Galerie de cartes mentales Médecine - anomalies de l'appendice fœtal
Il s'agit d'une carte mentale sur les anomalies des appendices fœtaux, notamment le placenta prævia, le décollement placentaire, placenta accreta, volume amniotique anormal, Anomalies du cordon ombilical, etc.
Modifié à 2023-12-22 21:13:32Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
anomalies des appendices fœtaux
placenta prævia
Aperçu
Après 28 semaines
Le placenta est positionné plus bas que la présentation fœtale → attaché au segment inférieur de l'utérus → recouvrant l'orifice cervical interne
Cause
Anomalies placentaires
La zone placentaire est trop grande
Morphologie placentaire anormale
★Les jumeaux sont plus susceptibles de se produire → le placenta est plus gros
Lésions/lésions de l'endomètre
césarienne
Histoire de la chirurgie utérine
Fausses couches multiples et curetage
★L'ovule fécondé s'implante dans l'endomètre endommagé → Mauvaise formation placentaire → Mauvais apport sanguin → Afin d'absorber les nutriments → S'étendre au segment inférieur de l'utérus
âge maternel avancé
★Non lié à l'hypertension gestationnelle ★L'hypertension enceinte est liée au décollement placentaire
Classification
Placenta praevia complet (placenta praevia central) → la plus grande quantité de saignement
Le tissu placentaire recouvre complètement l'orifice cervical interne
placenta praevia partiel
Couvrant partiellement l'orifice cervical interne
Placenta praevia limite → très peu de saignements
Le bord inférieur du placenta atteint l’orifice cervical interne mais ne le dépasse pas.
placenta bas
Le placenta est attaché au segment inférieur de l'utérus, mais le bord est à moins de 2 cm du col.
Placenta praevia dangereux
Placenta attaché à la zone cicatrisée suite à une intervention chirurgicale précédente
manifestations cliniques
symptôme
Fin de grossesse/travail
Saignements vaginaux récurrents non provoqués et indolores (le sang du placenta praevia ne restera pas irrité in utero)
signes physiques
Utérus mou sans sensibilité
La taille correspond à l'âge gestationnel
★Tête fœtale flottante élevée et position fœtale anormale
Le placenta occupe le segment inférieur de l’utérus → affecte l’entrée du fœtus dans le bassin → ne peut pas être connecté
Hypoxie intra-utérine, fréquence cardiaque fœtale anormale → En cas de saignement excessif
Placenta praevia attaché à la paroi antérieure de l'utérus
Un murmure du flux sanguin placentaire peut être entendu
sur la symphyse pubienne
diagnostic
★Le placenta attaché au segment inférieur de l'utérus peut se transformer en placenta normal à mesure que l'utérus monte.
Le placenta peut changer à mesure que l'utérus bouge
facteurs de risque élevés
antécédents de fausses couches multiples
vieillesse
manifestations cliniques
symptôme
Saignements vaginaux récurrents, non provoqués et indolores
Examen abdominal
L'utérus est mou et non sensible
La taille de l'utérus correspond à l'âge gestationnel
examen vaginal
Principalement échographie B
Pas d'examen anal
Examen de diplôme en cinéma
Echographie B de premier choix
IRM → Un placenta dangereux est plus utile
Impact sur la mère et l'enfant
Atonie utérine secondaire → hémorragie du post-partum
Saignement pendant une césarienne
Pendant l'accouchement → Le placenta praevia n'est pas facile à séparer complètement
placenta accreta
infection puerpérale
Mauvais pronostic périnatal
Hémorragie → Détresse fœtale
traiter avec
Thérapie en attente (disponible pendant <36 semaines) (ne peut pas encore accoucher)
Interruption du travail (disponible à >36 semaines) (vous pouvez déjà accoucher à ce moment)
Les indications
choc hémorragique
détresse fœtale
Placenta praevia, saignements abondants, incapacité à accoucher pendant une courte période
L’examen anal numérique est interdit
rupture du placenta
Brève description
Position normale du fœtus après 20 semaines de grossesse avant l'accouchement
Décollement partiel/total de la paroi utérine
Cause
Maladie vasculaire
★Prééclampsie→fréquent
hypertension
↑Peut provoquer des spasmes et un durcissement des petites artères
Nécrose capillaire et saignement → formation d'hématome → séparation du placenta et de la paroi utérine
Facteurs mécaniques
Traumatisme soudain/traumatisme contondant
Étirement/contraction soudaine de l'utérus → décollement placentaire
diminution soudaine de la pression utérine
Rupture prématurée des membranes
Grossesse gémellaire : le premier bébé naît trop vite
hydramnios
pathologie
Hémorragie déciduale → hématome → décollement placentaire et paroi utérine
Dissection manifeste (zone de dissection ↑ quantité de saignement ↑) (le sang peut traverser le bord du placenta et s'écouler par le canal cervical)
Dissection cachée (le placenta et la paroi utérine ne sont pas séparés) (le sang s'accumule entre le placenta et la paroi utérine et ne peut pas s'écouler → pas de saignement vaginal)
Le flux sanguin de dissection cachée augmente fortement → tension artérielle ↑ → le sang pénètre dans le myomètre → ecchymoses bleu-violet à la surface de l'utérus
apoplexie utéroplacentaire
Manifestations cliniques/classement
Performances typiques
saignement vaginal
Vieux et non coagulant
L’ampleur du saignement n’est pas proportionnelle au degré de douleur/décollement du placenta
maux d'estomac
augmentation du tonus utérin
Sensibilité utérine
évaluation des pages
Niveau 0
Niveau 1
Utérus mou sans détresse
Niveau 2 (détresse) → décapage 3/1-2-1
détresse fœtale mort fœtale intra-utérine
Le volume du saignement n'est pas proportionnel à l'anémie
Niveau 3 (choc) → pelage > 2/1
Des symptômes de choc apparaissent.
