マインドマップギャラリー 病理学 - 感染症
結核、腸チフス、 細菌性赤痢、 梅毒、 アメーバ症、住血吸虫症、 流行性脳脊髄膜炎、 日本脳炎など
2024-01-13 08:10:12 に編集されました感染症
結核
原因と病因
原因
結核菌(ヒト型90%、ウシ型10%)
陽性の抗酸性染色
内部毒素も外部毒素も生成せず、その病原性は細胞壁の構造成分と密接に関係しています。
感染源
喀痰中に細菌が存在する患者(主に)、細菌を保有する乳汁
広める方法
気道(主に)、消化管
基本病変の変形規則
癒しに目を向ける
吸収と散逸
滲出性病変
小さな壊死性病変および増殖性病変の治癒方法
線維化、線維被覆、石灰化
小さな乾酪壊死
悪い方向に向かう
侵略の進行
病変の周囲に新たな滲出性病変が出現する
溶解と分散
天然パイプライン:壊死物が液化して排出される
リンパ管:結核性リンパ管炎、リンパ節炎
血管: 粟粒結核
分類
原発性結核・小児結核
特徴
結核菌の初回感染によって引き起こされる結核
小児に多く見られる
病変の特徴
原発性症候群
原発性肺病変(1~1.5cmの灰白色の炎症性硬化病変、中心乾酪壊死)
上葉の下部/肺門付近の下葉の上部
リンパ管炎
肺門リンパ節結核(リンパ節腫脹および乾酪壊死)
展開と結末
細胞性免疫の確立 → 線維化、石灰化
リンパ転移→リンパ節結核
血行性播種 → 全身性粟粒結核、肺内粟粒結核、肺外臓器結核
続発性結核・成人結核
特徴
結核菌の再感染が原因 (>95% 内因性)
成人でより一般的です
病変の特徴
通常、肺の頂点から始まり、主に気管支を通して広がります。
病変は多様であり、新旧病変が混在する
病気の長期経過
タイプ
局所結核過形成
部品
肺の頂点
肉眼
明確な境界を持ち、繊維に囲まれた単一の丸い結節
鏡の下で
主に過形成
臨床的
不活動性肺結核、無症候性
結果
ほとんど治りました
少数の人が浸潤性肺結核を発症する
浸潤性結核 - 滲出液(最も一般的)
特徴
若者に多い
臨床的
活動性肺結核(午後に微熱、寝汗)
肉眼
鎖骨の下にある境界が不明瞭で範囲が広い不規則な灰白色の病変
鏡の下で
主に浸出液があり、中心に乾酪壊死があり、周囲に炎症が見られます。
慢性線維空洞結核(最も伝染性が高い)
特徴
主に浸潤性肺結核から発症し、成人によく見られます。
晩期型の続発性肺結核
病変
肉眼
肺における厚壁の空洞の形成
同側または対側の肺にさまざまなタイプの気管支播種病変が見られることがあります(上が古いもの、下が新しいもの)。
肺組織の広範な線維化
鏡の下で
洞窟の壁は三層に分かれている
乾酪性壊死性物質
中結核性肉芽組織
外部 - 線維性結合組織
結果
よくなる
傷跡治癒、開放治癒
劣化
気胸、膿胸
感染原因→腸結核、喉頭結核→感染源(開放性肺結核)
喀血→窒息死
肺組織の広範な線維化→肺高血圧症→肺心疾患
乾酪性肺炎 - 壊死(最も重度の百日結核、ギャロッピング結核)
病変の特徴
大量の乾酪壊死と滲出液
臨床的
急性発症、短期間の経過、高い死亡率
結核 (結核腫) – 壊死性の線維性エンベロープ
病変
境界が明確で、線維で覆われた孤立した乾酪壊死
治療 - 手術
結核性胸膜炎
湿性結核性胸膜炎 - 主に浸出液(より一般的)
乾性結核性胸膜炎 - 主に過形成
プライマリとセカンダリの比較
