Галерея диаграмм связей кишечная непроходимость
В девятом издании учебника «Хирургия» «Болезни тонкого кишечника» обобщена классификация, патофизиология, клинические проявления, Визуализирующие исследования и т. д.
Отредактировано в 2024-04-05 19:47:03Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
кишечная непроходимость
1. Классификация
1. Классификация причин
1. Механический
1. кишечная непроходимость
Паразиты, каловые массы, желчные камни, инородные тела
2. Кишечное давление
Сжатие и спайки клейкой ленты могут вызвать заворот кишечника, ущемленную грыжу или сдавление опухоли и т. д.
3. Поражения стенки кишечника
Врожденная атрезия кишечника, воспалительные стриктуры, опухоли кишечника и др.
2. Динамический
1. паралитическая кишечная непроходимость
Острый диффузный перитонит, забрюшинная гематома или инфекция, гипокалиемия.
2. спазматическая кишечная непроходимость
Хроническое отравление свинцом, дисфункция кишечника.
3. Кровообращение
Мезентериальная эмболия или тромбоз
4. кишечная псевдонепроходимость
Причина неизвестна, проявляется нарушением перистальтики кишечника.
2. Есть ли какие-либо препятствия для кровоснабжения?
1. Простая кишечная непроходимость:
Пассаж кишечного содержимого блокируется, нарушения кровоснабжения нет.
2. Странгуляционная кишечная непроходимость:
Непроходимость, сопровождающаяся нарушением кровоснабжения стенки кишки
3. Место кишечной непроходимости
1. высокая тонкокишечная непроходимость
2. низкая тонкокишечная непроходимость
3. Непроходимость толстой кишки:
закрытая кишечная непроходимость
2. Патофизиология
1. Кишечник
1. Первые дни
1. Препятствие или выше
Усиление перистальтики и расширение проксимального отдела кишечника.
2. Ниже препятствия
пустота
2. Средняя степень
Сильное расширение кишечника, высокое давление на стенку кишечника и затруднение венозного возврата.
Застой стенки кишечника, отек, утолщение, темно-красный цвет.
3. Поздняя стадия (удушающая)
Нарушение артериального кровоснабжения, кишечная трубка черно-фиолетового цвета, некроз и перфорация, в брюшной полости экссудат с запахом кала.
4. препятствие с замкнутым контуром
Давление в просвете кишки чрезвычайно велико, что склонно к ишемическому некрозу, перфорации и вторичному разлитому перитониту.
2. все тело
1. Нарушение водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса.
1. Дуоденальная непроходимость:
Отсутствует HCI
вторичный метаболический алкалоз
2. Непроходимость тонкой кишки:
Потеря щелочной кишечной жидкости
вторичный метаболический ацидоз
2. Уменьшение объема крови
Желудочно-кишечная жидкость 8000мл в сутки, выводится за пределы тела, кишечника и брюшной полости.
вызывающий гиповолемический шок
3. шок
Отек кишечника и нарушение кровоснабжения, приводящие к транслокации бактерий и токсинов.
приводит к инфекционному токсическому шоку
4. Дыхательная и сердечная дисфункция
Вздутие живота → повышение внутрибрюшного давления → приподнятая диафрагма и меньший возврат в нижнюю полую вену.
3. клинические проявления
симптом
1. боль
Приступообразные колики, сознательное движение «воздушной массы», постоянная сильная боль в животе, предполагающая удушение.
2. рвота
Обструкция высокого уровня (ранняя и частая рвота), обструкция низкого уровня (рвота поздняя и каловая).
3. зыбь
Тотальное вздутие живота (часто встречается незначительная непроходимость и паралитическая непроходимость), вторичный диффузный перитонит (сильное вздутие живота)
4. закрывать
Прекращение утомления и дефекации при ущемленной кишечной непроходимости может привести к появлению кроваво-слизистого кала.
физические признаки
1. Видеть
Энтеротип, перистальтические волны, асимметричное вздутие живота.
2. трогать
Простая непроходимость (болезненность), странгуляция (болезненность, рикошетная болезненность, мышечное напряжение).
3. стучать
Движущая тупость при удушении ( )
4. слушать
Механическая кишечная непроходимость (звук дыхания, металлические звуки кишечника), паралитическая кишечная непроходимость (шумы кишечника ослаблены или исчезли)
4. Экзамен на степень в кино
Рентгеновский
1. Рентгенограмма брюшной полости:
Максимальный уровень жидкости и воздуха, расширенные петли кишечника.
2. Форма «Рыбья косточка»:
Слизистая оболочка тощей кишки
3. «Мешочек для толстой кишки»:
непроходимость толстой кишки
5. диагноз
1. Есть ли кишечная непроходимость? Какие свойства?
