Galerie de cartes mentales Surveillance et application clinique de la fonction respiratoire
La surveillance et l'application clinique de la fonction respiratoire en anesthésiologie comprennent l'objectif principal de la surveillance de la fonction respiratoire, de la physiologie du système respiratoire, de la surveillance de la fonction respiratoire, etc.
Modifié à 2024-01-18 17:59:32Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Surveillance et application clinique de la fonction respiratoire
L'objectif principal de la surveillance de la fonction respiratoire
Évaluer l'état respiratoire du patient
Diagnostiquer le type et la gravité du dysfonctionnement respiratoire
Comprendre les changements dynamiques de la fonction respiratoire des patients à haut risque pour faciliter l'évaluation de la maladie et l'ajustement des plans de traitement
Évaluer l’efficacité des traitements respiratoires
Objectif ultime : prévenir l’hypoxémie et l’hypercapnie
Physiologie du système respiratoire
respirer
Concept : C'est le processus qui consiste à fournir de l'oxygène aux tissus de tout le corps et à expulser le dioxyde de carbone.
Trois liens fondamentaux
Respiration pulmonaire (respiration externe)
Ventilation pulmonaire : processus d'échange gazeux entre l'air extérieur et les poumons
Ventilation pulmonaire : processus d'échange gazeux entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires
Transport des gaz dans le sang
respiration interne ou respiration tissulaire
Le processus d’échange gazeux entre le sang, les tissus et les cellules
hypoventilation
hypoventilation restrictive
Fait référence à une hypoventilation alvéolaire provoquée par une expansion alvéolaire limitée pendant l'inspiration.
raison
Trouble de l'activité musculaire respiratoire
Diminution de la conformation thoracique
Compliance pulmonaire réduite
Épanchement pleural et pneumothorax
hypoventilation obstructive
Désigne les troubles de la ventilation provoqués par un rétrécissement ou une obstruction des voies respiratoires.
Surveillance de la fonction respiratoire
Surveillance générale
état de conscience
Hypoxie légère – excité, multilingue, orienté
Hypoxie sévère – confusion, somnolence, coma
Couleur de la peau et des muqueuses
Hémoglobine réduite - cyanose (sauf Hb<50g/L)
Intoxication au CO - rouge cerise
mouvement respiratoire
fréquence, amplitude, forme
Auscultation thoracique, percussion, palpation
Surveillance de la fonction de ventilation
capacité pulmonaire statique
4 volumes de base
Volume courant (VT) Volume inspiratoire supplémentaire (VRI) volume expiratoire supplémentaire (VRE) Volume résiduel (VR)
4 volumes fonctionnels
Capacité vitale (CV) volume inspiratoire profond Volume résiduel fonctionnel (VFR) capacité pulmonaire totale (CCM)
volume pulmonaire dynamique
Ventilation minute (VE)
Quantité totale d'air inspirée ou expirée par minute au repos
=Volume courant VT×Fréquence respiratoire RR
Ventilation alvéolaire (VA)
La quantité d'air frais inhalée dans les alvéoles par minute
=(TV-Quantité de cavité morte)×RR
VA reflète la véritable capacité d’échange gazeux des poumons
Espace mort
Espace mort physiologique/volume courant (VD/VT)
L'espace mort physiologique comprend l'espace mort anatomique et l'espace mort alvéolaire
Volume de ventilation maximum (MVV)
Le volume maximum d'air qui peut être expiré ou inhalé par minute en essayant de respirer profondément et rapidement
Évaluation de la fonction de réserve ventilatoire
Capacité vitale forcée (CVF)
Après l'inspiration maximale, le volume maximum d'air pouvant être expiré à la vitesse la plus rapide et avec la plus grande force
Volume expiratoire forcé (VEMS)
Calculer le volume d'air expiré par unité de temps et le pourcentage de capacité vitale forcée occupée en fonction de la CVF
Débit mi-expiratoire maximum (MMEF)
Concept : Calculer le débit moyen entre 25 % et 75 % de la capacité vitale expiratoire forcée à partir de la courbe CVF.
Principalement affectée par le diamètre des petites voies respiratoires, la diminution du débit reflète l'obstruction des petites voies respiratoires.
Détection précoce d'un dysfonctionnement ventilatoire obstructif
fonction de ventilation
surveillance de l'oxygène dans le sang
Pression partielle artérielle d'oxygène (PaO2) et pression partielle transcutanée d'oxygène (PtcO2)
Indicateurs cliniques couramment utilisés, reflétant l'oxygénation artérielle et les critères diagnostiques de l'hypoxémie
Saturation artérielle en oxygène (SaO2) et oxymétrie de pouls (SpO2)
Ce dernier est couramment utilisé en clinique, reflétant les différents aspects du transport de l’oxygène vers les tissus.
