Galleria mappe mentale Ipertiroidismo e ipotiroidismo
Questa è una mappa mentale sull'ipertiroidismo e l'ipotiroidismo, che ne riassume la patogenesi, manifestazioni cliniche, Manifestazioni e tipi clinici speciali, test di laboratorio, diagnosi, Trattamento ecc.
Modificato alle 2024-03-08 08:18:46Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
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Ipertiroidismo e ipotiroidismo
Ipertiroidismo (tireotossicosi)
concetto
Ipertiroidismo
Causato dalla ghiandola tiroide stessa che produce troppo ormone tiroideo
Gozzo tossico diffuso (morbo delle tombe) → causa più comune
Cause di base: suscettibilità genetica e anomalie autoimmuni
gozzo tossico nodulare
Adenoma tiroideo autonomo iperfunzionante
Patogenesi
Malattia di Graves (le caratteristiche autoimmuni comuni includono)
Presenza di autoanticorpi contro la tiroide nel siero
Anticorpo perossidasi TPOAB
Anticorpo anti-tireoglobulina TgAB
Caratteristiche umorali distinte della sindrome di Graves → anticorpi del recettore del TSH (TRAB)
Anticorpo stimolante la tiroide TSAB (sottotipo TRAB)
Anticorpi patogeni per l'ipertiroidismo nella malattia delle tombe
L'anticorpo stimolante la tiroide TSAB compete con il TSH per il legame con il recettore del TSH (TSHR)
Sovrapproduzione di ormoni tiroidei (T3/T4↑)
TSH↓
Anticorpo bloccante stimolante la tiroide TSBAB (sottotipo TRAB)
Blocca il legame del TSH con il TSHR
Ipotiroidismo
Diversi gradi di infiltrazione linfatica nella ghiandola tiroidea
Presenza di cellule T circolanti e tiroidee dirette contro gli antigeni tiroidei
★Il significato degli autoanticorpi
Anticorpo bloccante stimolante la tiroide TSBAB
Blocca la produzione dell'ormone tiroideo
Anticorpo stimolante la tiroide TSAB
Stimolare la produzione di ormoni tiroidei
★T3/T4 aumenta, TSH diminuisce
manifestazioni cliniche
manifestazioni cliniche
Causato da un eccesso di ormone tiroideo circolante
Può essere accompagnato da paralisi periodica (senza atrofia muscolare)
Manifesta frequentemente debolezza agli arti inferiori
Miopatia da ipertiroidismo acuto (con atrofia muscolare)
segni fisici
La maggior parte dei pazienti presenta vari gradi di ingrossamento della tiroide
diffondere
Tessitura media
Nessuna tenerezza
Tremori e soffi vascolari possono essere palpati nei livelli superiore e inferiore della ghiandola tiroidea
Adenoma tiroideo autonomo iperfunzionante con nodulo solitario palpabile
Manifestazioni oculari
Semplici occhi sporgenti
Lieve esoftalmo/ragadi oculari allargate
occhi sporgenti infiltrativi
Evidentemente il bulbo oculare sporge → più di 3 mm
le tombe si manifestano come → allargamento diffuso simmetrico con soffio vascolare e tremore
Manifestazioni cliniche speciali e tipi
Oftalmopatia di Graves (malattia dell'occhio correlata alla tiroide) (occhio sporgente infiltrativo)
Infiltrazione linfocitaria retroorbitale → I fibrociti secernono grandi quantità di depositi di mucopolisaccaridi → Portano a danni ai muscoli extraoculari
L'infiltrazione linfocitaria può essere osservata nel tessuto muscolare extraoculare → principalmente cellule T
manifestazioni cliniche
Più comune negli uomini
Invasione dei muscoli extraoculari retroorbitari
C'è una sensazione di corpo estraneo negli occhi
Mixedema pretibiale
Molteplici parti 3/1 inferiori della tibia
Le lesioni cutanee sono per lo più simmetriche
Tempesta tiroidea (grandi quantità di ormone tiroideo entrano in circolo)
Causa (l'ormone tiroideo entra in circolo in grandi quantità)
Più comune nei pazienti con ipertiroidismo grave e trattamento incompleto
Prestazione
Infezione/intervento chirurgico/trauma
Febbre alta/sudorazione profusa/tachicardia (frequenza cardiaca >140 battiti/min)
Aumento dei globuli bianchi e dei neutrofili (la tempesta tiroidea è un’emergenza da stress)
malattia cardiaca tireotossicosi
Ha tre effetti sul cuore
Migliora la sensibilità dei recettori beta cardiaci alle catecolamine
Agisce direttamente sulla proteina contrattile del miocardio → potenzia l'effetto inotropo del miocardio
L'ormone tiroideo secondario provoca vasodilatazione periferica → compensazione della gittata cardiaca↑
