エリスロポエチンの代償的増加：増加の程度は、重度の慢性心肺疾患などの低酸素症の程度に比例します。

エリスロポエチンの非代償性増加：特定の腫瘍または腎疾患に関連しています。

15歳以下の乳幼児は身体の発達が早く、血液量が急激に増加しますが、造血原料が不足しています。

血漿量は妊娠第 2 期および第 3 期に増加し、血液が薄まります。

高齢者の造血機能の著しい低下

赤血球産生の減少：鉄欠乏性貧血、巨赤芽球性貧血、再生不良性貧血

赤血球の破壊の増加: 貧血

赤血球の過剰な損失（失血）：急性および慢性の出血性貧血。

形状

起こる

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これらは、HbS の重合により先端が尖った三日月形または鎌形の赤血球です。

主に鎌状赤血球症（HbS病）で見られます。

涙滴型赤血球は、洋ナシ型または涙滴型の赤血球です。

主に骨髄線維症で見られます。

細胞の表面には針状の突起があり、間隔は不規則で、長さや幅も異なります。

有棘細胞の数が 25% を超える場合、有棘細胞症 (先天性無ベタリポタンパク質血症) です。

赤血球の周囲は鈍いジグザグの形をしており、突起は同じ大きさで均等に配置されており、外側の端は尖っています。

膜脂質異常・・・肝疾患、尿毒症などに見られます。

血液中の正に帯電したグロブリンとフィブリノーゲンの増加により、赤血球は糸状に凝集します。

主に多発性骨髄腫や原発性マクログロブリン血症で見られます。

普通の人にも見られる

急性失血、再生不良性貧血、白血病

生理的光染色領域が拡大し、染色が薄くなり、Hb が大幅に減少します。

鉄欠乏性貧血、グロビン生成性貧血、鉄芽球性貧血、および特定のヘモグロビン症によく見られます。

生理学的に明るく染まった領域が消え、赤血球全体が暗くなり、Hb 含有量が増加します。

巨赤芽球性貧血や球状赤血球症でよく見られます。

赤血球は明るい灰青色または灰赤色で、細胞体はわずかに大きくなります。

細胞質内には少量の RNA が Hb と共存しており、骨髄の造血機能が活発であることを示しています。

さまざまな増殖性貧血（特に貧血）

細胞質内に好塩基性の褐青色顆粒を持つ赤血球は未熟な赤血球です。

これは、巨赤芽球性貧血などの強い骨髄増殖を伴う貧血で見られることがあり、鉛中毒でも見られ、鉛中毒の診断のスクリーニング指標としてよく使用されます。

赤血球に含まれる赤紫色の丸い体、核が断片化または溶解した後に残った部分は、多くの場合カポス環と一緒に存在します。

主に溶血性貧血、巨赤芽球性貧血、赤白血病などの増殖性貧血に見られます。

細胞質内の赤紫色の薄いコイル状の構造、つまり「8」の字形は、核膜の残骸、紡錘体の残骸、および細胞質内のリポタンパク質の変性です。

重度の貧血、溶血性貧血、巨赤芽球性貧血、鉛中毒、白血病、脾臓摘出後に見られます。

男性：0.40～0.50L/L

女性：0.37～0.48L/L

生理的増加

病的な増加

感染症（グラム陰性菌：腸チフス、パラチフス桿菌、特定のウイルス感染症）、特定の血液系疾患（再生不良性貧血）、物理的および化学的要因による損傷、単核食細胞系の機能亢進、自己免疫疾患（全身性エリテマトーデス）など。

顆粒球の分葉状態を指し、顆粒球の成熟度を反映します。

好中球核の左方偏移とは、末梢血中の非好中球分葉核（好中球、前骨髄球、中骨髄球、前骨髄球）の割合の増加（5%以上）を指します。

好中球の核が右に移動

好中球の有毒な変化

巨大な多葉好中球

アレルギー疾患（E>10%）、寄生虫症（E>10%）、血液疾患、特定の悪性腫瘍、特定の感染症（猩紅熱）など。

腸チフスとパラチフスの初期段階、大手術、火傷、その他のストレス状態。

①アレルギー疾患：アレルギー性大腸炎、吸入剤過敏症、紅斑、関節リウマチなど。

②血液疾患：慢性骨髄性白血病、好塩基性白血病、骨髄線維症。

③悪性腫瘍：転移性がん

①感染症：主にウイルス感染症（風疹、麻疹、水痘、伝染性単核球症）

②成熟リンパ球腫瘍：成熟リンパ性白血病および一部のリンパ腫

③急性感染症の回復期

④移植拒絶反応：移植片対宿主反応（GVHR）

副腎皮質ホルモン、アルキル化剤、放射線、免疫不全疾患などの応用

特定の

臨床的な意義

特定の感染症: 感染性心内膜炎、マラリア、カラアザールなど。

特定の血液疾患: 単球性白血病、回復期無顆粒球症、骨髄異形成症候群など。

臨床的にはほとんど意味がない

(1) 血小板産生障害：再生不良性貧血

(2) 損傷または消耗の増加：ITP、SLE、DIC

(3) 分布異常：肝硬変による脾腫

(1) 原発性：本態性血小板血症

(2) 反応性：急性感染症（主に500×109/L未満）

【原理】

さまざまな濃度の低張塩化ナトリウムによる溶血に対する赤血球の抵抗性を測定します。主に赤血球の表面積と体積の比率に依存します。表面積が大きく体積が小さいため、低張塩水に対する耐性が高くなります（つまり、脆くなりにくい）。逆に、抵抗は小さくなります（つまり、脆さが大きくなります）。

