Costruzione e valutazione di modelli di previsione di allerta precoce delle malattie

La frequenza di nuovi casi di una determinata malattia in un determinato periodo di tempo, in un determinato intervallo e in una determinata popolazione

applicazione

Considerazioni sul calcolo

Tasso di incidenza in un certo intervallo limitato ed entro un breve periodo di tempo

Focolai di intossicazioni alimentari, intossicazioni professionali e malattie infettive

Tasso di incidenza di seconda generazione, periodo di incubazione dal più breve al più lungo della malattia infettiva. Contatti sensibili Incidenza: tutti

La forza dell'infettività, analisi dei fattori epidemici e valutazione dell'efficacia delle misure di prevenzione dell'epidemia

Tasso di prevalenza, casi nuovi e vecchi nella popolazione totale entro un certo periodo di tempo, periodo

applicazione

Fattori influenzanti

Differenze e connessioni con la morbilità

Il numero di persone attualmente infette da un determinato agente patogeno tra le persone sottoposte al test entro un determinato periodo di tempo

Malattie infettive, malattie parassitarie

Il numero totale di decessi in un determinato gruppo di persone durante un determinato periodo di tempo

applicazione

Numero di decessi dovuti a una malattia in un determinato periodo di tempo

applicazione

Numero di decessi al di sotto di un anno dalla nascita Numero di nascite

applicazione

Numero di pazienti ancora vivi dopo diversi anni di follow-up

applicazione

La somma delle differenze tra l'aspettativa di vita delle persone che muoiono a causa di una determinata malattia e di una determinata fascia di età: l'età effettiva al momento della morte

applicazione

Totale anni di vita in buona salute persi dall'esordio alla morte (morte prematura - anni di vita persi; disabilità - anni di vita in buona salute perduti)

applicazione

Non esiste una relazione evidente tra livelli, tempo e luogo nel corso degli anni.

Situazioni comuni

Area locale/unità collettiva, breve periodo di tempo, molti sintomi sono gli stessi e la stessa via di trasmissione della fonte di infezione

Superando significativamente il livello degli anni precedenti, mostrando evidenti connessioni temporali e spaziali

Si diffondono rapidamente in modo significativo, coinvolgono una vasta area e attraversano i confini provinciali, nazionali e persino i confini continentali in un breve periodo di tempo

studio trasversale

analisi della coorte di nascita

Città - vie respiratorie

Intestino di township

La frequenza della malattia in una determinata area è superiore a quella dei fattori circostanti/causanti

Classificazione

Base per giudicare le malattie endemiche

Epidemia/epidemia di malattia

Rigorosamente stagionale

incremento stagionale

Frequenza delle malattie, intervalli regolari, alti e bassi: ogni pochi anni, picchi epidemici

Anni o decenni, caratteristiche cliniche/distribuzione/intensità epidemica

Cronologicamente

relazione di connessione

a causa del cambiamento di sesso

Unica causa ed un unico effetto

Causa unica e molteplici effetti

Molteplici cause e unico effetto

Molteplici cause e molteplici effetti

causa diretta

causa indiretta

Malattie e cause

Trattamenti e risultati

Trattamento ed effetti collaterali

ospite, patogeno, ambiente

Nucleo genetico medio/ambiente fisico e sociale circostante

Modello di eziologia ecologica, ulteriore sviluppo del modello della ruota

Si verificano in sequenza nel tempo, provocandosi a vicenda/tra la causa e la malattia finale

Catene causali multiple indipendenti/interrelate: interconnesse, intrecciate

causa sufficiente

eziologia della componente

cause complementari

Causa necessaria

Occasioni diverse: tutte le condizioni sono diverse tranne una è la stessa

Tutto è uguale tranne una differenza: la ragione di questo fenomeno

C'è solo un'occasione comune in cui il fenomeno si verifica; non esiste un'occasione in cui il fenomeno non si verifica.