Ipertiroidismo apatico
Più comune negli anziani, con esordio insidioso (incline a tempesta tiroidea)
I sintomi dell'ipermetabolismo non sono evidenti e gli occhi sporgenti non sono evidenti
Evidente perdita di peso/palpitazioni/apatia
test di laboratorio
ormone stimolante la tiroide TSH
L'indicatore più sensibile della funzione tiroidea
Ormone tiroideo libero sierico FT4/FT3
Principali indicatori per la diagnosi dell’ipertiroidismo clinico
L'esame d'elezione per la diagnosi di ipertiroidismo: diminuzione del TSH, aumento di FT3/FT4
★Sensibilità TSH>FT3>FT4>TT4
Scansione con radionuclidi tiroidei
Utilizzato principalmente per la diagnosi differenziale dell'ipertiroidismo
Criteri diagnostici per l'adenoma tiroideo iperfunzionante autonomo
★Il sangue T3T4 non è utile per diagnosticare l'ipertiroidismo
diagnosi
Diagnosi di ipertiroidismo
Sintomi e segni ipermetabolici
Aumento dell’ormone tiroideo sierico/abbassamento del TSH
Diagnosi della malattia di Graves
Ingrossamento diffuso della tiroide
proptosi
Mixedema pretibiale
Trab/TPoab positivo
trattare
iodio radioattivo
Distrugge il tessuto tiroideo → riduce la produzione di ormoni tiroidei (lo iodio 131 viene assorbito dalla ghiandola tiroidea e rilascia raggi di riflessione per distruggere il tessuto)
★È radioattivo e non può essere utilizzato per molto tempo.
★Distruzione selettiva del tessuto tiroideo
Indicazioni
Gozzo maggiore del secondo grado (3° grado)
Allergia ai farmaci antitiroidei/recidiva dopo trattamento con farmaci antitiroidei
Ipertiroidismo combinato con malattie cardiache
Ipertiroidismo con leucopenia/danno epatico e renale
Reazioni avverse
Ipotiroidismo
sottoargomento
★Misurare il tasso di assunzione di iodio 131 prima dell'uso
Farmaci antitiroidei ATD (tiosulfonamidi)
Classificazione
Tiourèe
imidazoli
meccanismo
Inibisce la sintesi della tiroxina
★Il meccanismo dello iodio è quello di inibire il rilascio di tiroxina ≠ iodio 131
Indicazioni
Malattia da lieve a moderata
Ingrossamento della tiroide da lieve a moderato
Le donne incinte e gli anziani non sono idonei all'intervento chirurgico
Reazioni avverse
Più grave (agranulocitosi) (leucopenia)
Glucocorticoidi
Può essere utilizzato solo durante la tempesta tiroidea
Non è necessario l'ipertiroidismo ordinario
Trattamento chirurgico
Indicazioni
Significativo ingrossamento della ghiandola tiroidea con sintomi di compressione
Impossibile insistere per prendere la medicina
gozzo retrosternale
Sospetto cancro alla tiroide/trasformazione maligna
tecnica
Tiroidectomia subtotale dopo soluzione orale di iodio
Controindicazioni
Combinato con gravi malattie cardiache/epatiche e renali
È probabile che si verifichino aborti spontanei e malformazioni tra il 1° e il 3°/dal 7° al 9° mese di gravidanza
agente di iodio
Soluzione composta di ioduro di sodio (utilizzata solo prima dell'intervento chirurgico e in caso di tempesta tiroidea)
Betabloccanti (propranololo)
Blocca l'effetto stimolante dell'ormone tiroideo sul cuore
Blocca la conversione da T4 a T3
Ipotiroidismo
Panoramica
Ipokaliemia o resistenza agli ormoni tiroidei dovuta a varie cause
Meccanismo patologico
Accumulo di mucopolisaccaridi nei tessuti e nella pelle (mixedema)
Classificazione
ipotiroidismo primario
Ipotiroidismo causato da lesioni della ghiandola tiroide stessa
autoimmune
intervento chirurgico alla tiroide
Trattamento con iodio 131
ipotiroidismo centrale
Le lesioni dell'ipotalamo e dell'ipofisi determinano → una diminuzione della secrezione dell'ormone di rilascio della tireotropina (TRH)/ormone stimolante la tiroide (TSH)
sindrome da resistenza agli ormoni tiroidei
manifestazioni cliniche
manifestazioni cliniche
basso tasso metabolico
sistema nervoso simpatico basso
Esame fisico
espressione opaca
Edema palpebrale facciale
labbra spesse, lingua grande
Capelli diradati e secchi
test di laboratorio
Aumento del TSH sierico (primo risultato del test) (prima variazione)
TT4 e FT4 ridotti
★T3/T4 non possono essere utilizzati come indicatori (T4 è più sensibile di T3)
Se si tratta di ipertiroidismo (T3 è più sensibile di T4)