① Кровопотеря <500 мл (10%), ауторегуляция, интерстициальная жидкость → кровообращение ② Если кровопотеря составляет 500–1000 мл (10–20%), введите кристаллоид, коллоид или небольшое количество плазмозаменителя. ③Кровопотеря >1000мл (20%), переливание концентрированных эритроцитов ④Кровопотеря >30%, половина цельной крови и половина CRBC ⑤ Если кровопотеря >50%, обратите внимание на добавление альбумина, тромбоцитов, факторов свертывания крови и т. д.

① В основном из-за хронической кровопотери и повышенного разрушения эритроцитов. ②Переливайте концентрированные эритроциты для коррекции анемии на основании клинических проявлений пациента и результатов анализов. ③Добавка плазмы или альбумина для лечения гипоальбуминемии.

① Обеспечение антителами, комплементом и т. д. ② Повышение противоинфекционной способности ③ Ввод концентрированных гранулоцитов ④Рефрактерная инфекция → Когда количество нейтрофилов низкое и лечение антибиотиками неэффективно, можно рассмотреть инфузию концентрированных гранулоцитов, чтобы помочь контролировать инфекцию. Может вызвать цитомегаловирусную инфекцию и легочные осложнения, применять с осторожностью.

Гемофилия → Антигемофильный глобулин Дефицит фибриногена → Криопреципитат Тромбоцитопения → тромбоциты

① Уровень гемоглобина >100 г/л, нет необходимости в переливании крови ② Hb <70 г/л, эритроциты можно переливать ③ Если уровень гемоглобина составляет 70–100 г/л, решение о переливании крови следует принимать в соответствии с конкретным состоянием пациента. Для пациентов, которые могут или не могут проиграть, постарайтесь не проиграть.

Переливание тромбоцитов должно основываться на количественных или функциональных нарушениях, связанных со склонностью или проявлениями кровотечения. ① PLT >100x10⁹/л терять не нужно. ② PLT <50x10⁹/л следует учитывать при потере ③ PLT составляет (50-100)x10⁹/л и должен определяться на основании наличия у пациента склонности к кровотечениям.

① ПВ (протромбиновое время) или АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) > 1,5 раза от нормального значения, диффузное кровотечение в ране. ②Обильное кровотечение или переливание запасенной крови, эквивалентной объему собственной крови пациента. ③Врожденное или приобретенное нарушение свертываемости крови. ④Экстренное противодействие антикоагулянтному эффекту варфарина

①Наиболее распространенные осложнения. Уровень заболеваемости составляет около 2%-10%. ②Время возникновения: от 15 минут до 2 часов после начала переливания крови. ③Клинические проявления: озноб, озноб и высокая температура, температура тела может достигать 39~40℃. ④ Сопутствующие симптомы: потливость, головная боль, тошнота, рвота и покраснение кожи. ◇ Симптомы могут постепенно ослабевать, но артериальное давление обычно остается неизменным. ⑤Тяжелые случаи: могут возникнуть судороги, затрудненное дыхание, падение артериального давления и даже кома.

①Иммунная реакция: часто встречается у повторнородящих женщин или после многократного переливания крови. ② Пирогенность: используемое оборудование для переливания крови или продукты крови являются пирогенными, что встречается редко. ③Бактериальное загрязнение ④Гемолиз

①Те, кто получил многократные переливания крови: переливать компоненты крови, не содержащие лейкоцитов и тромбоцитов. ② Особое внимание следует уделить контролю пирогенов. Оборудование для переливания крови должно быть строго стерилизовано.

①Сначала проанализируйте возможные причины. ② Уменьшите скорость переливания крови. В тяжелых случаях переливание крови следует прекратить. ③ Обратите внимание на симптоматическое лечение. Людям с ознобом можно назначить внутримышечные инъекции прометазина или пиктидина.

Время появления не обязательно рано или поздно. Чаще всего проявляется кожной локализацией или генерализованным зудом или крапивницей. В тяжелых случаях может возникнуть бронхоспазм, ангионевротический отек, отек надгортанника и даже анафилактический шок, кома и смерть.

