心智圖資源庫 2.牙體解剖生理1~5節
口腔解剖生理學 人衛第八版心智圖,包含牙齒的組成分類與功能、牙齒的演化、牙齒的萌發和乳恆牙更替等。
編輯於2023-12-04 10:17:40牙體解剖生理1~5節
牙的演化
各類動物牙演化的特點
魚綱:①多為三角片或單錐體形②牙數極多可達200個③除生長在上下頜骨外,還分佈於腭翼犁等骨表面,甚至在舌咽鰓食道的表面也有分佈。 ④魚類無牙根 多牙列
兩棲綱:①單椎體同形牙 多牙列 端生齒②牙數多但數目少於魚類③分佈於顎骨 腭骨 犁骨 蝶骨等骨的表面
爬行綱:①單錐 同形 多牙列 ②逐漸分佈上下顎骨上 其牙附著於顎骨上的方式分為兩類:側生 槽生 有較完善的牙根位於牙槽窩內
鳥綱:現代鳥類均無牙,但已滅絕的北美古鳥化石顯示該鳥有牙,在其上下顎各有一排單椎體牙(被有角質鞘形成的喙)
哺乳綱:①異形牙:切牙尖牙前臼齒臼齒四類②牙數明顯減少牙為槽生牙其根深埋於顎骨的牙槽窩內③牙的主要功能是咀嚼,能承受較大的咬合力
名詞解釋
同形牙:全口牙的形態多為三角片或單椎體形。
多牙列:在每一牙舌側,均有若干後備牙,牙缺失後可由後備牙補充,去舊更新,終身不止。
端生牙:魚類牙無牙根僅藉纖維膜附著於顎骨的邊緣。
側生牙:除牙的基部與顎骨相連外,其一側也附著於顎骨的內緣,但無完善的牙根
槽生牙:有較完善的牙根位於齒槽窩內
總結:
牙演化的特徵:①牙形由單一同形牙向複雜異形牙演化②牙數目由多變少③牙的替換次數由多牙列向雙牙列演化④牙的分佈由廣泛至逐漸集中於上下顎骨⑤牙根從無到有附著方式由:端生~側生~槽生
牙體形態演化學說
三尖學說
上顎三尖:上原尖 上前尖 上後尖
下顎三尖:下原尖 下前尖 下後尖
單椎體牙的近遠心面各長出一小尖~原牙 中央的尖~原尖
隨著牙演化的進展,原牙的兩小尖逐漸變大與原尖排在一直線上,此牙為三尖牙中央的尖為原尖近中的尖為前尖遠中的尖為後尖
三尖學說:單椎體牙-近遠中面各長-小尖-三尖牙
聯合學說
又稱癒合學說:該學說認為哺乳動物的多尖牙,由排列在爬蟲類顎骨上的單椎體牙組合而成。
牙的組成 分類與功能
牙的組成
(一)牙的外部形態
牙冠 牙根 牙頸
解剖牙冠:牙冠與牙根以牙頸為界,是發揮咀嚼功能的主要部分,牙體外層被牙釉質覆蓋的部分 。
臨床牙冠:正常情況下,牙冠大部分顯露於口腔,牙冠與牙根以齦緣為界,其中齦緣上方的牙體部分
牙根:牙體被牙骨質覆蓋的部分
被埋在齒槽骨中,是牙體的支撐部分,起穩固牙體的作用
解剖牙根:被牙骨質覆蓋的部分
臨床牙根:口腔內看不到的牙體部分
牙頸:(很薄 牙頸處的釉質很薄)牙冠與牙根交界處形成的弧形曲線稱牙頸 又稱頸緣或 頸線
(二)牙的剖面形態
三硬一軟:牙釉質 牙骨質 牙本質 牙髓
琺瑯質:覆蓋於牙冠表層的半透明的白色硬組織,是高度鈣化的最堅硬的牙體組織,也是全身礦化組織中最堅硬的,對咀嚼壓力和摩擦力具有高度耐受性。
琺瑯質厚度:切牙2.0mm 臼齒尖牙處:2.5mm 乳牙:0.5~1.0mm
琺瑯質顏色:與礦化程度密切相關,礦化程度越高琺瑯質越透明,其深層牙本質的黃色易透出而使琺瑯質呈淡黃色,而礦化程度越低,琺瑯質透明度越差呈乳白色。
