心智圖資源庫 口腔解剖生理學-臼齒外型心智圖
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編輯於2023-12-04 10:18:57磨牙外形
磨牙組
特性:臼齒的牙冠體積大,第一大臼齒至第三臼齒體積逐漸減少。牙冠呈立方體或長方形,由頰面,舌(腭)面,近中面和遠中面四個軸面及一個𬌗面組成,其中頰舌(腭)面呈梯形,鄰面呈四邊形,𬌗面有4~5個牙尖,牙根一般為2~3根。磨牙具有磨細食物的作用。
(一)上顎第一大臼齒
特徵:約6歲左右萌出,故稱其為“六齡牙”,是上顎牙弓中體積最大的牙。
(1)頰面:略似梯形,近遠中寬度大於𬌗頸高度,近中緣長而直,遠中緣稍短而突,近中頰尖,遠中頰尖的近中斜緣.遠中斜緣構成𬌗緣,𬌗緣寬度大於頸緣寬度。近中頰尖略寬於遠中頰尖,兩尖之間有頰溝通過,約與頰軸嵴平行,近中頰尖的頰軸嵴較遠中頰軸嵴明顯。外形高點在頸1/3處。
(2)舌面:與頰面大小相近或稍小 ,近中舌尖 遠中舌尖的近中緣、遠中斜緣構成𬌗緣。近中舌尖寬於遠中舌尖,遠中舌溝由兩舌尖間通過並延伸至舌面1/2處。舌軸嵴不明顯,外形高點在舌中1/3。近中舌尖的舌側偶有第五牙尖,該尖是維也納牙科醫師carabelli於1842年首先發現,故又稱卡氏尖。第五牙尖與近中舌尖之間有新月形的溝分隔,尖頂既不達𬌗面,也無髓角,稱其為卡氏結節更為恰當。
(3)鄰面:似四邊形,近中面大於遠中面 頰舌徑大於𬌗頸高度,頸部平坦,外形高點在𬌗1/3處。近中接觸區在近𬌗1/3與頰1/3,中1/3交界處,遠中接觸區在近𬌗1/3的中1/3處。
(4)𬌗面:
特徵:𬌗面結構複雜,尖窩起伏,溝嵴交錯,外形輪廓呈斜方形。
①邊緣嵴:𬌗面的四週由臉頰𬌗邊緣嵴,舌頭𬌗邊緣嵴,近中邊緣嵴和遠中邊緣嵴組成。頰𬌗邊緣嵴由近中頰尖的近遠心牙尖嵴及遠中頰尖的近遠中牙尖嵴構成。舌𬌗邊緣嵴由近中舌尖的近遠心牙尖嵴和遠中舌尖的近遠心牙尖嵴構成。近中邊緣嵴短而直,遠中邊緣嵴稍長。近中頰𬌗角及遠中舌𬌗角為銳角。遠中頰𬌗角及近中舌𬌗角為鈍角。
②牙尖:𬌗面有近中頰尖、遠中頰尖、近中舌尖、和遠中舌尖四個牙尖,其中近中舌尖最大,其次是近中頰尖,遠中頰尖遠中舌尖最小。頰尖較尖銳,是非功能尖 舌尖圓鈍為功能尖,近中舌尖是上顎第一大臼齒的主要功能尖。
③三角嵴:四個牙尖各有一條三角嵴。近中頰尖三角嵴由其牙尖頂端斜向遠中舌側至中央窩。近中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向遠中頰側至𬌗面中央,遠中頰尖三角形由其牙尖頂端斜向舌側略偏近中至𬌗面中央,近中舌尖三角嵴與遠中頰尖三角嵴斜形相連形成斜嵴,是上顎第一大臼齒的解剖特徵。遠中舌尖三角嵴較小,自其牙尖頂端斜向頰側略偏近中至𬌗面中央。
④窩 點隙:𬌗面的中間凹陷成窩,主要的窩有三個,中央窩 近中窩 遠中窩。中央窩較大,位於近中頰尖三角嵴的遠中面與近中舌尖和遠中頰尖三角嵴的近中面之間,窩內中央點隙。遠中窩較小,位於遠中頰舌尖三角嵴與遠中邊緣嵴之間的近似三角形的小窩,又稱遠中三角窩。除中央窩和遠中窩外,還有一個小窩位於近中頰舌尖三角嵴與近中邊緣嵴之間的近似三角形的近中窩,又稱近中三角窩。
