Tipo di blocco non pupillare: può essere suddiviso in tipo con ipertrofia dell'iride periferica e tipo con corpo ciliare anteriore. Le caratteristiche dell’ipertrofia periferica dell’iride sono: La spessa radice periferica dell'iride è trapezoidale all'ingresso dell'angolo della camera, formando una camera stretta che gira bruscamente. Alcuni studiosi chiamano questo tipo di pazienti un tipo con piega dell'iride alta. posizione anteriore del corpo ciliare La caratteristica è che la posizione del corpo ciliare si sposta in avanti, spingendo l'iride periferica verso l'angolo della camera, con conseguente restringimento dell'angolo della camera o chiusura.

È più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni ed è più comune nelle donne. Il rapporto tra uomini e donne è di circa 1:2.

Manifestazioni cliniche e stadio della malattia

Diagnosi e diagnosi differenziale: sebbene l'iridociclite acuta presenti anche sintomi di dolore oculare, generalmente non è presente edema epiteliale corneale. La pressione sanguigna è spesso bassa, le pupille sono ristrette, si può vedere l'umor acqueo brillare nella camera anteriore e talvolta si può vedere un essudato fibrinoide. fuori in modo che possa essere identificato. Poiché gli attacchi acuti di glaucoma ad angolo chiuso sono spesso accompagnati da nausea, vomito e forte mal di testa, questi sintomi I sintomi possono anche mascherare il dolore oculare e la perdita della vista. L'identificazione clinica dovrebbe essere annotata per evitare diagnosi errate di malattie gastrointestinali. Ritardo nel trattamento a causa di malattie del tratto, malattie del cervello o emicrania.

Diagnosi: la diagnosi di glaucoma cronico ad angolo chiuso dovrebbe basarsi sui seguenti punti: ① La camera anteriore periferica è poco profonda, la profondità della camera anteriore centrale è leggermente superficiale o vicina alla norma e il rigonfiamento dell'iride non è evidente; ②L'angolo della camera è moderatamente stretto e sono presenti vari gradi di sinechie anteriori attorno all'iride; ③ accompagnato da vari gradi di difetti del campo visivo glaucomatosi. Il glaucoma cronico ad angolo chiuso e il glaucoma ad angolo aperto presentano anche elevata pressione intraoculare, atrofia della fossa del disco ottico e difetti del campo visivo.

1. Sintomi: la maggior parte dei pazienti non presenta alcun sintomo cosciente.

2. Pressione intraoculare: appare instabile nella fase iniziale e talvolta può rientrare nel range di normalità. È più semplice rilevare i picchi di pressione intraoculare e le fluttuazioni maggiori misurando la pressione intraoculare nelle 24 ore. Il livello complessivo della pressione intraoculare è spesso leggermente superiore al normale.

3. Segmento anteriore: la profondità della camera anteriore è normale o più profonda.

4. Fondo: la depressione del disco ottico si espande e si approfondisce progressivamente.

5. Funzione visiva: alterazioni della funzione visiva, in particolare difetti del campo visivo I tipici difetti precoci del campo visivo nell'esame del campo visivo del glaucoma si manifestano come scotoma paracentrale isolato. e passaggi nasali.

Difetto del campo visivo: il glaucoma a tensione normale (NTC) presenta un caratteristico danno glaucomatoso del disco ottico e un difetto del campo visivo, ma la pressione intraoculare è sempre entro l'intervallo statisticamente normale. in giro. Anche sotto la normale pressione intraoculare, il nervo ottico è danneggiato.

1. Farmaci parasimpaticomimetici (miotici): i più comunemente usati sono i colliri di pilocarpina all'1% ~ 4%. La pilocarpina stimola direttamente le pupille Sfintere di apertura, restringe la pupilla e aumenta la tensione dell'iride, liberando l'iride periferica dal trabecolato È un farmaco di prima linea per il trattamento del glaucoma ad angolo chiuso.

2. Bloccanti dei recettori beta-adrenergici: comunemente usati sono timololo 0,25% ~ 0,5%, levobunololo cloridrato 0,25% ~ 0,5% e Colliri come betaxololo allo 0,25% ~ 0,5% possono ridurre la pressione intraoculare inibendo la produzione di umore acqueo. Non influisce sulle dimensioni della pupilla e sulla funzione di regolazione, ma il suo intervallo di riduzione della pressione sanguigna è limitato. L’effetto di abbassamento della pressione sanguigna è indebolito.

3. Derivati ​​delle prostaglandine: i preparati attualmente in uso clinico includono latanoprost allo 0,005%, travoprost allo 0,004% e 0,03% bemetoprost.

4. Inibitori dell'anidrasi carbonica: rappresentati dall'acetazolamide, che riduce la pressione intraoculare diminuendo la produzione di umore acqueo e viene utilizzato soprattutto come integratore di farmaci topici. Carica.

5. Agente ipertonico: comunemente vengono utilizzati il ​​50% di glicerina e il 20% di mannitolo. Questo tipo di farmaci può aumentare la pressione osmotica plasmatica a breve termine, causando in particolare il tessuto oculare In particolare, l'acqua presente nel corpo vitreo entra nel sangue, riducendo così il volume intraoculare e abbassando rapidamente la pressione intraoculare, ma l'effetto antipertensivo Scompare dopo 2 o 3 ore. Gli agenti ipertonici sono utilizzati principalmente per trattare gli attacchi acuti di glaucoma ad angolo chiuso e alcuni acuti Glaucoma secondario dovuto all'aumento della pressione intraoculare.

1. Intervento chirurgico per alleviare la resistenza del trabecolato: come goniotomia, trabeculotomia e trabeculoplastica laser selettiva (SLT). Questo tipo di intervento chirurgico può spesso curare il glaucoma infantile primario. effetto curativo.

2. Intervento chirurgico per creare un canale di drenaggio dell'umor acqueo esterno (intervento di filtrazione): impianto di un dispositivo di drenaggio dell'umor acqueo è principalmente adatto per Per POAG e tipo con chiusura ad angolo con ampie aderenze ad angolo glaucoma.

1. Pupille strette: durante la fase dell'aura, utilizzare un collirio di pilocarpina all'1% una volta ogni mezz'ora. La riduzione si ottiene solitamente dopo 2 o 3 volte. Per restringere le pupille e ridurre la pressione intraoculare.

2. Farmaci combinati: durante un attacco acuto, oltre alle gocce miotiche locali, sono spesso necessari farmaci combinati, come l'applicazione sistemica di agenti ipertonici, acido carbonico Inibitori dell'anidrasi, gocce locali di beta-bloccanti per ridurre rapidamente la pressione intraoculare.

3. Trattamento chirurgico: l'iridectomia periferica può essere utilizzata per il blocco pupillare e la portata dell'adesione angolare non è limitata. Primi casi di controllo della pressione intraoculare.

Chirurgia di filtrazione: la trabeculectomia è la procedura più comune. Si ritiene generalmente che l'indicazione all'intervento chirurgico sia quando il trattamento medico è inefficace o intollerabile. Casi soggetti a farmaci a lungo termine o che non possono ricevere cure mediche.

1. Fotofobia, lacrimazione e blefarospasmo sono i tre sintomi caratteristici di questa malattia.

2. La cornea viene ingrandita e la camera anteriore viene approfondita. Il diametro trasversale della cornea supera i 12 mm (il normale diametro trasversale della cornea nei neonati generalmente non supera i 10,5 mm).