1. Это механическое или паралитическое действие?
Механический:
Колики, гиперактивный стул, рентгенография частичного уровня жидкости в кишечнике.
Паралич:
Вздутие живота, снижение или отсутствие кишечных шумов, рентгенологическое расширение всех кишечных трубок (включая толстую кишку)
2. Это простота или удушение?
① Боль в животе — это постоянная и сильная боль.
②Состояние развивается быстро, и шок наступает рано.
③Очевидный признак раздражения брюшины.
④Вздутие живота асимметрично, имеется локальная выпуклость или болезненное образование в животе.
⑤ Лица с желудочно-кишечным кровотечением.
⑥При рентгенологическом исследовании брюшной полости выявляются изолированные, выпяченные и опухшие кишки, не меняющие положения с течением времени, или имеющие псевдоопухолеподобные тени, или кишечное пространство расширено, что указывает на наличие перитонеального выпота.
3. Оно полное или неполное?
2. Какая это часть?
1. Высокая должность:
Рвота ранняя и частая;
2. Низкий:
Поздняя рвота, фекальная рвота и явное вздутие живота.
3. какова причина?
①Слипчивая кишечная непроходимость:
Те, у кого в анамнезе были операции на брюшной полости, травмы или воспаления;
②Новорожденный:
врожденные пороки развития кишечника;
③Дети до 2 лет:
инвагинация;
④Дети:
Аскаридовая масса;
⑤Пожилые люди:
Опухоли и фекальная закупорка
6. обращаться
1. базовое лечение
1. желудочно-кишечная декомпрессия
Важные методы лечения кишечной непроходимости
Желудочный зонд или декомпрессионная трубка тонкой кишки
2. Регидратация
Коррекция водного, электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса
3. Противоинфекционный
Вызвано нарушением барьерной функции кишечника;
Добавьте антибиотики против анаэробных бактерий
4. Другие методы лечения
Соматостатин, седативные средства, спазмолитики.
2. Хирургическое лечение
1. Показания к операции
Странгуляционная кишечная непроходимость, опухоли, врожденные пороки развития кишечника и неэффективность консервативного лечения.
2. Хирургическое вмешательство для простого устранения обструкции
Адгезиолизис, инвагинация или уменьшение заворота кишечника
3. Резекция кишки и анастомоз
Признание удушения (то же самое, что и ущемленная грыжа);
Если активность большого количества ущемленных кишечных трубок определить не удается, брюшную полость следует вернуть в брюшную полость для наблюдения на 24 часа, а при необходимости можно выполнить повторную лапаротомию.
4. кишечный короткозамыкающий анастомоз
Распространенные опухоли были инфильтрированы и зафиксированы.
5. Энтеростомия или наружная установка кишечника. Хирургическое вмешательство второго этапа.
Низкая кишечная непроходимость, особенно подходит для толстой кишки;
Состояние больного крайне тяжелое и не переносит сложную операцию.
7. Распространенные виды кишечной непроходимости
1. спаечная кишечная непроходимость
1. Клинические особенности
1. Наиболее распространенные (40-60%)
2. История внутрибрюшных операций и воспаления.
3. Механическая кишечная непроходимость – основное проявление.
2. обращаться
1. Простая кишечная непроходимость в большинстве случаев лечится консервативным путем.
2. Хирургическое лечение целесообразно только пациентам со странгуляцией, рецидивирующими приступами и длительным консервативным лечением, которое неэффективно.
2. заворот
1. Клинические особенности
1. Смыкание и удушение;
2. Обычно наблюдается при послеоперационных спайках, длинной сигмовидной кишке, напряженных физических нагрузках после обильной еды и т. д.
3. Заворот тонкой кишки чаще встречается у молодых людей;
4. Заворот сигмовидной кишки чаще встречается у пожилых мужчин. Рентгенологически выявляются огромные подковообразные двухпросветные раздутые петли кишечника, а бариевая клизма имеет форму «птичьего клюва».
2. обращаться
1. Заворот тонкой кишки:
Уменьшение перекрута или резекция и анастомоз
2. Еще сигмовидная кишка:
Декомпрессия анального канала на ранней стадии, резекционный анастомоз кишечника или свищ на поздней стадии.
3. инвагинация
1. Клинические особенности
Встречается у детей до 1,2 лет преимущественно по подвздошно-ободочному типу;
2. Боль в животе, кровавый стул (варенье) и образование в брюшной полости.
3. В животе пальпируется образование колбасной формы.
4. Бариевая клизма по «чашеобразным» и «родниковым» проявлениям.
2. обращаться
Раннее консервативное лечение
Сброс воздушной клизмы, эффективность 90%
Хирургическое лечение больных с признаками раздражения брюшины
8.