Quando un fenomeno cambia, un altro fenomeno cambia di conseguenza

Fenomeno: qualche causa composita, meno le parti che è stato confermato essere collegate causalmente

Inferenze all'interno di un singolo studio (autenticità)

Inferenze basate su tutti gli studi simili esistenti

Inferenze basate su tutte le prove rilevanti

Quantitativo

Qualitativo

Utilizzare la ricerca sperimentale per verificare e condurre studi clinici per verificare

Esiste un nesso causale simile noto

Una causa provoca una malattia

Elimina gli errori casuali, le correlazioni spurie, le correlazioni indirette e i bias confondenti Criterio di Hill per determinare causa ed effetto

Momento specifico, ambito specifico - distribuzione della malattia o delle condizioni di salute e fattori correlati - raccolta e descrizione dei dati - indizi sulla causa

Studi di correlazione, livello di gruppo, E-D

Studio longitudinale, follow-up regolare: popolazione fissa, cambiamenti dinamici

Il luogo della malattia - storia dei contatti, stato dei familiari e delle persone circostanti, fattori ambientali - cause e condizioni della malattia - controllo - prevenzione

Introduzione dettagliata alle malattie rare, qualitativa

Un gruppo di malattie identiche: organizzare, contare, analizzare, riassumere e trarre conclusioni

indagine retrospettiva

Rilevante/Tendenze in evoluzione/Passato Estremamente inaffidabile

censimento

indagine campionaria

Criteri di inclusione ed esclusione

Fattori che influenzano la dimensione del campione

Metodo di campionamento

Contenuto della raccolta dati, formazione degli investigatori (controllo qualità), metodo di raccolta (questionario)

Risultati della ricerca e situazione reale - differenza di tendenza

pregiudizio comune

randomizzazione

Conformità

Scegli il giusto metodo statistico

Formazione degli investigatori

Revisione e verifica dei dati

Corretta selezione degli strumenti di misurazione e dei metodi di rilevamento

Nuovo test di formazione unificato di follow-up

Campionamento casuale: significato della promozione e alta credibilità

Dopo la raccolta dei dati, sia malati che esposti - raggruppamento - controllo contemporaneo naturale e comparabilità dallo stesso gruppo

Questionari, test di laboratorio per raccogliere dati: molteplici fattori

Campionamento, raggruppamento, raccolta dati

Tempistica

periodo di incubazione

Incidenza

Ipotesi-differenza-distribuzione di una determinata malattia tra diversi gruppi di persone o regioni

Osservazione continua del livello medio di esposizione ad un determinato fattore prima e dopo i cambiamenti - cambiamenti nella morbilità e nella mortalità

Fai risparmiare tempo alle persone e ottieni risultati più velocemente

Le dosi individuali non possono essere misurate

I fattori studiati presentano un piccolo intervallo di variazione nella popolazione

Fornire indizi sulle cause di malattie con cause sconosciute

Valutazione dell'efficacia degli interventi

Monitorare le tendenze della malattia

Provincia, applicabile 3, scopo 2

fallacia ecologica

fattori misti

È difficile determinare la relazione causale tra due variabili

tempo, metodo, oggetto

prevenzione primaria

prevenzione secondaria

l'intero gruppo

Selettività

Articolo singolo

Molteplici

Molteplici malattie

Terapeutico

preventivo

iniziativa

opportunistico

Principali problemi di sanità pubblica, prevalenza e mortalità ⬆️

Storia naturale chiara: periodo preclinico sufficientemente lungo, metodi diagnostici precoci, intervento precoce è migliore di un intervento tardivo

Avere una chiara comprensione degli effetti dell’intervento e delle reazioni avverse nelle diverse fasi

