Galerie de cartes mentales Grossesse extra-utérine
L'aperçu principal, les symptômes, le diagnostic, le traitement, etc. de la grossesse extra-utérine fait référence au processus de grossesse anormal au cours duquel l'ovule enceinte s'implante et se développe en dehors de la cavité utérine.
Modifié à 2024-03-13 19:52:36Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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Grossesse extra-utérine (grossesse extra-utérine)
Aperçu
L'ovule fécondé s'implante à l'extérieur de la cavité utérine
La grossesse des trompes de Fallope est la plus courante (95 %).
La grossesse ampullaire est la plus courante, représentant environ 78 %
Suivie d'une grossesse par isthme et fimbriae, la grossesse interstitielle est moins fréquente.
Rarement, grossesse ovarienne, grossesse abdominale, grossesse cervicale, grossesse ligamentaire large et grossesse sur cicatrice de césarienne.
Cause
(1) Inflammation des trompes de Fallope
C'est la principale cause de grossesse extra-utérine. Il peut être divisé en catarrhe des trompes de Fallope et en inflammation des trompes de Fallope.
(2) Antécédents de grossesse ou de chirurgie des trompes de Fallope
Antécédents de stérilisation et de chirurgie des trompes de Fallope.
(3) Dysplasie des trompes de Fallope ou fonctionnement anormal
Des trompes de Fallope trop longues, un mauvais développement musculaire, un manque de mucociliation et une distraction des trompes de Fallope peuvent tous provoquer une grossesse des trompes de Fallope.
(4)Technologie de procréation assistée
L'incidence des grossesses des trompes de Fallope est de 2,8 %
(5) Échec de la contraception
Si les dispositifs intra-utérins ne parviennent pas à empêcher une grossesse ou si les pilules contraceptives orales d’urgence échouent, le risque de grossesse extra-utérine est plus élevé.
(6)Autres
Les fibromes utérins et les tumeurs ovariennes compriment les trompes de Fallope, affectant la douceur de la lumière des trompes de Fallope et bloquant le mouvement des ovules fécondés.
pathologie
manifestations cliniques
Symptômes typiques
Ménopause : La plupart des gens ont des antécédents de ménopause de 6 à 8 semaines.
Douleur abdominale : symptôme principal (95%)
Avant une fausse couche ou une rupture de grossesse des trompes de Fallope, une douleur sourde dans un côté du bas-ventre est souvent présente.
En cas de fausse couche ou de rupture, vous ressentirez soudainement une douleur déchirante dans le bas de l'abdomen d'un côté, accompagnée de nausées et de vomissements.
Saignements vaginaux : des saignements vaginaux irréguliers surviennent souvent après la mort de l'embryon, ne dépassent généralement pas le flux menstruel et peuvent être accompagnés d'écoulements déciduaux.
triade de grossesse extra-utérine
autre
Évanouissement et choc
Causée par un saignement intra-abdominal et de graves douleurs abdominales. La gravité des symptômes n'est pas directement proportionnelle à l'ampleur des saignements vaginaux
masse abdominale
L'hématome formé lors d'une fausse couche ou d'une rupture des trompes de Fallope dure longtemps et est causé par la coagulation du sang et l'adhésion aux tissus environnants.
signes de saignement intra-abdominal
Anémie, pouls faible, diminution de la tension artérielle et autres manifestations de choc, sensibilité abdominale basse et sensibilité de rebond, et éventuellement matité changeante.
Examen gynécologique
①Vagin
Il y a souvent un peu de sang dans le vagin provenant de la cavité utérine. Le fornix vaginal postérieur est plein et sensible, et le sang peut être extrait par ponction du fornix postérieur.
② Trompe de Fallope
En cas de grossesse des trompes de Fallope sans fausse couche ni rupture, en plus d'un léger élargissement de l'utérus, les trompes de Fallope enflées et une légère sensibilité peuvent être palpées.
③Utérus
Les douleurs de soulèvement cervical ou les douleurs de balancement sont l'un des principaux signes de vibrations de grossesse des trompes de Fallope. Lorsqu’il y a beaucoup d’hémorragie interne, l’utérus peut avoir l’impression de flotter. La masse peut être palpée d’un côté ou derrière l’utérus, avec des limites peu claires et une sensibilité évidente.