血行性結核
全身性粟粒結核
結核菌が肺静脈に侵入
肺粟粒結核
結核菌が太い静脈に侵入
急性: 均一に分布し、サイズが一貫している
慢性的: 古いものと新しいもの、サイズが一貫性がない
肺外臓器結核
原発性腸結核
理由
結核菌を含む牛乳や乳製品を飲む
病変
腸一次症候群
腸の原発性結核性潰瘍
結核性リンパ管炎
腸間膜リンパ節結核
続発性腸結核(回盲部)
潰瘍性タイプ
形状は腸粘膜リンパ管の方向に依存します
帯状→腸管狭窄
増殖型
結核性肉芽組織 線維性組織過形成 → 腸管腔狭窄
腸チフス
体全体の単核マクロファージ系の増殖を特徴とする急性増殖性炎症で、回腸末端で最も顕著です。
病因
チフス菌 → 小腸粘膜上皮 → 局所リンパ組織 → チフス菌を貪食するマクロファージ(繁殖)
→胸管が血液に入る →菌血症 →マクロファージが貪食して増殖 →肝臓、脾臓、リンパ節の腫れ(潜伏期)
→細菌と毒素が血液に再侵入 →敗血症、中毒症
→全身のすべての臓器および皮膚病変、特に回腸末端のリンパ組織の腫れ(最初の週)
→胆嚢内で増殖した細菌が再び腸内に侵入 →増殖したリンパ組織が壊死し、剥がれ落ち、潰瘍が形成される(2週目、3週目)
→体外に排泄され免疫が確立 →回復(4週間目)
病変
腸チフス肉芽腫
腸チフス細胞
腸チフス菌、リンパ球、赤血球、細胞破片を貪食するマクロファージ
病変はパイエルリンパ節を伴う → 潰瘍の長軸は腸の長軸と平行 → 穿孔と出血
細菌性赤痢
急性細菌性赤痢
共通部位 - 直腸、S状結腸
臨床症状 - 水様性下痢、しぶり
急性カタル性炎症(主に漿液性浸出)→偽膜性炎症(主にフィブリン浸出)→地理的潰瘍
慢性細菌性赤ゼン症(2か月以上)
毒性の細菌性赤痢
梅毒
感染源 - 梅毒患者
感染経路 - 性的接触
基本的な病変
閉塞性動脈内膜炎および血管周囲炎
形質細胞が常に存在する
歯肉のような腫れ(梅毒腫)
第三期梅毒に見られる肉芽腫(特徴的な病変)
結核結節、凝固壊死、類上皮細胞、ランゲルハンス巨細胞、形質細胞(その他)、リンパ球、まれに石灰化に類似
取り付け
ステージ 1 - 硬性下疳
ステージ 2 – 梅毒発疹
ステージ III - ガム状の腫れ
晩期心血管性梅毒
晩期神経梅毒
アメーバ症
部品
盲腸、結腸、直腸
病変
腸壁組織の液状壊死、フラスコ状潰瘍
腸潰瘍の比較
住血吸虫症
急性卵結節 - 好酸球
慢性卵結節-偽結核結節
髄膜炎菌性髄膜炎
髄膜炎菌(軟髄膜、クモ膜)によって引き起こされる急性化膿性炎症
冬から春にかけて流行し、患者のほとんどは子供と若者です。
鏡の下で
髄膜血管は拡張してうっ血し、くも膜下腔は広がって多数の好中球で満たされますが、脳実質は通常影響を受けません。
肉眼
脳脊髄血管は高度に拡張してうっ血しており、くも膜下腔の化膿性滲出液が血管に沿って分布し、脳溝と脳回を覆い、心室はさまざまな程度に拡張しています。
日本脳炎
日本脳炎ウイルスによる脳実質の変化が主な原因となる急性変性炎症
子供に多く、夏と秋に流行します
鏡の下で
神経細胞の変性と壊死
衛星現象
神経貪食症
篩骨軟化病変(特徴的病変)
血管反応(滲出液)
血管カフ現象
過形成
ミクログリオーシス、アストログリオーシス
肉眼
大脳皮質、大脳基底核、視床は最も重度であり、脊髄病変は最も軽度です。