Semplice, economico, veloce, sicuro, accettabile

Diversi livelli di sviluppo economico e risorse sanitarie: scelta del metodo

Esistono trattamenti efficaci in diverse fasi, il più presto possibile

Popolazione target (identificata?) Programma di screening-trattamento (efficace?) Benefici per la popolazione

valutazione economica sanitaria

metodi di riconoscimento

Potrebbe essere malato/non malato

Aspetto sano/asintomatico

Ordine, prezzo, gamma completa, velocità, disponibilità

/-

Economico ed economico

ulteriore diagnosi

approccio caso-non-caso

progettazione in sezione trasversale

standard aureo Screening dei pazienti non pazienti -

Sensibilità

Tasso di falsi negativi (diagnosi mancata)

Specificità

Tasso di falsi positivi (diagnosi errate)

Indice corretto (indice Youden)

rapporto di verosimiglianza

Affidabilità (affidabilità/precisione/ripetibilità·), nelle stesse condizioni - un determinato strumento di misurazione, misurazioni ripetute dello stesso soggetto - grado di coerenza

Dati di misurazione della continuità

Dati di misurazione classificati

Fattori che influenzano l'affidabilità

Applicazione dei risultati dello screening/-Pazienti stimati/Non pazienti

valore predittivo positivo

valore predittivo negativo

La relazione tra valore predittivo, indice di autenticità e tasso di prevalenza

Valore limite Yang/Yin: normalità/anomalia di un determinato indicatore

Distribuzione dei valori misurati

Misurazioni paziente/non paziente: dal più piccolo al più grande: cutoff, sensibilità/specificità

e l'area dell'asse x-AUC-1; 0,5 non ha alcun valore applicativo

esperimento casuale controllato

Sperimentazione multicentrica basata sulla comunità

Studi osservazionali - effetti biologici a lungo termine, valutazione di economia sanitaria, sostenibilità

valore predittivo positivo

Tasso di riferimento/tasso di positività allo screening

Diagnosi precoce e tasso di trattamento

Strategie per i gruppi ad alto rischio

Scegliere il giusto test di screening

Età di inizio e intervallo di tempo per lo screening

Mortalità attribuibile, tasso di guarigione, tasso di mortalità, tasso di sopravvivenza

Studi randomizzati e controllati – indice di efficacia, rischio attribuibile, tasso di protezione

Studio osservazionale-RR\OR

Il momento della diagnosi di screening - il momento della diagnosi clinica di routine (corso naturale della malattia), la malattia viene scoperta prima/❌Il momento della morte della popolazione sottoposta a screening

Possibilità di essere rilevati - velocità di progressione; gran parte della lentezza - sovrastima dell'effetto di screening

Comportamento sanitario-Disponibilità allo screening Partecipanti: istruzione, finanza, cattive abitudini, conformità

Troppi casi precoci: onere della diagnosi e del trattamento, casi indolenti

Esposizione a una sostanza da studiare

hanno determinate caratteristiche o comportamenti

persone all'interno di un intervallo specifico

coda fissa

coda dinamica

Causare malattie o aumentarne la probabilità

Esposizioni identificate prima che si verifichi la malattia

Raggruppando la situazione di esposizione attuale, il risultato non è ancora apparso ed è necessaria un'osservazione prospettica

Il raggruppamento ha dominato la situazione dell'esposizione ad un certo punto del passato. I dati storici sono apparsi e non sono necessari.

Maggiore morbilità e mortalità

Ipotesi di test esplicito

variabile di risultato

Misurazione chiaramente definita dei fattori di esposizione

Abbastanza per osservare la folla

La maggior parte può essere seguita fino alla fine

Risorse umane, materiali e finanziarie sufficienti

1-5

Informazioni storiche sufficientemente complete e attendibili

Livello, tempo: dose cumulativa

continuo/intermittente

diretta indiretta

Una volta/a lungo termine

Sensibile, preciso, semplice e affidabile

Fattori confondenti, dati demografici

Misurazione completa, specifica e oggettiva/dei risultati: standard unificati e conformità rigorosa