⑤溝:𬌗面發育溝主要有三條。頰溝由中央點隙伸向頰側,在兩頰之間跨過頰𬌗邊緣嵴至頰面,由中央點隙伸向近中形成近中溝,止於近中三角窩內的近中點隙,由近中點隙發出數條副溝,如近中三角頰溝,近中三角舌溝,近中邊緣溝等。遠中窩內有一斜行發育溝稱為遠中舌溝,由遠中點隙發出經兩舌尖之間跨過舌𬌗邊緣嵴至舌面,另外由遠中點隙可發出數條副溝,如遠中三角頰溝,遠中三角舌溝遠中邊緣溝等。中央點隙向遠心形成遠中溝,又稱為斜嵴橫溝,通常在到達斜嵴時已不明顯,但此溝亦可跨過斜嵴至遠中窩內,在上顎第一臼齒此溝不明顯。
⑥斜面:每一牙尖都有四個斜面,其中頰尖的頰斜面與對頜牙無咬合接觸,但頰尖的舌斜面 舌尖的頰斜面和舌斜面與對頜牙均有咬合接觸。
牙根:
特性:由三條組成 頰側兩根分別為近中頰根和遠中頰根,舌側根 稱舌根。近中頰根位於牙冠近中頰側頸部之上,其頰面寬於舌面,近遠中面皆平。遠中頰根位於牙冠遠中頰側頸部之上,較近中頰根短小,舌根位於牙冠舌側頸部之上,是三根中最大者其頰舌面較寬且平,舌面有溝。兩頰根之間相距較近 頰根與舌根之間分開較遠 三根之間分叉較大 有利於牙的穩固。
(二)上顎第二臼齒
特徵:與第一大臼齒形態相似 較上顎第一大臼齒稍小。
1.牙冠頰面自近中向遠中向舌側的傾斜度大於上顎第一大臼齒 遠心頰尖明顯縮小,近中頰軸嵴較遠中頰軸嵴突出。
2.遠中舌尖更小,近中舌尖佔舌面的大部分,極少數有第五牙尖。
3.𬌗面斜嵴不如上顎第一大臼齒明顯,遠心溝(斜嵴橫溝)比上顎第一大臼齒明顯,遠心舌溝不明顯。有些上顎第二臼齒的近中舌尖特大,而遠中舌尖不顯著,舌面明顯小於頰面。
4.牙根數與上顎第一大臼齒相同,頰舌根間分叉度較小 且向遠心偏斜。少數牙近中頰根或遠中頰根與舌根融合 或近遠中頰根融合成兩根,極少數為近遠中頰根和舌根相互融合。
(三)上顎第三大臼齒
特徵:形態 大小 位置變異最多。
1.此牙標準形態與上顎第二臼齒相似,但牙冠較小,根較短,各軸面中1/3較圓突,頰舌面外形高點均在中1/3處。
2.牙冠頰面自近中向遠中向舌側的傾斜度較大,遠中舌尖很小或缺如,頰面寬於舌面,𬌗面呈圓三角形,副溝多。有時牙尖多而界限不清。
3.牙根的數目和形態變異很大,多數合併成一錐形根。
(四)下顎第一大臼齒
特徵:恆牙中最早萌出的牙,5個面 5個尖 2根,約六歲左右萌出 亦稱其為六齡齒,是下顎牙弓中體積最大的牙。
1.牙冠
(1)頰面:略似梯形,𬌗緣長於頸緣,近遠中徑大於𬌗頸徑,近中緣直 遠中緣突。 𬌗緣可見近中頰尖 ,遠中頰尖和遠中尖的半牙尖,分別由頰溝和遠頰溝分開,頰溝末端形成點隙。近遠中頰尖的頰軸嵴與頰溝平行,遠中尖的頰軸嵴不明顯。頰頸嵴與頸緣平行。外形高點在頰頸1/3處。
(2)舌面:似梯形,比頰面小且稍圓突。 𬌗緣可見近中舌尖,遠中舌尖,舌溝從兩舌尖通過,舌軸嵴不明顯。外形高點在舌中1/3處。
(3)鄰面:似四邊形,牙冠向舌側傾斜,頰尖較舌尖低。遠中面小於近中面。近中頰角和近中舌𬌗角較銳。近中接觸區靠近𬌗1/3的頰側1/3處,遠中接觸區在近𬌗1/3的中1/3處。
(4)𬌗面:𬌗面形態複雜,為𬌗面尖,嵴 窩 溝 斜面最多的牙齒。近中邊緣嵴較長且直,遠中邊緣嵴較短且突。
①邊緣嵴:𬌗面的四週由四條邊緣嵴圍成,頰𬌗邊緣嵴長於舌𬌗邊緣嵴,近中邊緣嵴較長且直,遠中邊緣嵴較短且突。
②牙尖:𬌗面有5個牙尖。頰尖短而圓鈍,舌尖長而尖銳,遠中尖最小,位於頰面與遠中面交界處。
③三角嵴:𬌗面有5條三角嵴伸向𬌗面中央,遠中頰尖三角嵴最長 遠中尖三角嵴最短。
