Galleria mappe mentale Medicina Interna - Endocrinologia - Introduzione generale alle malattie endocrine e metaboliche
Padroneggiare i principi di diagnosi, prevenzione e trattamento delle malattie del sistema endocrino, classificazione delle malattie endocrine, principi di prevenzione e trattamento delle malattie nutrizionali e delle malattie metaboliche Conoscere la regolazione del sistema endocrino Comprendere la classificazione e i meccanismi d'azione degli ormoni, comprendere la fisiologia della nutrizione e del metabolismo, nonché l'eziologia e la patogenesi delle malattie nutrizionali e metaboliche Il sistema endocrino è composto da ghiandole endocrine e tessuti e cellule endocrini, che esercitano effetti biologici secernendo ormoni. Il sistema endocrino è costituito dalle ghiandole bersaglio ipotalamo-ipofisi che formano un asse regolatore. L'ipotalamo secerne l'ormone di rilascio dell'ipofisi per regolare la secrezione degli ormoni adenoipofisari, che a loro volta stimolano le ghiandole bersaglio a sintetizzare e secernere gli ormoni a sua volta reagiscono all'ipotalamo e all'adenoipofisi. Sistema endocrino Il sistema mantiene la stabilità dell'ambiente interno del corpo attraverso questo meccanismo di feedback regolatorio. La diagnosi endocrina completa comprende la diagnosi funzionale, la diagnosi di localizzazione e la diagnosi dell'eziologia. La prevenzione e il trattamento delle malattie del sistema endocrino comprendono il trattamento della causa, il trattamento chirurgico, la radioterapia, la terapia con radionuclidi, il trattamento farmacologico per l'iperfunzione delle ghiandole endocrine e la terapia ormonale sostitutiva, il trattamento farmacologico, le ghiandole endocrine artificiali, le ghiandole endocrine o il trapianto di tessuti per l'ipofunzione delle ghiandole endocrine . Principi di prevenzione e cura delle malattie nutrizionali e metaboliche: prevenzione e trattamento delle cause e degli incentivi, prevenzione e trattamento preclinico e precoce, trattamento mirato alla patogenesi, consulenza genetica e orientamento sulla fertilità.
Modificato alle 2024-03-09 13:27:20Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
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Rassegna generale delle malattie endocrine e metaboliche
Obiettivi didattici
Padroneggiare i principi di diagnosi, prevenzione e trattamento delle malattie del sistema endocrino, classificazione delle malattie endocrine, principi di prevenzione e trattamento delle malattie nutrizionali e delle malattie metaboliche Conoscere la regolazione del sistema endocrino Comprendere la classificazione e i meccanismi d'azione degli ormoni, comprendere la fisiologia della nutrizione e del metabolismo, nonché l'eziologia e la patogenesi delle malattie nutrizionali e metaboliche
malattie endocrine
conoscenza di base
componenti del sistema endocrino
Sistema endocrino classico: Ghiandola pituitaria, ghiandola pineale, ghiandola tiroidea, Ghiandole paratiroidi, ghiandole surrenali, gonadi, isole pancreatiche
Sistema endocrino attuale: È composto principalmente da ghiandole endocrine (ipofisi, tiroide, ghiandole paratiroidi, ghiandole surrenali, gonadi, isole pancreatiche) e tessuti e cellule endocrini distribuiti nel sistema cardiovascolare, gastrointestinale, renale, tessuto adiposo e cervello (soprattutto ipotalamo).
funzioni fisiologiche endocrine
funzione dell'organo
Metabolismo delle sostanze
crescita e sviluppo
senescenza riproduttiva
gli sport
effetti ormonali
I tre sistemi endocrino, nervoso e immunitario si regolano a vicenda e insieme hanno l'importante responsabilità per la continuazione della vita.
Gli ormoni sono la base materiale affinché il sistema endocrino raggiunga questo coordinamento
Ormone: si riferisce a tracce di sostanze chimiche prodotte da organi endocrini e cellule del tessuto endocrino, rilasciate nella circolazione sanguigna e trasportate agli organi o ai tessuti bersaglio per esercitare determinati effetti.