Oggetto della ricerca

La durata del periodo di osservazione (periodo di latenza, anni-persona)

intero lavoro di ricerca

Un numero sufficiente di soggetti di ricerca ammissibili

Attenzione da parte dei leader e sostegno delle masse

livello culturale ed educativo, condizioni mediche e sanitarie, trasporti

Buona rappresentatività

Persone esposte

controllare la popolazione

Stesso metodo, stesso follow-up

Perso al follow-up – analisi delle ragioni del follow-up/perdita al follow-up

Dati di base di coloro che sono stati persi al follow-up e di coloro che hanno continuato ad osservare - deviazione

Interviste faccia a faccia, interviste telefoniche, questionari autocompilati, esami fisici regolari, monitoraggio e registrazione

Dati di base, variabili di risultato

Inclusione nella coorte, perdita al follow-up ed esito endpoint in quell'anno - 1/2 anni-persona

Grande quantità e relativamente stabile CI=Numero di casi durante il periodo di osservazione/Numero di persone all'inizio dell'osservazione

La popolazione è instabile, il tempo di follow-up è lungo e si verificano perdite nel follow-up. ID=numero di casi durante il periodo di osservazione/numero totale di ore di osservazione

Piccolo numero di soggetti di studio, minore incidenza dei risultati

Non è possibile ottenere i dati sulla popolazione di una determinata unità nel corso degli anni.

rapporto di rischio

Quante volte il rischio di morbilità o morte nel gruppo esposto è pari a quello del gruppo di controllo Associazione esposizione-malattia

Significato eziologico

Rischio specifico, scarso rischio, eccesso di rischio

Il rischio è specificamente attribuibile al livello E e l'esposizione viene eliminata, riducendo l'incidenza della malattia del x%

rilevanza per la sanità pubblica

Punteggio eziologico EF

Morbilità o morte nella popolazione esposta Attribuibile a E/Tutti Morbilità o morte

Tasso di incidenza totale della popolazione attribuibile a E

Il PAR rappresenta la percentuale di morbilità totale (morte) nella popolazione totale

Migliorare i tassi di risposta e la conformità

Le informazioni sui file del gruppo target sono complete e le informazioni mancanti/incomplete rientrano entro determinati limiti.

Confronto della situazione di base con la popolazione normalmente selezionata

Selezionare i soggetti di ricerca secondo criteri prescritti

Metodi di campionamento corretti e principi di randomizzazione

I soggetti dello studio hanno abbandonato la coorte per vari motivi (migrazione, emigrazione, morte per malattie non-endpoint, rifiuto di partecipazione)

Parità di trattamento, tecnologia diagnostica, standard chiari, rispetto rigoroso delle normative

Fase di progettazione dello studio; restrizioni (fascia di età, sesso), abbinamento dei controlli

fase di analisi dei dati

Domanda di ricerca - Trova il gruppo di esposizione e il gruppo di controllo nei big data - Controlla le informazioni sui risultati = Analisi E D

studio di coorte storica

Comodo e veloce

Superare i limiti di persone, materiali, finanze e tempo

Dalla popolazione caso-controllo specificata - un certo numero di persone vengono selezionate separatamente e confrontate tra i gruppi - non ci sono restrizioni/regolamenti sulla selezione dei controlli.

Alcuni fattori/caratteristiche dei controlli Accordo di caso - fattori di corrispondenza Equilibrio - esclusione

caso-controllo nidificato

coorte di casi

caso-caso

Caso incrociato

definizione

tipo

fonte

Principio di selezione

fonte

incontro

Caratteristiche generali

Prova di equilibrio

C'è qualche connessione?

