanguigni, la visione più nitida Disco ottico: la parte in cui il nervo ottico passa attraverso il bulbo oculare e le arterie e le vene della retina si trova a 3 mm di distanza dal disco ottico e ha una dimensione di 1,5 mm*1,75 mm. Coppa ottica: depressione centrale del disco ottico (Importante quando si diagnostica il glaucoma)
Istologia
epitelio pigmentato retinico Strato neurosensoriale retinico: 5 strati esterni: epitelio pigmentato retinico, strato di coni e bastoncelli, membrana esterna, strato nucleare esterno, strato plessiforme esterno 5 strati interni: strato nucleare interno, strato plessiforme interno, strato di cellule gangliari, strato di fibre nervose, membrana limitante interna
Fisiologia e biochimica
Lo strato epiteliale pigmentato retinico ha potenti funzioni: fagocitosi, trasporto, metabolismo, sintesi di melanina e matrice extracellulare barriera emato-retinica)
L'epitelio pigmentato retinico è potente e ha un corrispondente fabbisogno energetico: contiene enzimi di tre vie biochimiche: glicolisi, ciclo dell'acido tricarbossilico e ciclo del pentoso fosfato.
Neuroni di terzo livello deputati alla trasmissione delle informazioni visive: fotorecettori (coni, bastoncelli) - cellule bipolari - cellule gangliari
Le cellule del cono contengono 3 tipi di fotopigmenti: rodopsina, rodopsina e cianina
Al buio, i bastoncelli funzionano
Contenuto del bulbo oculare
Fisiologia e biochimica dell'umor acqueo
mantenere la pressione intraoculare
Nutrizione cornea, cristallino, corpo vitreo
Metaboliti chiari
Modalità di produzione: trasporto attivo, ultrafiltrazione, diffusione
Cellule epiteliali ciliari: funzione della barriera emato-acquosa, mantenimento
L'umor acqueo è trasparente
Acqua della stanza (umore acqueo)
Camera anteriore: la cavità interna del bulbo oculare tra la parte posteriore della cornea e la parte anteriore dell'iride e del cristallino nella zona della pupilla, con un volume di 0,2 ml e una profondità di 2,5-3 mm. Camera posteriore: spazio anulare dietro l'iride, all'interno del corpo ciliare, davanti al legamento zonulare del cristallino e sul lato anteriore del cristallino, volume 0,06 ml Ciclo dinamico: Il corpo ciliare produce umore acqueo → camera posteriore → camera anteriore → angolo → rete trabecolare → canale di Schlemm → dotto collettore Vena acquosa → la vena ciliare anteriore ritorna alla circolazione sanguigna
lente
lente lenticolare
Fissazione della zonula della lente e della corona del corpo ciliare
I raggi di curvatura anteriore e posteriore non sono coerenti, 10 mm nella parte anteriore e 6 mm nella parte posteriore.
Capsula del cristallino e fibre del cristallino
Il polo posteriore della capsula del cristallino è il più sottile, circa 4um.
La parte equatoriale è la più spessa, circa 23um
Fisiologia e biochimica
Il cristallino non ha vasi sanguigni e le sue sostanze nutritive provengono dall'umor acqueo e dall'umor vitreo. Ottenere energia principalmente attraverso la glicolisi anaerobica
Una parte importante della rifrazione, una lente convessa di circa 19D, in grado di filtrare i raggi ultravioletti e proteggere la retina.
Lo spessore della lente viene regolato attraverso la contrazione e il rilassamento del muscolo ciliare per raggiungere lo scopo di vedere vicino e lontano.
La disposizione delle celle della lente garantisce che la lente rimanga trasparente anche se si deforma.
La capsula del cristallino svolge un ruolo importante nel metabolismo. Quando la capsula è danneggiata, il cristallino tende a opacizzarsi.
Corpo vitreo
È un colloide trasparente con un volume di 4,5 ml. Fovea vitrea: contiene il cristallo Il disco periottico, la fovea e la base vitrea (2 mm davanti all'ora serrata e 4 mm dietro) sono strettamente collegati
Fisiologia e biochimica
È un componente del mezzo rifrattivo e ha un effetto ammortizzante sul cristallino e sulla retina. Contiene il 98% di acqua, lo 0,15% di macromolecole (collagene, acido ialuronico, proteine solubili), sostanze solide (ioni, sostanze a basso peso molecolare) Stato gel, incapace di rigenerarsi, metabolismo lento Con l’età, l’impalcatura delle fibre di collagene collassa o si restringe, si verifica il distacco posteriore del vitreo e la liquefazione
Appendici oculari
orbita
Caratteristiche: presa ossea conica su quattro lati Composizione: osso frontale, osso sfenoide, osso etmoidale, osso palatino, osso lacrimale, osso mascellare, osso zigomatico La profondità orbitale dell'adulto è 40-50 mm e il volume orbitale è 25-28 ml.