Come funzionano gli ormoni
Endocrino: gli ormoni vengono trasportati attraverso il sangue per raggiungere il tessuto bersaglio dove agiscono
Paracrino: dopo che gli ormoni vengono rilasciati dalle cellule, agiscono sulle cellule circostanti
Citosecrezione: le sostanze chimiche all'interno delle cellule agiscono direttamente sulle proprie cellule
Neurosecrezione: nuclei sopraottici e paraventricolari dell'ipotalamo
Classificazione degli ormoni: caratteristiche biochimiche
ormoni peptidici (paratiroide, insulina, calcitonina)
Ormoni aminoacidi (Ormone della tiroide)
ormoni amminici (epinefrina, norepinefrina, serotonina)
Steroidi (glucocorticoidi, mineralcorticoidi, ormoni sessuali, vitamina D3)
Sintesi ormonale-
ormone ipotalamico
CRH (ormone di rilascio dell'adrenotropina) TRH (ormone di rilascio dell'ormone stimolante la tiroide) GnRH (ormone di rilascio delle gonadotropine) PRH (ormone di rilascio della prolattina) PIF (fattore inibitorio della prolattina) GRF (fattore di rilascio dell'ormone della crescita) GIH (ormone inibitorio della crescita) MRF (fattore di rilascio della melanina) MIF (fattore inibitorio della melanina) AVP (vasopressina), ossitocina
ormone ipofisario
Lobo anteriore: ACTH (ormone adrenocorticotropo) TSH (ormone stimolante la tiroide) FSH (ormone follicolo stimolante) LH (ormone luteinizzante) PRL (prolattina) GH (ormone della crescita) MSH (melanina) Lobo posteriore: ADH (ormone antidiuretico).
Ormone della tiroide
T3 (triiodotironina) T4 (tiroxina) T3 gratuito T4 gratuito
Ormone adrenocorticotropo
Zona glomerulosa: aldosterone Zona fascicolata: cortisolo Zona reticolare: ormoni sessuali
ormoni sessuali
Ormone maschile: T (testosterone)
ormoni femminili Estrogeni: E
materie prime sintetiche
Paratiroidi: Calcio PTH (ormone paratiroideo) Fegato: IGF-1 (fattore di crescita simile all'insulina) Rene: 1,25(OH)2D3 Pancreas: insulina glicemica
Meccanismo d'azione degli ormoni
Secondo la posizione del recettore
ormoni che agiscono sui recettori di membrana
solubile in acqua Ormoni peptidici, ammine biogene, prostaglandine Nessun trasportatore di plasma Si lega ai recettori della membrana cellulare bersaglio e attiva gli effettori Producono secondi messaggeri per regolare la funzione delle cellule bersaglio
ormoni che agiscono sui recettori nucleari
liposolubile Ormoni steroidei, ormoni tiroidei, Vit D, Vit A Si lega alle proteine di trasporto plasmatiche Si lega ai recettori citoplasmatici o nucleari I recettori ormonali regolano la trascrizione genetica nel nucleo ed esercitano effetti fisiologici
Regolazione del sistema endocrino
Regolazione reciproca dei sistemi nervoso ed endocrino
Regolazione a feedback del sistema endocrino
Il sistema di regolazione del feedback è un importante meccanismo di autoregolazione del sistema endocrino, che consente a ghiandole distanti di comunicare tra loro e cooperare tra loro per mantenere la stabilità dell'ambiente interno del corpo e superare vari stati patologici.