Forza associativa

Presenza o entità di potenziali fattori confondenti - stratificazione

Calcola OR per ogni livello: nessuna differenza statistica, omogeneo Interazioni tra fattori di stratificazione eterogenea e fattori di esposizione

L'ORi di entrambi gli strati è maggiore di quello dell'uno non stratificato: effetto di confondimento

con sede in ospedale

controllo

Casi attuali - decorso più lungo della malattia - informazioni sull'esposizione, sopravvivenza/❌ insorgenza

Sopravvissuti - a causa di malattia, cambiamenti nelle caratteristiche dell'esposizione originaria - scambiati per pre-malattia

controllo

Alcuni fattori - ❌Causa - avere determinati sintomi o segni - richiedere assistenza medica - aumentare il tasso di rilevamento dei casi precoci della malattia - sovrastimare l'esposizione del gruppo di casi

controllo

Oggetto della ricerca

controllo

Investigatore/Ambiente di indagine

controllo

Da una popolazione Soddisfa i criteri di inclusione ed esclusione Consenso informato firmato - Assegnazione casuale - Comparabile

prevenzione

trattare

Singoli pazienti – Raggruppamento di prova/applicazione dell'intervento Ospedalizzazione/non ospedalizzazione: l'effetto di un determinato farmaco o metodo di trattamento

Persone non ancora malate - individui/❌sottopopolazioni - Prevenzione di malattie molto comuni e gravi

Popolazione nel suo insieme (comunità, sottopopolazione) - Alcune misure preventive o metodi di accertamento o valutazione

La popolazione è relativamente stabile, la mobilità è ridotta e la popolazione è sufficiente

Un tasso di incidenza elevato e stabile

Effetto vaccino: nessuna malattia recente

condizioni mediche e sanitarie

I leader prestano attenzione e le masse sono disponibili

raggruppamento casuale semplice

bloccare la randomizzazione

randomizzazione stratificata

Randomizzazione dei cluster

Impedire agli sperimentatori/pazienti di reclutare pazienti - conoscere il piano di randomizzazione prima del raggruppamento - impedire che il piano di randomizzazione venga scoperto in anticipo

in linea di principio

Misure di controllo

singolo/incrociato

altro

finale imprevedibile

regressione alla media

effetto Hawthorne

effetto placebo

potenziali incognite

cieco singolo

doppio cieco

triplo cieco

Assegnare i pazienti

paziente stesso

medico che si prende cura dei pazienti

Risultati della valutazione dei conduttori di ricerca

Pre-randomizzazione - ❌ Estrapolazione della verità interna/impatto

motivo

Dopo la randomizzazione: dimensione del campione insufficiente, potenza dello studio, bias di selezione

motivo

1⃣️ 2⃣️/3⃣️ 4⃣️

2⃣️/3⃣️

1⃣️ 3⃣️/2⃣️ 4⃣️

Efficacia - idealmente - vera accettazione e completamento

Effetto - stato clinico - effetto reale

Tasso effettivo, tasso di guarigione, tasso di sopravvivenza a N anni

Tasso di protezione = (coppia-reale)/coppia

Indice di effetto = vero/reale

Numero di persone che necessitano di cure

Nessun confronto parallelo

Impostare un controllo, ma i gruppi non sono randomizzati

Assegnazione casuale (gruppo sperimentale, gruppo di controllo)

fattori intervenuti

In condizioni di controllo artificiale: maggiore capacità di verifica

20-80

200

centinaia/migliaia

Reddito, istruzione, occupazione

Rete di sostegno sociale, cultura sociale, politica

Effetto di fattori biologici/disfunzione biologica del corpo

Misure mediche (farmaci, chirurgia) - recupero

Prevenzione, gestione, riabilitazione, promozione della salute

Prevenire l’insorgenza e ritardare lo sviluppo di malattie e disabilità

Fase suscettibile, fase subclinica, fase clinica, fase di recupero

Causa Prevenzione Non ancora avvenuta - Cause/Fattori di rischio

Tre prevenzioni precoci: stadio iniziale della malattia: sintomi e segni non sono ancora comparsi

Prevenzione clinica/gestione della malattia Manifestazioni evidenti di sintomi e segni-sintomi/guarigione

Pensiero sulla salute pubblica, ⬇️livello di esposizione dell'intera popolazione/onere totale sulla popolazione