牙骨質:指覆蓋在牙根表面的礦化硬組織,牙骨質的組織結構與密質骨相似,呈淡黃色,比牙本質顏色略深,其硬度低於牙本質
近牙頸部牙骨質較薄厚約0.02~0.05mm
根尖和臼齒根分叉處較厚約0.15~0.2mm
牙骨質是維持牙齒和牙周組織連結的重要結構。
琺瑯骨質界:牙骨質和琺瑯質在牙頸部相接處。
牙骨質和牙釉質連接方法:①牙釉質覆蓋牙骨質②牙釉質和牙骨質相接③牙釉質和牙骨質不相連使得部分牙本質直接暴露④牙骨質覆蓋牙釉質
牙本質:構成牙主體的硬組織,色淡黃,牙本質冠部表面為牙釉質覆蓋而根部表面由牙骨質覆蓋
主要功能:保護其內部的牙髓和支撐其表面的牙釉質及牙骨質 牙本質硬度比牙釉質低 比骨質高
牙髓:牙體組織中唯一的軟組織,是一種疏鬆結締組織 位於牙本質構成的髓腔中
主要功能:①形成牙本質②具有營養 感覺 防禦 修復功能
牙髓中的血管,淋巴管和神經僅透過根尖孔和根尖部牙周組織相連。
牙的分類
(一)依口腔內存在的時間分類
乳牙: 嬰兒出生後六個月左右乳牙開始萌出,至兩歲半左右20顆全部萌出。乳中切牙 乳側切牙 乳尖牙 第一乳臼齒 第二乳磨牙
恆牙:6歲左右開始萌發更換 32顆
(二)依牙形態特徵及功能特性分類
1.切牙:位於口腔前部,上下左右共八顆,其中包括上顎中切牙 側切牙下中切牙 側切牙。牙冠簡單,唇舌面呈梯形 鄰面呈楔形,切端薄 牙根多為單根。主要功能:切割食物
2.尖牙:位於口角處俗稱犬牙,上下左右共四顆,包括上顎尖牙 下顎尖牙。牙冠較厚,唇舌面呈五邊形,鄰面呈楔形,切端有一長大的牙尖。尖牙牙根多為單根,長大且粗壯。主要功能:穿刺和撕裂食物
3.小臼齒:位於尖牙與臼齒之間,上下左右共八顆,包括上顎第一第二小臼齒,下顎第一第二小臼齒。牙冠約呈立方體形,頰舌面呈五邊形,鄰面呈四邊形,咬合面有二尖(下顎第二小臼齒可能為三尖型)。牙根可分叉,以利牙的穩固。主要功能:協助尖牙撕裂食物並具有搗碎食物的功能。
4.臼齒:位於小臼齒遠心,上下左右共12顆,包括上顎第一第二第三臼齒和下顎第一第二第三臼齒。牙冠體積大,約呈立方體,頰舌面呈梯形,鄰面呈四邊形,咬合面大,有4~5個牙尖。牙根為多根,可有2~3根。主要功能:磨細食物
前牙:切牙尖牙 後牙:小臼齒磨牙
以口角為界
牙的功能(具體見P9)
(一)咀嚼功能
(二)輔助發音和言語功能
(三)保持臉部形態協調美觀
臨床牙位記錄法
牙的萌發和乳恆牙更替
牙萌發的過程:生長期 鈣化期 萌發期
出齦:牙胚破齦而出的現象。
萌發:從牙冠出齦至上下顎牙齒到達咬合接觸的全過程。
牙齒萌出的時間:指出齦的時間
牙萌出的規律
1.在一定的時間內,依照一定順序左右成對萌出。
2.一般情況下,下顎牙的萌發較同名牙略早
3.女性同名牙齒的萌發略早於男性
乳牙萌發:12435 恆牙萌發:6124357(上35下34)
6月~2.5歲:萌出
2.5歲~6 7歲乳牙𬌗期
6 7歲~12 13歲混合齒列期
12~13歲:恆牙𬌗期
牙體解剖常用名詞和表面標誌
一.牙體解剖常用名詞
(一)牙冠各面的名稱
1.唇面或頰面:在前牙,牙冠靠近唇粘膜的一面叫唇面,在後牙,牙冠靠近頰粘膜的一面叫頰面
2.舌面或顎面:牙冠靠近舌側的一面稱舌面,上顎牙牙冠舌面因接近腭側稱腭面。