①У пациентов с аллергией имеется аллергия на белковые вещества в крови. ② Доноры крови с аллергией передают пациенту вместе с кровью определенные антитела, находящиеся в их организме, в основном IgE. ③Когда пациенты получают многократные инфузии продуктов плазмы, в организме вырабатываются различные антитела к сывороточным иммуноглобулинам, в основном IgA.

Легкая форма заболевания: временно прекратите переливание крови и примите антигистаминный препарат димедрол в дозе 25 мг перорально. Тяжелые случаи: прекратить переливание крови, ввести адреналин внутримышечно (1:1000, 0,5–1 мл), подкожно. Кортикостероиды, эндотрахеальная интубация или разрез для предотвращения удушья.

①Пациентам с аллергией в анамнезе следует принимать противоаллергические препараты и внутривенно вводить глюкокортикоиды за полчаса до переливания крови. ②Пациентам с низким уровнем IgA или обнаруженными антителами IgA следует переливать кровь или продукты крови, не содержащие IgA. ③Люди с аллергией не должны сдавать кровь. ④ Доноры крови должны поститься за 4 часа до забора крови.

Наиболее тяжелые и клинически проявляющиеся осложнения ①После переливания 10 мл крови несовместимой группы крови пациенту ② Немедленное покраснение, отек и боль вдоль вены для переливания крови, озноб, высокая температура, затруднение дыхания, боль в спине, головная боль, стеснение в груди и шок. ③Впоследствии возникают гемоглобинурия и гемолитическая желтуха, а в тяжелых случаях может возникнуть нарушение функции почек. ④У хирургических пациентов наблюдается необъяснимое падение артериального давления и кровотечение в операционном поле. ⑤ Отсроченная гемолитическая реакция: лихорадка, анемия, желтуха, гемоглобинурия через 7–14 дней после переливания крови. Общее введение в хирургию

① Переливание крови несовместимых групп крови вызывает иммунный ответ, опосредованный комплементом. В том числе при несовместимости группы крови АВО, подтипа А, резус-фактора и других групп крови, переливании крови от разных доноров в больших количествах; ② Переливание дефектных эритроцитов (неправильное хранение и транспортировка крови, добавление гипертонических или гипотонических растворов или препаратов, повреждающих эритроциты и т.п.) ③Когда реципиент страдает аутоиммунной анемией, аутоантитела в крови также могут разрушать перелитые аллогенные эритроциты и вызывать гемолиз.

Неотложная помощь: немедленно прекратить переливание крови, еще раз проверить группу крови, взять венозную кровь и наблюдать за цветом плазмы после центрифугирования. Диагноз: ① розовая плазма ② положительный результат на скрытую кровь в моче ③ гемоглобинурия Профилактика: ① Усилить проверку во время переливания крови и сопоставления крови. ② Строго соблюдайте процедуры переливания крови. ③ Переливание крови того же типа.

① Противошоковая: переливание + гормон → переливание свежей крови того же типа, тромбоцитов, факторов свертывания крови и глюкокортикоидов. ② Защита функции почек → Подщелачивание мочи: внутривенное введение 5% бикарбоната натрия. Используйте маннитол и т. д. для ускорения выброса свободного гемоглобина. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность проведения гемодиализа. ③Профилактика и лечение формирования ДВС-синдрома: гепарин. ④Плазмообмен: удаление атипичных эритроцитов из организма, удаление вредных комплексов антиген-антитело;

1. Зараженные бактерии имеют низкую вирулентность и небольшое количество → может возникнуть только лихорадочная реакция. 2. Если бактерии высоковирулентны и многочисленны, перелейте 10–20 мл крови → немедленно возникает эндотоксический шок и ДВС-синдром. ①У пациентов может наблюдаться раздражительность, озноб, высокая температура, тошнота, рвота, затрудненное дыхание, цианоз, боли в животе и шок. ② Могут возникнуть такие проявления, как гемоглобинурия, острая почечная недостаточность и отек легких.

Возникновение не имеет ничего общего с возрастом, полом и исходным заболеванием. Механизм: Вызывается лейкоцитарными агглютининами или HLA-специфичными антителами, присутствующими в донорской плазме. Клинически TRALI часто трудно отличить от ОРДС, не вызванного переливанием крови, например легочной инфекции, аспирационной пневмонии или абсорбции токсинов.