La causa è l’ambiente remoto/copre un’ampia popolazione/i benefici totali della popolazione sono considerevoli/la curva di rischio dell’intera popolazione si sposta verso la direzione a basso rischio

Benefici individuali insufficienti/difficoltà ad essere compresi e accettati

Eliminare/controllare i fattori dannosi, proteggere le barriere, migliorare la resistenza/adottare misure dopo l'esposizione

Informarsi, sensibilizzare, adottare volontariamente comportamenti e stili di vita benefici per la salute

I medici forniscono assistenza individuale - malattie croniche non trasmissibili

Copre tre strategie Prevenzione basata su misure di intervento medico educazione alla salute Tutela della salute basata su misure legislative, economiche o sociali

microrganismo

Parassita

Infettività

Patogenicità

Virulenza

Antigenicità/Immunogenicità

Variazione antigenica

Variazione di virulenza

varianti di resistenza ai farmaci

impatto sulla diffusione delle malattie infettive

La maggior parte sono deboli-forti (spore, virus dell'epatite B)

barriera mucosa cutanea

barriera interna

risposta immunitaria specifica

Infezione prevalentemente latente

Infezione palese

Principalmente la morte

Persone o animali che hanno agenti patogeni che crescono e si moltiplicano nel loro corpo e sono in grado di espellerli

Classificazione

concetto di base

Classificazione

Definizioni correlate

Fattori influenzanti

L'intero periodo durante il quale il paziente elimina gli agenti patogeni

significato epidemiologico

Invasione del corpo: compaiono i primi sintomi o segni clinici

significato

Si verificano sintomi e segni clinici specifici

Si riproducono un gran numero di agenti patogeni, sintomi che favoriscono l'eliminazione degli agenti patogeni e quelli più contagiosi

I sintomi scompaiono e il corpo si riprende gradualmente

Inizia a sviluppare l'immunità ed eliminare gli agenti patogeni dal corpo generalmente non contagiosi, alcuni pazienti possono ancora eliminare gli agenti patogeni durante il periodo di recupero (epatite B) e alcuni possono eliminare gli agenti patogeni per un lungo periodo (febbre tifoide);

Condizioni in cui gli agenti infettivi e gli agenti patogeni possono continuare a diffondersi

La dimensione dei fuochi

La fonte dell'infezione viene rimossa o non più scaricata

Eliminare gli agenti patogeni rilasciati nell'ambiente esterno

Non ci sono nuovi casi o nuove infezioni tra tutti i contatti sensibili circostanti durante il periodo di incubazione più lungo

Il processo epidemico dipende dall’effetto complessivo dell’interazione dei tre nessi beneficio e continuazione

Una serie di focolai epidemici interconnessi e successivi costituiscono il processo epidemico delle malattie infettive.

Ogni fuoco, precedente, nuova base

Unità di base: distrutta, fine del processo epidemico

clima, suolo e geografia

più importante

Condizioni produttive e di vita, condizioni medico-sanitarie, stili di vita e credenze religiose

Malattie infettive soggette a denuncia (40 tipi)

Monitorare i contenuti

Limite temporale per la segnalazione

paziente

portatore di agenti patogeni

Contatti sensibili

animali infetti

disinfettare

Insetticida

protezione personale

Vaccinazione

prevenzione della droga

Limitare o fermare gli assembramenti di persone

Sospensione del lavoro, sospensione delle attività e delle lezioni

Requisizione temporanea di alloggi, trasporti e relative strutture e attrezzature

Contenere oggetti contaminati

Chiudere i luoghi dove possono diffondersi malattie infettive

Contenere o abbattere gli animali infetti

Ferma, usa, blocca, uccidi

autoimmune artificiale

immunità passiva artificiale

autoimmunità passiva artificiale

Controindicazioni

Reazione anomala

Effetti immunologici

effetti epidemiologici

Valutazione della gestione del programma di immunizzazione

fumare

bere eccessivo

Abitudini alimentari irragionevoli

Meno attività fisica

Esposizione professionale e ambientale

agenti patogeni infettivi

Invecchiamento della popolazione

rapida urbanizzazione

La globalizzazione degli stili di vita malsani

Controllo dell'obesità, equilibrio alimentare, cessazione del fumo e restrizione dell'alcol, educazione sanitaria

