I sintomi della congiuntivite comprendono sensazione di corpo estraneo, sensazione di bruciore, prurito, fotofobia e lacrimazione.

(1) Congestione congiuntivale: il segno più comune di congiuntivite acuta. L'iperemia congiuntivale è caratterizzata dalla congestione dei vasi sanguigni superficiali, che è evidente nel fornice e si estende verso il limbo della cornea. La congestione viene ridotta nella direzione e questi vasi sanguigni superficiali possono muoversi con il movimento meccanico della congiuntiva e possono essere riempiti dopo gocciolamento locale di epinefrina. Il sangue scompare.

(2) Secrezioni congiuntivali

(3) Vera membrana e falsa membrana: la vera membrana è formata dalla condensazione dell'essudato derivante da una grave reazione infiammatoria sulla superficie congiuntivale, che coinvolge l'intero epitelio. Dopo la rimozione forzata, la superficie della ferita sarà ruvida e facile da rompere. Sanguinamento.

(4) Emorragia sottocongiuntivale: congiuntivite grave come la congiuntivite epidemica causata da adenovirus ed enterovirus e la congiuntivite acuta causata dai bacilli di Kochweeks ecc., oltre alla congestione congiuntivale, può verificarsi anche un'emorragia sottocongiuntivale puntata o squamosa, di colore rosso vivo e rosso scuro quando la quantità è elevata. colore.

Esame citologico: gli strisci per congiuntivite batterica rappresentano la maggior parte dei leucociti polimorfonucleati. Nella congiuntivite virale predominano i monociti, soprattutto i linfociti. Un aumento dei neutrofili durante la formazione di pseudomembrane (cheratocongiuntivite epidemica) suggerisce una necrosi congiuntivale. congiuntivite da clamidia striscio di neutrofili Cellule e linfociti rappresentano la metà ciascuno. La congiuntivite allergica mostra eosinofili e basofili nei campioni bioptici, ma negli strisci congiuntivali L'importo è molto piccolo. Un gran numero di granuli eosinofili sono presenti nelle cellule epiteliali della congiuntivite primaverile.

Causato da batteri del genere Neisseria (gonococchi o meningococchi). La malattia progredisce rapidamente, con congestione congiuntivale ed edema accompagnato da grandi quantità di secrezioni purulente. Circa il 15%-40% dei pazienti sviluppa rapidamente opacità corneale, infiltrazioni e ulcere corneali periferiche o centrali. Se non trattata in tempo, può verificarsi una perforazione corneale in pochi giorni, mettendo seriamente a rischio la vista.

Il periodo di incubazione della congiuntivite gonococcica neonatale va da 2 a 5 giorni e si tratta principalmente di un'infezione del canale del parto. Coloro che sviluppano la malattia 7 giorni dopo la nascita sono infezioni postpartum. Entrambi gli occhi sono spesso colpiti contemporaneamente. Sono presenti fotofobia, lacrimazione ed edema elevato della congiuntiva. Nei casi più gravi, sporge oltre la fessura palpebrale e si può formare una pseudomembrana. La secrezione cambia rapidamente dalla natura sierosa all'inizio della malattia a purulenta. La quantità di pus è grande e fuoriesce costantemente dalle fessure palpebrali, quindi è anche conosciuta come "occhi che perdono pus".

Conosciuta anche come "congiuntivite catarrale acuta", comunemente nota come "occhio rosa", l'esordio è acuto, con un periodo di incubazione da 1 a 3 giorni, e la malattia si manifesta in entrambi gli occhi contemporaneamente o a 1 o 2 giorni di distanza. L'infiammazione diventa più grave 3-4 giorni dopo la comparsa dei sintomi e poi diminuisce gradualmente.

(1) Haemophilus influenzae: il periodo di incubazione è di circa 24 ore e le manifestazioni cliniche sono congestione congiuntivale, edema e secrezione sottocongiuntivale. Sangue, secrezione purulenta o mucopurulenta, i sintomi raggiungono il picco in 3-4 giorni.

(2) Altri: congiuntivite acuta membranosa o pseudomembranosa causata dai bacilli della difterite.

È più comune nei pazienti con ostruzione del dotto nasolacrimale o dacriocistite cronica, o nei pazienti con blefarite cronica o disfunzione della ghiandola di Meibomio.

La congiuntivite cronica progredisce lentamente, dura a lungo e può manifestarsi unilateralmente o bilateralmente. I sintomi dei pazienti sono diversi, i principali sono prurito agli occhi, bruciore, secchezza, bruciore agli occhi e affaticamento visivo. La congiuntiva è leggermente congestionata e può verificarsi un ispessimento della congiuntiva palpebrale, iperplasia del capezzolo e la secrezione è costituita da muco o schiuma monocromatica.

cheratocongiuntivite epidemica

Manifestazioni cliniche: breve periodo di incubazione, da 18 a 48 ore, decorso breve, da 5 a 7 giorni; I sintomi più comuni includono dolore oculare, fotofobia, sensazione di corpo estraneo, lacrimazione, emorragia sottocongiuntivale, Edema palpebrale, ecc. L'emorragia sottocongiuntivale si presenta sotto forma di macchie o chiazze, che iniziano dalla congiuntiva bulbare superiore e si diffondono alla congiuntiva bulbare inferiore. La maggior parte dei pazienti ha follicoli con cheratite epiteliale e linfoadenopatia preauricolare.

Trattamento e prevenzione: nessun trattamento speciale, trattamento autolimitante, prevalentemente sintomatico, applicazione locale di farmaci antivirali ad ampio spettro come colliri con interferone e ribavirina Gocce per gli occhi, ecc. Rafforzare l’igiene personale e la gestione ospedaliera per prevenire la trasmissione è la chiave della prevenzione.

