Galleria mappe mentale danno renale acuto e insufficienza renale
Questa mappa mentale del danno renale acuto e dell'insufficienza renale introduce concetti, cause, manifestazioni cliniche, diagnosi, diagnosi differenziale, trattamento, prevenzione, ecc.
Modificato alle 2024-04-02 18:09:19個人求職簡歷模板的暗黑配色方案,包括個人簡介、職業規劃、行業經驗、自我評價等多個部分,讓你的簡歷更出彩。使用模板可以極大地提高效率,用戶不需要從頭開始設計結構和內容,只需在模板的基礎上填寫或添加自己的信息即可,這樣可以節省大量的時間和精力,歡迎參考使用!持續分享給大家……
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danno renale acuto e insufficienza renale
concetto
La funzione renale diminuisce in un breve periodo di tempo (alcune ore o giorni), cioè la capacità di depurazione dei soluti e la velocità di filtrazione glomerulare diminuiscono, determinando una serie di sintomi complessivi come disturbi dell'equilibrio idroelettrolitico e acido-base e l'accumulo del prelievo sui metaboliti dell'azoto
Causa
prerenale
ipovolemia acuta
Forte sanguinamento
Grandi quantità di perdite di liquidi dal tratto digestivo o dalla pelle
Trasferimenti di liquidi al terzo gap
diuresi eccessiva
Diminuzione della gittata cardiaca
infarto miocardico acuto
grave aritmia cardiaca
insufficienza cardiaca congestizia
embolia polmonare
Riduzione del volume sanguigno circolante effettivo o ridistribuzione del flusso sanguigno
sepsi grave
reazione allergica
sindrome epatorenale
Aumento della resistenza vascolare renale
fattori farmacologici
Malattia vascolare renale
renale
ischemia renale
Forte sanguinamento
shock settico
Reazione allergica al siero
nefrotossicità
Antibiotici aminoglicosidici
metallo pesante
Veleni biologici
Solventi organici
agente di radiocontrasto
Postrenale
Accumulo di acqua sopra l'ostruzione
Reni bilaterali, ureteri
Il tumore pelvico comprime l'uretere
Idrope bilaterale delle vie urinarie superiori
calcoli alla vescica, tumori
iperplasia prostatica, tumore alla prostata
Stenosi uretrale
manifestazioni cliniche
Periodo di oligouria (assenza di urina).
Oliguria (assenza di urina)
Oligouria: 400 ml/die, anuria: 100 ml/die
azotemia progressiva
Disturbi dell’equilibrio idrico, elettrolitico e acido-base
Troppa acqua
iperkaliemia
iperfosfatemia
ipermagnesiemia
Iponatremia
acidosi metabolica
complicazioni sistemiche
Sistema cardiovascolare
Ipertensione, insufficienza cardiaca, aritmia, pericardite
sistema nervoso
Affaticamento, bassa energia, mancanza di coscienza, sonnolenza, irritabilità e persino coma
apparato digerente
Nausea, vomito, perdita di appetito, dolore addominale, diarrea, sanguinamento gastrointestinale, ittero
DIC, anemia
periodo di poliuria
Durante i 7-14 giorni del periodo di oliguria e anuria, la produzione di urina aumenta fino a 800 ml/giorno, che è l'inizio del periodo di poliuria. Di solito dura 14 giorni e la produzione di urina può raggiungere più di 3000 ml al giorno.
periodo di recupero
diagnosi
Anamnesi ed esame fisico
Test delle urine
Emolisi o danno ai tessuti molli
urina colorata con salsa di soia
IRA prerenale
Urina concentrata, aumento del peso specifico delle urine e della pressione osmotica
IRA renale
Urina isotonica, il peso specifico dell'urina è 1.010-1.014
Un gran numero di cilindri di globuli rossi e proteine
glomerulonefrite acuta
cilindri di globuli bianchi
pielonefrite acuta
ampio tubo marrone
Insufficienza renale: necrosi tubulare acuta
esame del sangue
Analisi del sangue
Aumento significativo degli eosinofili
nefrite interstiziale acuta
anemia da lieve a moderata
ritenzione idrica
Monitoraggio dinamico dei livelli sierici acido-base ed elettrolitici
Monitoraggio dinamico dell'azoto ureico nel sangue, della creatinina e della clearance della creatinina
Marcatori diagnostici precoci di AKI
biopsia renale
Insufficienza renale acuta del parenchima renale ad eziologia sconosciuta
Diagnosi differenziale
ATN e oliguria prerenale
Esperimento di reidratazione dei fluidi
Prima dell’esordio della malattia si verificava deplezione di volume e perdita di liquidi. L'oliguria prerenale deve essere presa in considerazione se l'esame obiettivo rivela secchezza della pelle e delle mucose, ipotensione e riempimento poco chiaro della vena giugulare.
Fase oligurica ATN e AKI funzionale
Fase oligurica ATN
Sodio urinario superiore a 20mmol/L
Microscopia del sedimento urinario: Calchi cellulari trasparenti, granulari, Globuli rossi, globuli bianchi, cellule epiteliali degenerate e necrotiche
AKI funzionale
Peso specifico delle urine maggiore di 1.020 La pressione osmotica delle urine è superiore a 500 mmol/L
ATN e ostruzione del tratto urinario postrenale
Ostruzione del tratto urinario postrenale
Comunemente riscontrati nei calcoli del sistema urinario, nei tumori, nell'ipertrofia prostatica, nell'anuria improvvisa, nelle coliche renali e nel dolore da percussione positiva nell'area renale.
trattare
Rafforzare la gestione dei liquidi e mantenere l'equilibrio dei liquidi
Vivi secondo le tue possibilità
Le persone normali urinano 1.000-1.500 ml/giorno
Per ogni aumento di 1 grado Celsius della temperatura corporea di un paziente febbrile, aumentare la quantità di liquido somministrata di 100 ml
Mantenere la stabilità dell'ambiente interno e regolare l'equilibrio elettrolitico e acido-base
controllare l'infezione
Affrontare attivamente il focus dell'infezione
Adottare varie misure per prevenire le infezioni correlate al catetere
Quando si scelgono gli antibiotici, fare attenzione a evitare la nefrotossicità e i preparati contenenti potassio
terapia sostitutiva renale
Emodialisi
emofiltrazione
terapia sostitutiva renale continua
dialisi peritoneale
Trattare attivamente la malattia primaria e prevenire varie complicazioni
Supporto nutrizionale
prevenzione
Mantenere la pressione di perfusione renale
gittata cardiaca
pressione arteriosa media
volume vascolare
Evitare farmaci nefrotossici
Antibiotici aminoglicosidici
metallo pesante
Solventi organici
Veleni biologici
controllare l'infezione
Misure importanti per prevenire l’AKI
Cerca attivamente la fonte dell'infezione
Eliminare completamente il focolaio dell'infezione
Uso razionale degli antibiotici
Prevenire le infezioni ospedaliere
Rimuovere le sostanze nefrotossiche
Rianimazione fluida aggressiva
Ridurre la nefrotossicità della mioglobinuria
Prevenire l’AKI
Prevenire il danno renale indotto dal mezzo di contrasto
Limitare rigorosamente la quantità di mezzo di contrasto utilizzato
Utilizzare mezzi di contrasto isotonici non ionici
terapia di idratazione