Remarque : ① Endométriose - rétroversion fixe de l'utérus, dépression recto-utérine, nodules sensibles sur la paroi postérieure de l'utérus et masses kystiques et solides dans la zone annexielle.
② Grossesse extra-utérine - l'utérus a une sensation de flottement et il y a une masse sensible d'un côté ou derrière l'utérus, avec des limites peu claires.
③Douleur de soulèvement cervical - grossesse des trompes de Fallope, maladie inflammatoire pelvienne aiguë, torsion du pédicule du kyste ovarien.
vieille grossesse extra-utérine
Lors de l'examen gynécologique, on peut palper une masse d'un côté de l'utérus, molle, de surface irrégulière et sensible : une ponction en courbure postérieure peut être positive :
L'hCG est clairement visible ; l'échographie B montre des masses irrégulières autour de l'utérus et une petite quantité de liquide pelvien, qui sont facilement confondues avec une maladie inflammatoire pelvienne et des tumeurs annexielles. Par conséquent, la valeur diagnostique de l’échographie B est limitée et ne peut pas être utilisée comme base de diagnostic. La ponction par courbure postérieure constitue une base de diagnostic plus fiable.
signes physiques
Les douleurs de soulèvement cervical ou les douleurs de balancement sont l'un des principaux signes de vibrations de grossesse des trompes de Fallope.
diagnostic
Points clés à consulter
Les manifestations cliniques de la grossesse des trompes de Fallope ne sont pas évidentes en l’absence de fausse couche ou de rupture, ce qui rend le diagnostic difficile. Le diagnostic après une rupture n'est pas difficile.
méthode d'inspection
Le premier choix pour le diagnostic de rupture de grossesse des trompes de Fallope est la ponction du fornix postérieur.
Diagnostic différentiel
traiter
(1) Traitement chirurgical
①Indications chirurgicales
A. Ceux qui présentent des signes vitaux instables ou des signes de saignement intra-abdominal
B. Ceux qui présentent une grossesse extra-utérine progressive (telle qu'une hCG sanguine > 3 000 U/L, un rythme cardiaque fœtal, une masse importante dans la zone annexielle, etc.)
C. Ceux dont les visites de suivi ne sont pas fiables
D. Le traitement médicamenteux est contre-indiqué ou inefficace
E. Grossesse extra-utérine persistante.
②Méthode chirurgicale
Selon qu'il faut ou non conserver la trompe de Fallope du côté affecté
chirurgie conservatrice
Il convient aux jeunes femmes qui souhaitent avoir des enfants, notamment celles dont la trompe de Fallope controlatérale a été retirée ou présente des lésions évidentes.
chirurgie radicale
Il convient aux patientes en urgence présentant une grossesse des trompes de Fallope et une hémorragie interne compliquée par un choc qui ne souhaitent pas avoir d'enfants.
(2)Traitement médicamenteux
Une grossesse extra-utérine doit être diagnostiquée et une grossesse intra-utérine exclue avant la chimiothérapie.
①Indications : la grossesse des trompes de Fallope ne s'est pas rompue ; diamètre du sac gestationnel < 4 cm ; hCG sanguine < 2 000 U/L ;
②Contre-indications : signes vitaux instables ; rupture de grossesse extra-utérine ; diamètre du sac gestationnel ≥ 4 cm ou ≥ 3,5 cm avec allergie médicamenteuse au médicament ;
③Drogues couramment utilisées
Méthotrexate : le mécanisme de traitement consiste à inhiber la prolifération des cellules trophoblastiques, à détruire les villosités et à provoquer la nécrose, l'excrétion et l'absorption du tissu embryonnaire.
④Plan de traitement
A. Médicaments systémiques
Le méthotrexate a été injecté par voie intramusculaire une fois par jour pendant 5 jours. L’échographie B et l’hCG sanguine doivent être utilisées pour une surveillance étroite.
B. Application topique
Le méthotrexate est directement injecté dans le sac gestationnel de la trompe de Fallope par ponction ou laparoscopie sous la direction d'une échographie B.
pronostic
la prévention