④窩點隙:𬌗面有中央窩,位於近中頰舌三角嵴的遠中面,遠中頰舌尖三角嵴的近遠中面,遠中尖三角嵴的近中面之間,窩內有中央點隙。除中央窩外,還有兩個小窩,一是位於近中頰舌尖三角嵴的近中面與近中邊緣嵴之間的似三角形的近中窩,又稱近中三角窩。另一個是位於遠中尖三角嵴的遠中面與遠中邊緣嵴之間似三角形的遠中窩又稱遠中三角窩。
⑤溝:𬌗面共🈶5條發育溝。頰溝自中央點隙伸向頰側,經近遠中頰尖之間至頰面,末端形成點隙;舌溝自中央點隙經近遠中舌尖之間至舌面;近中溝自中央點隙伸向近中,止於近中邊緣嵴內;遠中溝由中央點隙伸向遠中,止於遠中邊緣嵴內;遠頰溝從遠中溝分出,自遠中頰尖與遠中尖之間向遠頰方向至頰面。
⑥斜面:每一牙尖都有四個斜面,其中舌尖的舌斜面與對頜牙無咬合接觸,舌尖的頰斜面及頰尖和遠中尖與對頜牙均有咬合接觸。
2.牙根
為扁而厚的雙根,根幹較短。近中根比遠中根稍大,近遠中根麵有長形凹陷;遠中根僅在近中根麵上見長形凹陷。根尖偏向遠中。遠中根偶分為頰舌兩根 ,遠中舌根短小彎曲。
(五)下顎第二臼齒
特徵:與下顎第一大臼齒形態相似,依其𬌗面形態可分為 四尖型與五尖型。
1.牙冠
四尖型為下顎第二臼齒的主要類型,𬌗面呈方圓形,有4個牙尖,其中近中頰舌尖大於遠中頰舌尖 無遠中尖。 𬌗面中央窩內有4條發育溝呈「 」形分佈 即頰溝 舌溝 近中溝和遠中溝,邊緣嵴和發育溝使整個𬌗面似一「田」字形,是該牙的特徵。五尖型下顎第二臼齒與下顎第一大臼齒相似,但稍小,𬌗面具有5個牙尖和5條發育溝 離體後兩者不易區分。
2.牙根
多為雙根,較扁,根分叉度較下顎第一臼齒小 根尖皆偏遠中 有時聚成一錐體形。少數牙近遠心頰側融合,舌側仍分開,牙根橫斷面呈C形 稱為C形根。極少數分叉為三根, 即近中頰根,近中舌根和遠中根。
(六)下顎第三臼齒
特徵:形態大小位置變異最多。
1.此牙標準形態如𬌗面有五尖側與下顎第一大臼齒形態相似,有四尖者與下顎第二臼齒相似。
2.牙冠各軸面光滑,外形高點均在牙冠中1/3處。 𬌗面縮小,牙冠似球形。 𬌗面的尖 嵴 窩 溝 不清晰,副溝多。
3.牙根常融合成錐形根 也有分叉成多根者。
(七)上顎臼齒與下顎臼齒的區別
1.上顎臼齒的牙冠較直,而下顎臼齒的牙冠向舌側傾斜。
2.上顎臼齒的牙冠𬌗面呈斜方形,近遠中徑小於頰舌徑,而下顎臼齒的牙冠𬌗面呈長方形 近遠中徑大於頰舌徑。
3.上顎臼齒的頰尖銳,舌尖鈍 舌尖為功能尖,而下顎臼齒的舌尖銳 頰尖鈍 頰尖為功能尖。
4.上顎臼齒多為三根,而下顎臼齒多為雙根。
(八)磨牙應用解剖
1.第一臼齒萌出早,𬌗面窩溝點隙較多,易發生齲壞,充填或修復時應注意恢復其正常的解剖形態。
2.第一臼齒與第二乳牙形態相似,位置鄰近,替牙期同時存在於口腔中,容易誤認 拔第二乳臼齒時應注意鑑別。
3.上顎第二臼齒牙冠頰面正對的頰黏膜為腮管口的開口處 上顎第三臼齒可作為尋找腭大孔的標誌。
4.第三臼齒易發生先天缺失或形態位置異常,常因阻生而引起冠周炎或第二臼齒齲壞,應儘早拔除;若位置正常,且有正常咬合關係,則應保留。
5.拔除上下顎臼齒時 應注意牙根的數目,分叉度和方向,以免牙根斷裂或牙根殘留。
6.上下顎第一大臼齒的位置關係在建立正常咬合過程中扮演重要角色,故應盡保留。如拔除也應儘早修復,以免引起鄰牙移位而影響正常的咬合關係。
7.上顎臼齒與上顎竇關係密切 根尖感染可引起牙源性上顎竇炎,斷根拔除時不應使用推力,以免斷根進入上顎竇。下顎臼齒根尖與下顎神經管接近,斷根拔除時,不宜使用壓力,以免傷害下顎齒槽神經及血管。