Saturation veineuse mixte en oxygène (SvO2)
Un indicateur de l’équilibre entre l’apport en oxygène et la consommation d’oxygène
surveillance du dioxyde de carbone
Pression partielle artérielle de dioxyde de carbone (PaCO2) : la pression produite par les molécules de CO2 physiquement dissoutes dans le sang
Pression partielle transcutanée de dioxyde de carbone (PtcCO2) : généralement supérieure à PaCO2 5 ~ 20 mmHg
Pression partielle de dioxyde de carbone en fin d'expiration (PETCO2)
Spectrométrie de masse respiratoire expirée
L'importance des changements de forme d'onde PETCO2
PETCO2 élevée
La PETCO2 diminue soudainement
Réduction brutale à 0 : déconnexion du circuit respiratoire, prolapsus de la sonde endotrachéale ou entrée accidentelle dans l'œsophage, obstruction de la sonde de prélèvement, etc.
La PETCO2 diminue de façon exponentielle, se traduisant par des chutes soudaines de la tension artérielle, une embolie pulmonaire, un arrêt cardiaque, etc.
Une diminution soudaine, mais n'atteignant pas 0, peut être provoquée par une sonde endotrachéale tordue ou une déconnexion partielle du circuit.
Forme d'onde CO2 : PETCO2 mesuré en continu et affiché sur le moniteur
Surveillance de l'efficacité des échanges gazeux
Différence de pression partielle d'oxygène dans le sang alvéolaire air-artériel
Comprendre les changements physiopathologiques de l'hypoxémie et déterminer la cause de la maladie
Indice d'oxygénation (PaO2/FiO2)
L'indice de ventilation-perfusion et l'indice d'insuffisance respiratoire reflètent l'état d'échange d'oxygène
Indice d'oxygénation <300 mmHg, indiquant un dysfonctionnement respiratoire pulmonaire
Shunt intrapulmonaire (Qs/Qt)
Indique si le rapport entre la ventilation alvéolaire et le flux sanguin est normal
Dans des conditions pathologiques telles que la BPCO, le SDRA, les cardiopathies congénitales, le shunt droit-gauche, l'œdème pulmonaire et l'atélectasie, le rapport entre la ventilation alvéolaire et le débit sanguin diminue de manière significative, le shunt fonctionnel augmente et le Qs/Qt augmente de manière significative, atteignant 30. à 50% dans les cas graves.
Mesure de la fonction de diffusion
Capacité de diffusion (DL)
La quantité de gaz qui peut traverser la membrane alvéolaire sous une différence de pression partielle unitaire (mmHg ou kPa) dans un certain laps de temps (1 minute)
C'est un indice physiologique qui mesure la fonction de la membrane alvéolaire.
signification clinique
Réduire : dommages importants au tissu pulmonaire, œdème pulmonaire, fibrose pulmonaire, amiantose, etc.
Augmentation : polyglobulie, shunt intracardiaque gauche-droite
Surveillance de la fonction oxygénation
Surveillance de la fonction de ventilation
analyse des gaz du sang
Surveillance de la fonction des petites voies respiratoires
Volume de clôture (CV)
La quantité d'air qui peut continuer à être expirée lorsque les petites voies respiratoires de la partie inférieure du poumon commencent à se fermer au cours d'une expiration de la capacité pulmonaire totale.
CV/VC : Augmentation en raison d'une petite obstruction des voies respiratoires ou d'une diminution du recul élastique des poumons. Observé en cas de tabagisme excessif à long terme, d'infection bronchiolaire, de BPCO et de fibrose pulmonaire interstitielle
Courbe débit-volume expiratoire maximal (MEFV) : le débit expiratoire maximal à 50 % de la capacité vitale et le débit expiratoire maximal à 25 % de la capacité vitale mesuré/estimé <50 % sont anormaux.
Un rapport de compliance pulmonaire dynamique/compliance statique < 0,8 indique une maladie des petites voies respiratoires
Surveillance de la mécanique respiratoire
pression des voies respiratoires
résistance des voies respiratoires
Compliance thoracique et pulmonaire
Anneau pression-volume (anneau P-V)
Bague débit-volume (bague F-V)
Le travail respiratoire normal (WOB) est de 0,4 à 0,6 J/L.
Une application clinique
Évaluation préopératoire de la fonction respiratoire et traitement respiratoire