Effetto feedback: la ghiandola pituitaria anteriore secerne corrispondenti ormoni stimolanti sotto la regolazione dell'ipotalamo rilasciando o inibendo gli ormoni, stimolando la sintesi e la secrezione di ormoni nei tessuti della ghiandola bersaglio. Quest'ultima a sua volta reagisce sull'ipotalamo e sulla ghiandola pituitaria, inibendo o stimolando il corrispondente ormoni. Feedback positivo ( ): effetto eccitatorio Feedback negativo (-): inibizione Interazione dell'albero di regolazione di terzo livello in uno stato relativamente equilibrato
Regolazione del feedback tra ipotalamo-ipofisi-tiroide
Regolazione del feedback tra ipotalamo-ipofisi-gonadi
Sistema immunitario e funzione endocrina
Interazioni tra sistema immunitario e neuroendocrino
Panoramica sulle malattie endocrine
Classificazione delle malattie endocrine: punti chiave
Funzione: Ipertiroidismo: ipertiroidismo Ipotiroidismo: ipotiroidismo
Parti: Primaria (malattia delle ghiandole bersaglio) Secondaria (malattia ipotalamica o ipofisaria)
1. Produzione eccessiva di ormoni 1. Tumori delle ghiandole endocrine (o iperplasia) 2. Neoplasia poliendocrina (MEN) 3. Sindrome endocrina con tumori 4. Produzione di autoanticorpi 5. Anomalie genetiche 6. Assunzione eccessiva di ormoni esogeni
2. Ridotta produzione di ormoni 1. Distruzione delle ghiandole endocrine Autoimmunità, compressione tumorale, infezioni, lesioni da radiazioni, interventi chirurgici, necrosi ischemica, ecc. 2. Difetti della sintesi degli ormoni endocrini Mutazioni dei geni ormonali, difetti dei geni enzimatici 3. Malattie diverse dalle ghiandole endocrine Malattia renale: incapacità di eseguire l'idrossilazione 1a e riduzione di 1,25-(OH)2D3, che porta a malattia ossea renale
3. Resistenza ormonale nei tessuti bersaglio I difetti dei recettori o post-recettori impediscono agli ormoni di funzionare correttamente. Clinicamente, di solito si manifesta come ipofunzione o normalità e livelli ormonali anormalmente elevati (come nanismo di Laron, pseudoipoparatiroidismo, sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo)
Diagnosi delle malattie endocrine
messa a fuoco
tipo clinico Manifestazioni e segni clinici specifici, prove di laboratorio sufficienti
Tipo subclinico Mancanza di sintomi e segni specifici, solo lievi anomalie negli indicatori di laboratorio, la maggior parte dei quali vengono rilevati durante l'esame obiettivo
Manifestazioni cliniche - Manifestazioni e segni clinici specifici
Sintomi e segni: Troppo alto o troppo basso Obesità e deperimento Polidipsia e poliuria Ipertensione e ipokaliemia pigmentazione della pelle Irsutismo e caduta dei capelli Linee viola sulla pelle e acne Ginecomastia Proptosi galattorrea e amenorrea Dolore osseo e fratture spontanee
Una diagnosi completa in tre aspetti: Diagnosi funzionale, diagnosi di localizzazione, diagnosi eziologica
Diagnosi funzionale: segni e sintomi test di laboratorio
1. Anomalie biochimiche correlate agli ormoni Zucchero nel sangue, zucchero nelle urine, potassio, sodio, calcio, fosforo, urina a basso peso specifico, ecc. Prove indirette che riflettono i livelli ormonali
2. Determinazione dell'ormone - test di immunochemiluminescenza di terza generazione (ICMA) Misurazione delle concentrazioni ormonali nel sangue e nelle urine: prova diretta della funzione delle ghiandole endocrine -GH, TSH, T3, T4, PTH, LH, T, E2, P, PRL, C-peptide, insulina, aldosterone, catecolamine, cortisolo libero urinario delle 24 ore Cortisolo, ACTH (ritmo)
3. Determinazione dei metaboliti ormonali Urine delle 24 ore: 17-idrossicorticosteroidi, 17-chetocorticosteroidi, acido vanillilmandelico (VMA)
4. Test di funzionalità ormonale: test di eccitazione e test di inibizione