3.鄰面:同一牙弓相鄰兩牙相互接觸的面,稱鄰面。每個牙冠均包含兩個鄰面即一個近中面和一個遠中面,牙冠離中線較近的鄰面稱為近中面。牙冠離中線較遠的鄰面稱為遠中面
4.𬌗面和切嵴:上下顎後牙咬合時發生接觸的一面稱為𬌗面,前牙無𬌗面,其切端舌側有切咬功能的嵴,稱為切嵴。
(二)應用術語
1.中線:平分顱臉部為左右兩等份的一條假想線,該線通過兩眼之間.鼻尖和上顎兩中切牙和下顎兩中切牙之間。中線與正中矢狀面一致 ,將牙弓分成左右對稱的兩部分。
2.牙體長軸:是沿著冠根方向通過牙體中心的一條假想線。
3.接觸區:牙齒與牙齒在鄰面互相接觸的區域
4.線角:牙冠上兩個相鄰牙面相交處形成一線,在該線上所成的角稱線角。
5.點角:牙冠上三個相鄰牙面相交處形成一點,在該點上所成的角稱點角。
6.外形高點:牙冠各軸面上最突出的部分。
7.牙體三等分:為了便於明確牙體各面上某一部位所在,常將牙軸面在一個方向分為三個等份來描述。
二.牙冠的表面標誌
(一)牙冠的突起部分
1.牙尖:牙冠表面近似錐體形的顯著隆起稱牙尖,常位於尖牙的切端 前臼齒和臼齒的𬌗面上。
2.舌隆突:前牙舌面近頸1/3處的半月形隆起,稱舌隆突,是前牙的重要解剖特徵之一。
3.結節:指牙冠上琺瑯質過度鈣化而形成的小突起,可在𬌗面或切牙切緣見到。切牙初萌時切緣上所見的結節又稱切緣結節,隨著牙的磨耗而逐漸消失。
4.嵴:牙冠表面細長形的琺瑯質隆起。依位置 形狀 方向可分:切嵴 邊緣嵴 牙尖嵴 三角嵴 橫嵴 斜嵴 軸嵴 與頸嵴
①切嵴:為切牙切端舌側長條狀的琺瑯質隆起,具有切割功能
②邊緣嵴:為前牙舌面窩的近遠心及後牙𬌗面邊緣的長條形牙釉質隆起。
③牙尖嵴:從牙尖頂端斜向近 遠心的嵴,稱為牙尖嵴。後牙頰尖和舌尖的近遠心牙尖嵴,分別組成頰𬌗邊緣嵴和舌頭𬌗邊緣嵴
④三角嵴:為從後牙牙尖頂端伸向𬌗面的細長形琺瑯質隆起。三角嵴由構成的牙尖的近中和遠中兩斜面匯合而成。
⑤斜嵴:𬌗面兩牙尖三角嵴斜形相連形成的嵴稱為斜嵴,是上顎臼齒𬌗面的重要解剖標誌(上6)
⑥橫嵴:相對牙尖的兩條三角嵴,橫過𬌗面相連形成的嵴,橫嵴是下顎第一前臼齒𬌗面的重要特徵(下4)。
⑦軸嵴:是軸面上從牙尖頂端伸向牙頸的縱形隆起。尖牙唇面的軸嵴稱為唇軸嵴,後牙頰面的軸嵴稱為頰軸嵴。 尖牙及後牙舌面的軸嵴稱為舌軸嵴
⑧頸嵴:牙冠的唇頰面上,沿頸緣部位微突的琺瑯質隆起稱為頸嵴。
(二)牙冠凹陷部分
1.窩:牙冠表面不規則的凹陷,略似四周環山的盆地,稱為窩
2.溝:牙冠各面上,介於牙尖和嵴之間,或窩底部細長形的似山間溪流的凹陷部分
①發育溝:牙生長發育時,兩生長葉相融合所形成的淺溝。
②副溝:發育溝以外的任何溝統稱為副溝 其形態不規則。
③裂:鈣化不全的溝稱為裂,是齲氏病的好發部位 上2最多
3.點隙:3條或3條以上發育溝的匯合處,或某些發育溝的末端所形成的點狀凹陷稱為點隙,此處牙釉質未完全連接,是齲病的好發部位。
(三)斜面
斜面:為組成牙尖的各面。每個牙尖有四個斜面,兩斜面相交成嵴,四斜面相交則組成牙尖的頂。各斜面依其在牙尖的位置而命名。
(四)生長葉
生長葉:為牙的生長發育的鈣化中心,其融合處為發育溝。多數牙由四個生長葉發育而成,少數牙齒由5個生長葉發育而成。