Causa: il tracoma endemico è causato principalmente dai tipi di antigeni A, B, C o Ba. I tipi D~K causano principalmente infezioni del sistema genito-urinario e congiuntivite da inclusioni.

manifestazioni cliniche

Diagnosi: l'OMS richiede che almeno 2 dei seguenti criteri siano soddisfatti quando si diagnostica il tracoma: ① Sono presenti più di 5 follicoli nella congiuntiva palpebrale superiore; ②Tipica cicatrice congiuntivale; ③ Follicolo limbare o fovea di Herbert; ④Ampio panno corneale.

Diagnosi differenziale

Trattamento: per il tracoma attivo, si consiglia di utilizzare un unguento oculare con tetraciclina all'1% 2 volte al giorno, colliri a base di levofloxacina 4 volte al giorno e la somministrazione orale di azitromicina 1 g una volta al giorno. Il corso del trattamento è di 8 settimane; puoi anche usare un unguento oculare all'eritromicina per via topica, due volte al giorno, e assumere 1,5~2,0 g di tetraciclina al giorno, suddivisi in tre volte, per un ciclo di 3 settimane, che è ugualmente efficace.

La cheratocongiuntivite primaverile (VCK), nota anche come congiuntivite catarrale primaverile, congiuntivite stagionale, ecc., è una malattia cronica bilaterale ricorrente della superficie oculare con tendenze ambientali e razziali. Colpisce principalmente bambini e adolescenti ed è più comune negli uomini di età inferiore ai 20 anni.

Causa: la VKC è una reazione di ipersensibilità che coinvolge sia l'immunità umorale che quella cellulare.

manifestazioni cliniche

Diagnosi: i pazienti con VKC grave presentano segni tipici: iperplasia del selciato della papilla congiuntivale palpebrale, ulcere dello scudo corneale, noduli di Horner-Trantas, ecc. nella congiuntiva Nel raschiamento sono stati trovati eosinofili o granuli eosinofili, suggerendo una reazione allergica locale.

Manifestazioni cliniche: i segni principali sono la congestione congiuntivale e l'iperplasia palpebrale congiuntivale aspecifica, talvolta associata a edema congiuntivale o edema palpebrale, che è più probabile che si verifichi nei bambini piccoli. Colpisce raramente la cornea, con occasionali lievi cheratiti epiteliali puntate. Molti pazienti hanno una storia di rinite allergica e asma bronchiale.

Manifestazioni cliniche: poiché l'antigene è presente tutto l'anno, i sintomi persistono e in alcuni pazienti si verifica un peggioramento stagionale. I sintomi oculari sono spesso più comuni delle allergie stagionali La congiuntivite è lieve. Durante l'esame si riscontrano spesso congestione congiuntivale, congiuntivite papillare con pochi follicoli ed edema palpebrale transitorio. Alcuni pazienti potrebbero Potrebbero non esserci segnali positivi evidenti.

Causa: la congiuntivite papillare gigante (GPC) è più comune nelle persone che indossano lenti a contatto o protesi oculari.

manifestazioni cliniche

Trattamento: trovare l'allergene. Le reazioni di ipersensibilità di tipo I possono essere alleviate evitando il contatto con l'allergene o interrompendo il trattamento. Colliri glucocorticoidi topici (come dexamide allo 0,1%). pino), vasocostrittore (0,1% epinefrina o 1% efedrina), se la pelle delle palpebre è rossa, gonfia e papula, è possibile utilizzare acqua di acido borico dal 2% al 3% per un impacco umido. Casi gravi Possono essere aggiunti farmaci antiallergici sistemici, come clorfeniramina, astemizolo e altri antistaminici o glucocorticoidi.

I microrganismi patogeni comuni includono: Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, Candida albicans, Coccidioides e Chlamydia trachomatis.

Manifestazioni cliniche: più comuni nelle donne, negli adolescenti e nei bambini.

Diagnosi: una diagnosi corretta può essere fatta sulla base delle tipiche vescicole nodulari solide nel limbo o nella congiuntiva bulbare e su sintomi come la congestione attorno ad esse.

Trattamento: colliri corticosteroidi topici.

(1) Tumore dermoide congiuntivale e lipoma dermoide: il tumore dermoide congiuntivale e il lipoma dermoide sono tumori benigni congeniti comuni. Il lipoma dermoide è più comune nel quadrante temporale superiore vicino al canto laterale Sotto la congiuntiva bulbare si trova una massa gialla, morbida e liscia.

(2) Emangioma congiuntivale: l'emangioma congiuntivale è per lo più congenito e compare alla nascita o subito dopo la nascita. Gli emangiomi congiuntivali possono apparire solitari, massicci o diffusi Cavernoma dilatato.

(1) Macchie della fessura palpebrale: le macchie della fessura palpebrale sono noduli congiuntivali bulbari orizzontali, triangolari o ovali, sollevati, grigio-gialli alla giunzione del limbo corneosclerale nell'area della fessura palpebrale.

(2) Pterigio

L'emorragia sottocongiuntivale può verificarsi a causa della rottura dei vasi sottocongiuntivali o dell'aumento della permeabilità. L'anamnesi rilevante comprende: trauma (trauma oculare o trauma cranico), infiammazione congiuntivale, ipertensione, arteriosclerosi, nefrite, malattie del sangue (come leucemia, emofilia), alcune malattie infettive (come sepsi, febbre tifoide) attendere.