1) Test di eccitazione per rilevare le riserve ormonali Il test di stimolazione con ACTH esamina la funzione di riserva della corteccia surrenale nella produzione di cortisolo. Test di stimolazione del GnRH per esaminare la funzione di riserva delle gonadotropine Test di stimolazione ipoglicemizzante con insulina, levodopa, test di stimolazione con arginina per verificare la funzione di riserva dell'ormone della crescita
2) Il test di inibizione è adatto agli stati iperfunzionali per osservare se scompare la normale regolazione del feedback e se c'è un'eccessiva secrezione di ormoni autonomi. Il test di soppressione del desametasone rileva l'autonomia della secrezione di cortisolo Test di soppressione del desametasone ad alte dosi test di soppressione del desametasone a basse dosi
Diagnosi di posizionamento: Esame di laurea in cinema ispezione dei radionuclidi
1. Esame delle immagini TC, risonanza magnetica, radiografia della sella turcica, ecografia, PET 2. Scansione di radionuclidi Scansione della tiroide (131I, 123I, 99mTc) Ghiandola surrenale (colesterolo 131I) 3. Esame citologico Citologia dell'agoaspirato tiroideo (FNAC) 5. Esame del catetere endovenoso Incannulamento della vena surrenale e prelievo di sangue (AVS) per misurare l'aldosterone e determinare se esiste una secrezione superiore Prelievo di sangue dalla vena del seno petroso inferiore per la determinazione degli ormoni ipofisari
Causa diagnosi: Tecniche di citologia e immunocitochimica test degli autoanticorpi Metodo di analisi dei recettori radioattivi, tecnologia del DNA ricombinante, ecc. Tecnologia di ibridazione del DNA
Test degli autoanticorpi: TRAb, TGAb, TPOAb (tiroide) IAA, ICA, GADab (causa del diabete di tipo 1) Test cromosomici: disturbi della differenziazione sessuale C'è qualche distorsione, cancellazione, aumento, ecc. (Turner) Test genetici: Iperplasia surrenalica congenita (CYP21)
Trattamento delle malattie endocrine
Focus sulla prevenzione
prevenzione: Malattia da carenza di iodio: integrare quantità adeguate di iodio per prevenire una correzione eccessiva Sindrome di Sheehan: assistenza perinatale
trattare
iperfunzione delle ghiandole endocrine
1. Chirurgia Rimozione di tumori iperfunzionali e tessuto iperplastico 2. Radioterapia: distrugge tumori o tessuti iperplastici e inibisce la funzione secretoria 131I tratta l'ipertiroidismo 3.Trattamento farmacologico I farmaci imidazolo e tiourea trattano l’ipertiroidismo e inibiscono la sintesi e il rilascio di ormoni 4. Terapia farmacologica mirata ai recettori ormonali mifepristone 5. Chemioterapia dei tumori endocrini Mitotan
Ipofunzione delle ghiandole endocrine
1. Sostituzione ormonale esogena o trattamento supplementare Principio: compensare ciò che manca; compensare ciò che manca né più né meno fino alla vecchiaia 2. Integra direttamente le sostanze ad effetto prodotte dagli ormoni 3. Trapianto di tessuto o cellule di ghiandole endocrine La terapia sostitutiva deve essere coerente con il ritmo della secrezione ormonale delle ghiandole endocrine
malattie metaboliche
Fornitura e assunzione di nutrienti
Macronutrienti: Carboidrati, proteine (produzione di calore 4kcal/g) Grassi (termogenici 9kcal/g) Micronutrienti: minerali elementi costanti oligoelementi vitamine liposolubile solubile in acqua Altri ingredienti dietetici Fibra alimentare, acqua
Eziologia e patogenesi
Malattie nutrizionali disturbi nutrizionali primari disturbi nutrizionali secondari
Malattie metaboliche malattia metabolica ereditaria malattia metabolica acquisita
Classificazione delle malattie nutrizionali e metaboliche