Screening dei gruppi ad alto rischio

Trattamento sintomatico e riabilitazione

Sistema informativo sulla segnalazione delle malattie soggette a notifica

Sistema di segnalazione delle emergenze sanitarie pubbliche

Sistema di segnalazione spontanea per il monitoraggio delle reazioni avverse ai farmaci

Monitoraggio della copertura vaccinale

Indagine sulla sottosegnalazione delle malattie infettive

Attività di monitoraggio per alcune malattie chiave o fattori comportamentali

Malattie infettive soggette a denuncia

AIDS

Statutario 40 (Classe A 2, Classe B 27, Classe C 11)

Malattie infettive soggette a denuncia, reazioni avverse ai farmaci

influenza

fattori di rischio comportamentali

Emergenze sanitarie pubbliche, incidenti legati alla sicurezza alimentare

Malattie infettive soggette a denuncia, sintomi, fattori di rischio comportamentali

emergenza sanitaria pubblica

principali malattie infettive

malattia di massa inspiegabile

Intossicazioni alimentari e professionali gravi

altro

Ambito a una o più comunità

Un gran numero di vittime può mettere a rischio la sicurezza della vita e la perdita di proprietà.

Mancata adozione di misure efficaci: la situazione peggiora

Il governo coordina la partecipazione multisettoriale

Mobilitare le masse e avviare misure o piani di emergenza

Improvviso

La difficoltà della prevenzione e della preparazione

Diversità nelle prestazioni

Complessità di disposizione e finale

natura di gruppo

Molte performance, molti finali, molte persone

gravità delle conseguenze

Danno ecologico, inquinamento alimentare, inquinamento idrico, riproduzione di vettori ed epidemia di malattie infettive

periodo di incubazione

periodo di epidemia

periodo di elaborazione

periodo di recupero

Livello I: estremamente serio

Livello II: Maggiore

Livello III: più grande

Livello IV: Generale

L’identificazione del rischio deve essere regolarmente implementata durante l’intero processo di attuazione della sicurezza sanitaria pubblica.

Raccogliere informazioni di base, sintomi, segni ed esami di laboratorio dei pazienti e combinarli con dati epidemiologici

Standard uniformi

Fonte dell'infezione, modalità di trasmissione, fattori di rischio, gruppi ad alto rischio, relazione dose-risposta

caso-controllo, coorte

isolamento

Disinfezione e insetticida

protezione personale

Popolazione o gruppo biologico Biomarcatori rilevanti dal punto di vista medico: distribuzione, relazione con la malattia e la salute e fattori che influenzano: la scienza che studia strategie e misure per prevenire la malattia e promuovere la salute

Esposizione - Malattia - sostanze misurabili a livello cellulare, subcellulare o molecolare che riflettono cambiamenti nella funzione o nella struttura

Dalla distribuzione delle malattie e delle condizioni di salute: la relazione tra esposizione ed esiti, cause e fattori che influenzano e lo sviluppo di strategie e misure per prevenire le malattie e promuovere la salute

Livelli molecolari e genetici Applicazione della biotecnologia molecolare attraverso la valutazione di biomarcatori

Studi caso-controllo a livello macro e studi di coorte

biologico

abiotico

Prima di entrare nel corpo

Veleni chimici, nutrienti alimentari, agenti cancerogeni, infezioni microbiche

Entra nel corpo e vieni assorbito dall'ospite

Citotossicità, aberrazioni cromosomiche, espressione di DNA, RNA e proteine, livelli di metilazione del DNA

lesioni precancerose proliferative

Alfa-fetoproteina sierica, antigene carcinoembrionario