Parete sopraorbitaria: seno frontale, fossa cranica anteriore, lobo frontale (comunicazione orbito-cranica) Parete orbitaria interna: seno etmoidale (comunicazione placca etmoidale-orbitanasale) seno sfenoidale Parete infraorbitaria: seno mascellare Parete orbitaria esterna: spessa, bordo anteriore leggermente posteriore Vantaggi: campo visivo più ampio Svantaggi: aumento del rischio di traumi;
Canale ottico: tubo osseo che si estende posteriormente e medialmente dal foro ottico attraverso il quale passano il nervo ottico, l'arteria oftalmica e le fibre nervose simpatiche Foro ottico: foro rotondo all'apice dell'orbita, diametro 4-6 mm Fessura orbitaria superiore: tra la parete orbitaria superiore e la parete orbitaria laterale, all'esterno e al di sotto del foro ottico, si trovano III (oculomotore), Il primo ramo (ramo oftalmico) del nervo cranico IV (troclea), VI (abducente) e V (trigemino) Vena oftalmica superiore e alcune fibre nervose simpatiche. Dopo il danno si verifica la sindrome della fessura orbitale superiore. Fessura infraorbitaria: secondo ramo del V nervo cranico, nervo infraorbitario e vena infraorbitaria
palpebre
palpebra superiore, palpebra inferiore Margine palpebrale: labbro anteriore: ottuso, ciglia Labbro posteriore: ad angolo retto, vicino alla cornea Linea grigia: la linea tra le labbra anteriori e posteriori fessura palpebrale canto interno, canto esterno Lacrime: tessuto cutaneo anormale Punto di strappo: all'interno dei margini palpebrali superiore e inferiore
Istologia
strato di pelle Strato di tessuto sottocutaneo: lasso e incline all'edema Strato muscolare: orbicularis oculi (nervo facciale) Elevatore della palpebra superiore (nervo oculomotore): doppie palpebre Muscolo di Müller (nervo simpatico) Ghiandole di Meibomio: ghiandole di Meibomio strato della congiuntiva palpebrale
congiuntiva
Congiuntiva palpebrale: strettamente unita alla placca tarsale e non può essere spinta Sono visibili piccoli vasi sanguigni e dotti delle ghiandole di Meibomio Congiuntiva bulbare: copre la superficie sclerale nella parte anteriore del bulbo oculare. Termina con il limbo della cornea, la congiuntiva più sottile e trasparente, e può Pieghe semilunari spinte Congiuntiva fornice: pieghe multiple per facilitare il movimento degli occhi
Fisiologia e biochimica
Congiuntiva: composta da epitelio squamoso non cheratinizzato e cellule caliciformi, suddivisa in strato epiteliale e lamina propria Cellule caliciformi: ghiandole mucose unicellulari Lamina propria: vasi sanguigni, vasi linfatici, suddivisi in strato adenoideo e strato fibroso Strato adenoideo: sottile, con fornice ben sviluppato, contenente la ghiandola di Krause e la ghiandola di Wolfring, divisa in Secernono fluido sieroso, un gran numero di linfociti e producono follicoli durante l'infiammazione. Strato fibroso: non esiste una struttura simile nella congiuntiva palpebrale.
apparato lacrimale
Ghiandola lacrimale Nella fossa lacrimale, si apre nella congiuntiva del fornice laterale superiore Rifornimento di sangue: arteria lacrimale Innervazione: nervo trigemino sensoriale Nervo facciale parasimpatico e cranico Fibre simpatiche del plesso arterioso interno secrezione fluida
passaggi lacrimali Punto lacrimale: il labbro posteriore dei margini palpebrali superiore e inferiore, punto di partenza del drenaggio lacrimale Canalicolo lacrimale: lungo circa 8 mm, i canalicoli lacrimali superiore e inferiore si fondono nel dotto lacrimale comune Sacco lacrimale: dietro il legamento cantale mediale, nella fossa del sacco lacrimale dell'osso lacrimale, con l'estremità cieca sopra e collegata al dotto nasolacrimale 10*3 mm sotto Dotto nasolacrimale: si apre nel meato inferiore, lungo circa 18 mm Secrezione lacrimale umana normale: 0,9~2,2ul/min, più di 100 volte, epifora
Muscolo extraoculare
4 muscoli retti Retto superiore (oculomotore N): rotazione verso l'alto, rotazione interna, rotazione interna Retto inferiore (oculomotore N): rotazione verso il basso, rotazione interna, rotazione esterna Retto mediale (oculomotore N): adduzione Retto laterale (abduzione N): abduzione 2 muscoli obliqui Muscolo obliquo superiore (trocleare N): rotazione interna, rotazione verso il basso, rotazione esterna Muscolo obliquo inferiore (oculomotore N): rotazione esterna, rotazione verso l'alto, rotazione esterna
percorso visivo
Via visiva: la via di trasmissione delle informazioni visive che parte dai fotorecettori della retina fino al centro visivo nel lobo occipitale del cervello.
vasi e nervi
arteria retinica centrale (CRA) Vasi ciliari: arteria ciliare posteriore corta, arteria ciliare posteriore lunga Ritorno venoso: vena retinica centrale, CRV vena del vortice vena ciliare anteriore Esistono 6 paia di nervi cranici collegati agli occhi: nervo ottico, nervo oculomotore, Nervo trocleare, nervo trigemino, nervo abducente, nervo facciale ganglio ciliare Nervo nasociliare