(1) Malattie nutrizionali 1. Disturbo della nutrizione proteica 2. Distrofia dei carboidrati 3. Distrofia lipidica 4. Disturbo della nutrizione vitaminica 5. Disturbi della nutrizione idrica e salina 6. Disturbi nutrizionali da elementi inorganici 7. Disturbi nutrizionali complessi
(2) Malattie metaboliche 1. Disturbo del metabolismo proteico 2. Disturbo del metabolismo del glucosio 3. Disturbo del metabolismo dei lipidi 4. Disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti 5. Disturbo del metabolismo degli elementi inorganici 6. Altri disturbi metabolici
Principi diagnostici
Storia medica Esame fisico test di laboratorio Sangue, urina, feci e vari test biochimici e prodotti normali o anomali del metabolismo degli ormoni e delle sostanze Test di emolisi e coagulazione test metabolico Esame di laurea in cinema Analisi e diagnosi degli aminoacidi nel sangue diagnosi genetica
Principi di prevenzione e controllo Punti chiave
(1) Prevenzione e trattamento delle cause e incentivi Dieta equilibrata, corretto apporto nutrizionale e promozione della salute Terapia genetica
Pagoda dei pasti dei residenti cinesi
Otto principi per una dieta equilibrata 1. Una varietà di cibi e combinazioni ragionevoli 2. Segui una dieta equilibrata e mantieni un peso sano 3. Mangia più verdure, latte, cereali integrali e soia 4. Mangia con moderazione pesce, pollame, uova e carne magra 5. Ridurre sale e olio, controllare lo zucchero e limitare l'alcol 6. Mangiare regolarmente e bere molta acqua. 7. Essere in grado di cucinare, selezionare e leggere le etichette. 8. Condividi i pasti con le bacchette pubbliche per eliminare gli sprechi
(2) Prevenzione e trattamento precoci Diabete di tipo 2: Intervento IGT, dieta, abitudini di vita e intervento farmacologico se necessario
(3) Trattamento mirato alla patogenesi Evitare e limitare i fattori ambientali Fenilchetonuria: limitare gli alimenti contenenti fenilalanina Il deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi evita il consumo di fave e farmaci come paracetamolo, aspirina e sulfamidici trattamento alternativo Modificare il trattamento L'allopurinolo inibisce la sintesi dell'acido urico per trattare la gotta
(4) Consulenza genetica e guida alla fertilità Test del liquido amniotico prenatale
Riassumere
Il sistema endocrino è composto da ghiandole endocrine e tessuti e cellule endocrini, che esercitano effetti biologici secernendo ormoni.
Il sistema endocrino è costituito dalle ghiandole bersaglio ipotalamo-ipofisi che formano un asse regolatore. L'ipotalamo secerne l'ormone di rilascio dell'ipofisi per regolare la secrezione degli ormoni adenoipofisari, che a loro volta stimolano le ghiandole bersaglio a sintetizzare e secernere gli ormoni a sua volta reagiscono all'ipotalamo e all'adenoipofisi. Sistema endocrino Il sistema mantiene la stabilità dell'ambiente interno del corpo attraverso questo meccanismo di feedback regolatorio.
La diagnosi endocrina completa comprende la diagnosi funzionale, la diagnosi di localizzazione e la diagnosi dell'eziologia.
La prevenzione e il trattamento delle malattie del sistema endocrino comprendono il trattamento della causa, il trattamento chirurgico, la radioterapia, la terapia con radionuclidi, il trattamento farmacologico per l'iperfunzione delle ghiandole endocrine e la terapia ormonale sostitutiva, il trattamento farmacologico, le ghiandole endocrine artificiali, le ghiandole endocrine o il trapianto di tessuti per l'ipofunzione delle ghiandole endocrine .
Principi di prevenzione e cura delle malattie nutrizionali e metaboliche: prevenzione e trattamento delle cause e degli incentivi, prevenzione e trattamento preclinico e precoce, trattamento mirato alla patogenesi, consulenza genetica e orientamento sulla fertilità