【参照 】

溶血開始：0.42% ～ 0.46% (4.2 ～ 4.6g/L) NaCL

完全溶血: 0.28% ~ 0.34% (2.8 ~ 3.4g/L) NaCL

【臨床的な意義】

(1) 脆弱性の増加: 遺伝性球状赤血球症 (溶血は 5.2g/L で始まり、さらには 6.8g/L で始まります)

(2) 脆弱性の軽減：小球性貧血-サラセミア、鉄欠乏性貧血

【原理】 検査対象の血液に亜硝酸ナトリウムを加えると、メトヘモグロビンが鉄ヘモグロビンに変化します。 G6PD の含有量と活性が正常な場合、ペントースリン酸代謝経路によって生成される NADPH の量は、上記の還元反応を完了するのに十分な量です。

【参照 】

【臨床的な意義】

正常: ヘモグロビン分子は 4 つのグロビンペプチド鎖 (2 ペア) と 4 つのヘムで構成されています。

ヘモグロビン電気泳動検出

【原理】

赤血球上の対応する抗原に結合した不完全抗体 IgG 分子は小さく、隣接する 2 つの赤血球を結合することができず、1 つの赤血球抗原にしか結合できません。抗ヒトグロブリン抗体は、1 つの赤血球抗原にのみ結合できる完全な抗体です。赤血球の表面に複数の不完全な抗体が存在すると、赤血球が互いに結合して凝集が起こり、これを抗グロブリン検査陽性といいます。

【臨床的な意義】

陽性：新生児溶血性疾患、自己免疫性溶血性貧血、SLE、関節リウマチ

【原理】

膜タンパク質に欠陥のある赤血球は補体に対してより感受性が高く、弱酸性の血清（pH 6.6 ～ 6.8）では、赤血球は 37°C でインキュベートした後に溶血を受けます。

【臨床的な意義】

正常な人では陰性ですが、発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）では陽性となります。

1. 各種白血病などの造血系疾患の診断

鉄欠乏や貧血など、特定の病気の診断を支援します。

マラリア原虫やカラアザールなど、特定の病気の診断率を向上させる

2. 適応症と禁忌症

適応症：末梢血球の組成および形態の異常、原因不明の発熱、化学療法後の効果の観察、骨髄検体検査。

禁忌：出血性疾患、妊娠後期の妊婦。

(1) 目視検査

(2)低倍率検査

(3) オイルミラー検査

(4) 骨髄画像解析とレポート

細胞化学染色は、細胞の形態に基づき、骨髄塗抹標本を用いて固定、化学反応発色、対比染色などを行い、光学顕微鏡で細胞の化学組成や変化を観察します。検査方法。

血球内の化学成分を研究するには、その含有量と分布が異なるため、細胞化学的染色の使用は、血球の種類の同定、特定の血液疾患の診断や鑑別診断、有効性の観察に役立ちます。 、および病因価値の探求。

ペルオキシダーゼ (POX) 染色

好中球アルカリホスファターゼ (NAP) 染色

酢酸クロリド AS-D ナフトールエステラーゼ染色

酸性ホスファターゼ（ACP）染色

α-酢酸ナフチルエステラーゼ染色およびフッ化ナトリウム阻害試験

グリコーゲン染色

鉄汚れ

スーダンブラックB(SB)染色

天然抗体 - IgM (完全抗体)

免疫抗体-IgG（不完全抗体）

サブタイプとは、同じ血液型抗原を持ちますが、抗原の構造、性能、または抗原エピトープの数に特定の違いがある血液型を指します。

分類

サブタイプ検出の重要性

抗原 抗A 抗体

B 抗原 抗 B 抗体

ポジティブタイピング: 標準的な抗 A 血清および抗 B 血清を使用して、赤血球上の抗原を特定します。

カウンタータイピング: 既知の血液型の赤血球を使用した血清中の抗体の同定

輸血の安全性を確保する：互換性のある輸血、互換性のある輸血。

新生児溶血性疾患（ABO-HDN）：第一子、母親はO型、胎児はA型またはB型。

臓器および組織の移植: ABO 血液型の不適合により、移植片の拒絶反応が促進される可能性があります。

その他: 血縁関係の推定、法医学的痕跡検査。