A vida útil normal dos glóbulos vermelhos é de cerca de 120 dias. A anemia só ocorre quando a vida útil dos glóbulos vermelhos é reduzida para 15-20 dias.

A anemia ocorre devido ao aumento da taxa de destruição dos glóbulos vermelhos (redução do tempo de vida) e ao excesso da capacidade compensatória da hematopoiese da medula óssea.

Se a taxa de destruição dos glóbulos vermelhos estiver dentro da faixa compensatória da medula óssea, ocorrerá hemólise, mas não ocorrerá anemia.

A presença ou ausência de icterícia depende do grau de hemólise e da capacidade do fígado de processar a bilirrubina.

Anemia hemolítica não significa necessariamente icterícia

1) Hemólise aguda

2) Hemólise crônica

Veja manifestações clínicas

1) Hemólise intravascular

2) Hemólise extravascular

3) Hemólise in situ: glóbulos vermelhos jovens são destruídos na medula óssea

Veja patogênese

(1) HA causada por anormalidade dos próprios glóbulos vermelhos

(2) HA causada por fatores externos dos glóbulos vermelhos

I Hemólise intravascular

II hemólise extravascular

III hemólise in situ

Principalmente hemólise intravascular, o início é súbito

1) Dor de cabeça, vômito, febre alta

2) Dor na parte inferior das costas, membros e dor abdominal

3) Urina colorida com molho de soja

4) Tez pálida e icterícia

5) Os casos graves incluem insuficiência circulatória periférica, oligúria e anúria

Principalmente hemólise extravascular, com início lento e sintomas leves.

1) Características: anemia, icterícia, esplenomegalia

2) Pode ser complicado por colelitíase e danos à função hepática

3) A hematopoiese extramedular pode causar fígado e esplenomegalia

4) Expansão da cavidade da medula óssea, adelgaçamento do córtex ósseo e deformação óssea

I Hemólise intravascular

II hemólise extravascular

Contagem de reticulócitos

Medula óssea II

III sangue periférico

I O tempo de sobrevivência dos glóbulos vermelhos é reduzido

II lactato desidrogenase

Etapas de diagnóstico

I História médica

II Manifestações Clínicas

III Existe uma das seguintes situações

1) Anemia com reticulocitose: como recuperação precoce de anemia hemorrágica, deficiência de ferro ou megaloblástica

2) Icterícia não bilirrubúrica: como icterícia familiar não hemolítica

3) Anemia mielocítica com reticulocitose leve: como metástase na medula óssea

1) Suspenda a medicação

2) Controlar a infecção

1) Hormônio adrenocortical

2) Esplenectomia

3) Imunossupressores: ciclosporina A, ciclofosfamida, etc.

4) Transfusão de sangue: A anemia hemolítica autoimune e a HPN requerem transfusão de hemácias lavadas.

5) Outros tratamentos: prevenção e tratamento de insuficiência renal aguda, choque e desequilíbrio eletrolítico na hemólise aguda