1. A seconda che la frattura sia collegata al mondo esterno

2. Secondo il grado e la forma della frattura

1 Spostamento angolare

2 spostamento laterale

3 Accorciamento e spostamento (sovrapposizione o interpolazione)

4 turno di separazione

5 turni di rotazione

Fattori che influenzano lo spostamento: violenza esterna, stiramento muscolare, peso dell'arto distale della frattura, manipolazione e trattamento impropri

(1) Deformità: dopo lo spostamento del segmento della frattura, la forma della parte lesionata cambia;

(2) Attività anomale: in parti degli arti senza articolazioni, potrebbero verificarsi attività anomale dopo la frattura;

(3) Attrito osseo o sensazione di attrito osseo: quando le estremità della frattura si sfregano l'una contro l'altra, è possibile sentire l'attrito osseo o sentire l'attrito osseo. La diagnosi può essere confermata quando viene riscontrata una delle tre manifestazioni sopra indicate. Se non vengono riscontrate le manifestazioni cliniche particolari sopra indicate, la frattura non può essere esclusa.

Complicanze precoci: shock, sindrome da embolia grassa, lesioni viscerali (fegato, milza, polmone, rene, retto, uretra e vescica), lesioni importanti delle arterie, lesioni del midollo spinale, lesioni dei nervi periferici. Sindrome compartimentale (parestesia, stiramento passivo, dolore e dolorabilità in flessione attiva) (sull'orlo della contrazione muscolare ischemica-contrattura muscolare ischemica-gangrena). Trasfusioni precoci di sangue e fluidi, uno sbrigliamento tempestivo e un adeguato primo soccorso in loco possono prevenire il verificarsi di complicanze.

Complicanze tardive: polmonite settica, piaghe da decubito, trombosi venosa profonda degli arti inferiori, infezioni, ossificazione traumatica (miosite ossificante), artrite traumatica, rigidità articolare, atrofia ossea acuta (osteoporosi dolorosa in prossimità delle articolazioni), osteodistrofia simpatica riflessa), osteonecrosi ischemica, osteonecrosi ischemica contrattura muscolare, ecc.

(1) Non è presente dolorabilità locale o dolore da percussione longitudinale;

(2) Non vi è alcuna attività locale anomala;

(3) Le radiografie mostrano che la linea di frattura è sfocata e vi è un callo continuo che passa attraverso la linea di frattura;

(4) Dopo che la fissazione esterna viene rilasciata, l'arto ferito soddisfa i seguenti requisiti: l'arto superiore può sollevare 1 kg in avanti per 1 minuto e l'arto inferiore può camminare continuamente per 3 minuti su un terreno pianeggiante senza stampelle e non meno di 30 minuti passaggi;

(5) Osservare che la frattura non sia deformata per due settimane consecutive.

Fattori sistemici (1) Età del paziente: i bambini guariscono più velocemente degli adulti; (2) Le condizioni di salute influenzano la guarigione della frattura;

fattori locali (1) Afflusso di sangue alla frattura: quelli con un buon apporto di sangue guariscono più velocemente; (2) Tipo e numero di fratture; (3) L'infezione influisce sulla guarigione della frattura; (4) Grado di danno dei tessuti molli: lesioni gravi guariscono lentamente (5) L'inclusione dei tessuti molli impedisce la guarigione delle fratture;

Il trattamento influisce sulla guarigione della frattura. Riduzione manuale ripetuta, riduzione a cielo aperto, sbrigliamento della frattura aperta per rimuovere i frammenti ossei in eccesso e separazione per trazione. Fissazione insicura, esercizio fisico inappropriato e altri fattori includono l'effetto dei farmaci, l'influenza della corrente pulsata, ecc.

ripristinare la norma

Metodo di ripristino

Vantaggi e svantaggi della riduzione aperta

Fissazione esterna: piccola stecca, benda gessata, telaio per testa e collo e abduzione, trazione continua, fissatore esterno.

Fissazione interna: fili di Kirschner, placche ossee, viti, placche in acciaio, chiodi intramidollari, chiodi intramidollari di bloccaggio (tipo comune, chiodi da ricostruzione, PFN, PFNA)

Fissazione di piccole stecche Vantaggi: le articolazioni superiori e inferiori non sono fisse, è possibile l'esercizio precoce e ci sono poche complicazioni. Svantaggi: facile ricollocamento delle fratture, piaghe da decubito cutanee, contrattura ischemica

Indicazioni per l'immobilizzazione con gesso 1. Dopo lo sbrigliamento della frattura aperta e prima della guarigione della ferita. 2. Fissazione ausiliaria dopo riduzione a cielo aperto e fissazione delle fratture in alcune parti. 3. Mantenimento della posizione di correzione della deformità e fissazione postoperatoria di ossa e articolazioni. 4. Fissazione degli arti affetti da artrite settica e osteomielite.

Precauzioni dopo l'immobilizzazione con gesso 1. Sollevare l'arto interessato per contribuire a ridurre il gonfiore Evitare la compressione locale durante la fissazione 2. Evitare di cambiare la posizione del corpo prima che il cerotto si sia solidificato. 3. Indicare lo stato di frattura e la data sul gesso. 4. Finestra di osservazione per osservare l'afflusso di sangue distale 5. Sostituire il gesso con un gesso aderente una volta che il gonfiore dell'arto si è attenuato. 6. Esercizi di rilassamento e contrazione muscolare durante il processo di fissazione e movimento tempestivo delle articolazioni non fissate 7. Durante il processo di immobilizzazione con gesso, è necessario eseguire una contrazione muscolare attiva per esercitare le articolazioni non fissate e muoverle il prima possibile.

Esercizio precoce (1-2 settimane), esercizio a medio termine (due settimane - guarigione clinica), esercizio tardivo (dopo la guarigione clinica)