Le volume du saignement n'est pas proportionnel à l'anémie
Inspection auxiliaire
Échographie
Diagnostic et diagnostic différentiel
complication
mort fœtale intra-utérine
Grande zone de décollement placentaire → saignement abondant → mort du fœtus due à l'hypoxie
Coagulation intravasculaire disséminée (la plus courante)
choc hémorragique
insuffisance rénale aiguë
Saignement massif → altération sévère de la perfusion rénale → nécrose ischémique
embolie amniotique
traiter
La grossesse doit être interrompue après 2 à 3 degrés de décollement
accident vasculaire cérébral utérin placentaire
La situation est bonne (masser l'utérus et appliquer une compresse chaude → favoriser la contraction)
Vous avez une CIVD et des saignements massifs (transfusion sanguine et facteurs de coagulation, hystérectomie)
Le décollement placentaire du 1er degré peut être observé et traité
placenta accreta
Brève description
Lien entre les villosités placentaires et le myomètre
Indexation en profondeur
Placenta accreta
villosités placentaires attachées à la surface du myomètre
placenta accreta
Les villosités placentaires pénètrent profondément dans le myomètre
placenta percreta
Les villosités placentaires pénètrent dans le myomètre
manifestations cliniques
> 30 minutes après l'accouchement, le placenta ne peut toujours pas être séparé
traiter avec
Adhésion placentaire →Retirer le placenta à mains nues
La majeure partie du placenta implanté → utérus retiré
rupture prématurée des membranes ★ Ce n'est qu'en cas de rupture prématurée des membranes que le liquide amniotique s'écoulera
Cause
Infection des voies génitales (cause principale)
Augmentation de la pression amniotique
Jumeaux
hydramnios
Stress inégal sur les membranes fœtales
Position fœtale anormale
Disproportion céphalopelvienne
traumatisme
crevaison
collision physique
manifestations cliniques
Sensation de liquide excessif s'écoulant du vagin de manière incontrôlable
Augmentation du volume de liquide vaginal associé au méconium et au vernix lors de la poussée vers le haut de la présentation fœtale
Influence
corps maternel
Liquide amniotique↓ sensible aux infections
rupture du placenta
fœtus
sujet à une naissance prématurée
Infecter
Prolapsus/compression du cordon ombilical
traiter avec
fœtus à terme
Rupture de membrane > 12 heures
antibiotiques prophylactiques
La rupture des membranes prend 1 à 12 heures (et il n'y a aucune indication de césarienne)
Livraison normale
Il existe des indications pour la césarienne → césarienne
Après rupture des membranes fœtales
Vérifiez d'abord la fréquence cardiaque fœtale
Observer les caractéristiques du liquide amniotique
Enregistrer le temps de rupture de la membrane
Volume de liquide amniotique anormal
hydramnios
Brève description(>2000ml)
manifestations cliniques
ballonnements abdominaux
Difficulté à respirer (élévation du diaphragme)
La peau devient tendue et fine
Compression de la veine cave inférieure → gonflement/œdème des membres inférieurs/vulve
La position fœtale n'est pas claire et la fréquence cardiaque fœtale est éloignée
Oligohydramnios
<300ml
raison
déformation du nourrisson
Malformations du système urinaire principalement
Hypofonction placentaire
Performance
Sensibilité utérine accrue → une légère stimulation peut provoquer des contractions utérines
Surveillance de la fréquence cardiaque fœtale → décélération tardive (dysfonctionnement placentaire)
Anomalies du cordon ombilical
prolapsus du cordon ombilical
Brève description (lorsque les membranes fœtales ne sont pas rompues, le cordon ombilical est situé devant la présentation fœtale)
Cordon palpitant palpable → cordon ombilical prolapsus
Remplir
exhaustivité partialité
césarienne
Avantage préliminaire
Livraison normale
★★★Placenta praevia central → Il peut y avoir une tête fœtale surélevée
Remplir
Contractions régulières ≥ 12 heures → Le travail a commencé
Un drainage après 12 heures n'est pas considéré comme une rupture prématurée
Rupture prématurée survenue il y a 37 semaines
Remplir
placenta prævia
saignement indolore
Le saignement est proportionnel (hémorragie externe)
L'utérus est mou et les battements du cœur fœtal peuvent être clairement entendus
Complications les plus courantes (hémorragie du post-partum)
rupture du placenta
saignement douloureux
Le saignement n’est pas proportionnel (hémorragie interne)
L'utérus est dur et les battements du cœur fœtal ne sont pas clairement audibles.
Complications les plus courantes (dic)
rupture prématurée des membranes
Écoulement indolore
réapprovisionnement en temps
Début de grossesse <14 semaines
Deuxième trimestre 14-28 semaines
Fin de grossesse > 28 semaines