肺炎連鎖球菌

呼吸防御機能の低下

若年成人

線維素炎

肺組織構造の破壊なし

典型的なステージ IV の病変は、抗生物質の介入により臨床的にはほとんど見られません。

細菌が肺胞に侵入して増殖 → I型アレルギー反応 → 毛細血管拡張と透過性の増加 → 漿液性滲出液 → フィブリノーゲン滲出液 → 肺胞間孔を通って広がる → 肺の大葉にまで影響を及ぼす

うっ血と浮腫の期間 (1 ～ 2 日目)

赤色肝変性期（3～4日目）

灰色の肝臓様の変態段階（5～6日目）

溶解期間（1週間後）

肺の肉質変化/器質化肺炎

胸膜肥大と癒着

肺膿瘍と蓄膿症

敗血症と敗血症

敗血症性ショック

肺小葉の急性化膿性炎症

子供、高齢者

麻疹後肺炎、術後肺炎、誤嚥性肺炎、蓄積性肺炎などの特定の病気の合併症であることがよくあります。

鏡の下で

肉眼

臨床的

呼吸不全

心不全

肺膿瘍と蓄膿症

気管支拡張症

肺胞腔内に浸出液が溜まっている

硝子膜形成（インフルエンザ、麻疹、アデノウイルス）

気管支上皮と肺胞上皮が融合して多核巨細胞になる

ウイルス封入体—最初の診断根拠

多くの場合部分的に分布し、間質性浮腫と大量のリンパ球、単球、形質細胞の浸潤を伴います。

下葉に多く見られる

粘膜損傷

煙は気管支けいれんを刺激する

甘やかす

にじみ出る

過形成

粘膜滲出液が粘膜表面に見られる

チューブの内腔が狭くなり、チューブの壁が硬くなる

気管支肺炎

気管支拡張症

中央肺胞タイプ (最も一般的) - 呼吸細気管支

腺房周囲型 - 肺胞管、肺胞嚢

ホロアシナール タイプ - すべて

肋骨が折れ、ひどい咳が出る

準瘢痕性肺気腫、代償性肺気腫、老人性肺気腫

肺胞が拡張し、肺胞中隔が破壊され、拡張した肺胞が融合してより大きな嚢胞になります。

肺毛細血管萎縮症の減少

肺細動脈の線維性内膜肥厚

肺はサイズが大きくなり、色は灰色になり、弾力性がなくなり、切断面が海綿状になります。

細胞性シリコン結節 - マクロファージが増殖して凝集し、その本質が肉芽腫です

線維性シリカ結節 - 多数の線維芽細胞とコラーゲン線維で構成される

硝子化シリカ結節 - コラーゲン線維の硝子体変性

肺門リンパ節の肥大とケイ素結節の減少

肺の重量、容積、硬さには大きな変化はありません。

胸膜にシリコン結節が形成されることがありますが、肥厚は明らかではありません

病変は肺全体の 1/3 を超えず、主に門付近の中葉と下葉にあり、シリコン結節の数が増加し、肺は著しく線維化しています。

肺の重量、容積、硬さの増加

胸膜肥厚

シリコン結節が密に融合してしこりとなり、肺門リンパ節が腫れ、卵殻状の石灰化が見られ、病変周囲の肺組織は肺気腫または無気肺となっています。

肺の重量と硬度は著しく増加し、水に入ると肺全体が沈みます。

COPDにおける短枝（最も一般的）

じん肺、慢性線維空洞結核、びまん性間質性肺線維症

肺高血圧 → 右心室負荷の増加 → 右心室肥大と拡張

肺胞壁の毛細血管の数の減少

筋性細動脈中膜過形成および過形成

筋細動脈の筋肉化

肺動脈炎および細動脈血栓症

扁平上皮化生による気管支粘膜上皮の悪性化

高齢男性、喫煙歴あり

気管支腺

女性、主に受動喫煙歴あり

肺胞組織は損傷していないが、内部はがん細胞で覆われている

気管支上皮細胞の神経内分泌機能

がん細胞は小さく、細い血管の周囲に偽のロゼット状の構造を形成します。