心智圖資源庫 口腔解剖生理學-牙列
關於口腔解剖生理學人衛教材第八版牙列心智圖,包含了牙齒分類、 牙列的測量、牙齒正常排列的傾斜規律等。
編輯於2023-12-04 10:27:25齒列
一、牙列分類
1.依類別分: 恆牙列 乳牙列 混合牙列
恆牙列:完整上下各含16顆上顎牙列較下顎齒列較寬我國國人上顎恆牙列寬約55mm 長約50mm 下顎恆牙列:寬52mm 長:41mm 上顎恆牙列寬約55mm 長約50mm 下顎恆牙列:寬52mm 長:41mm 上顎恆牙:128mm 下顎牙弓: 126mm
乳牙列:形態近似半圓形 齒列長度約47mm(較恆牙列短小)
混合齒列:不同發育階段牙列發育各有差異
2.按牙列形態分
尖圓 方圓 橢圓
尖圓佔26%
方圓佔24%
橢圓佔46%
有部分為以上兩種或三種混合型約佔4%
3.依照牙列中牙的排列狀況,
可分為:正常牙列 異常牙列
(1)正常齒列:牙數正常,各牙排列整齊,無間隙或擁擠現象。
(2)異常齒列:包括牙數異常,牙齒排列異常和牙弓異常。牙數異常如牙數過多(額外牙)或過少;牙排列異常如牙列擁擠、牙列稀疏、弓外牙 高位牙 低位牙 易位牙 和扭轉牙 等。牙弓間異常如上下顎牙弓比例失調、反顎牙列。
4.牙與牙之間緊密鄰接的意義是:(2022年真題)
①在咀嚼運動中互相支持
②分散咀嚼𬌗力
③提高咀嚼效能
④有利於牙齒的穩固 避免食物嵌塞
⑤防止牙齒移位 保護牙齦乳頭
二、牙列的測量
1.牙列長度和齒列寬度
齒列長度:通常將左右兩側中切牙唇側最突點連線與牙列左右側最後一顆牙遠最突點連線之間的垂直距離。
牙列寬度:通過左右兩側同名牙同名解剖標誌之間的距離。
2.Terra指數和Bolton指數
Terra指數:齒列寬度與齒列長度的比值。
Bolton指數:包括第一大臼齒在內下顎12顆牙近遠心徑總和與上顎12個同名牙近遠中徑總和之比(全牙比)
全牙比:91.5% 前牙比:78.8%
三、牙正常排列的傾斜規律
牙列傾斜排列的生理意義
牙的傾斜排列也使牙列中各牙之間能夠緊密接觸,增大上下頜牙的咀嚼時的接觸面積,避免咬傷唇頰舌組織,便於舌的運動;同時還有利於襯托唇頰組織,對保持面下1/3形態扮演重要角色。 (2020年真題)
(一)近遠心向的傾斜規律(到了臼齒近中傾斜依序增大)
𬌗平面:連接上顎中切牙的近中切點,到第一臼齒近中或遠中頰尖的連線所構成的假想平面,該平面與鼻翼耳屏線近似平行。
解剖學𬌗平面:從下顎中切牙近中切點到雙側最後臼齒遠心頰尖頂所構成的假想平面。 (21湖科真題)
上顎中切牙牙根微向遠心傾斜約5~10°角,傾斜度:2>3 尖牙在兩者之間。下顎中切牙長軸較直,側切牙 尖牙 傾斜度依序加大,牙根向遠心方向傾斜。 上下顎小臼齒近遠心方向的傾斜度一般較直,自第一大臼齒開始,上下顎臼齒的牙體長軸逐漸向近中傾斜 ,程度依次加大。
(二)唇(頰)舌向的傾斜規律
從牙弓正面觀察,上顎後牙微向頰側傾斜,下顎後牙微向舌側傾斜,有一定的覆𬌗覆蓋關係。
從牙弓側面觀察,上下顎前牙牙體長軸均微突向唇側,與顎骨前端齒槽突的傾斜方向一致,上顎比下顎稍突,上下顎前牙之間形成一定的覆𬌗覆蓋關係。
(三)垂直向關係
從牙弓正面觀察,上顎中切牙切緣在唇紅緣下2mm處,上顎側切牙切緣高於中切牙切緣約1mm,上顎尖牙牙尖與中切牙切緣平齊。以上顎𬌗平面為參考平面,上顎中切牙的切緣與𬌗平面平齊,上顎側切牙離開𬌗平面0.5~1mm,上顎尖牙的牙尖第一前臼齒第二小臼齒的頰尖第一臼齒的近中頰尖在𬌗平面上,第一臼齒遠心頰尖第二臼齒第三臼齒分別離開𬌗平面距離依序加大。
(四)牙尖高度 和牙尖斜度
牙尖高度:牙尖頂到牙窩底端的垂直距離。
牙尖斜度:牙尖斜面與水平面所成的角
一般上顎牙的頰尖高於舌尖,前臼齒的牙尖高於臼齒的牙尖。下顎臼齒的舌尖高於頰尖,小臼齒的頰尖高於舌尖。
四、牙列𬌗面的形態特徵
(一)縱𬌗曲線(spee)
spee曲線:從側面觀,連接下顎切牙的切緣,尖牙牙尖前臼齒頰尖磨牙頰尖,形成一條凹向上的弧形線,在前磨牙和第一臼齒區域最低向後逐漸抬高一直延伸至髁突頸的前緣。 spee曲線的曲度一般在1.5mm以下
上顎縱𬌗曲線:在上頜,連接上顎切牙切緣 尖牙牙尖 前臼齒頰尖和臼齒頰尖,也形成一條凸向下的曲線,該曲線在第一臼齒近中頰尖以前部分較平坦,
補償曲線:從第一小臼齒遠心頰尖開始,逐漸向上彎曲。 (凸向下)
(二)橫𬌗曲線(Wilson)
Wilson曲線:從正面觀,連接上顎兩側同名臼齒的頰尖、舌尖,形成一條凸向下的弧形曲線,稱為Wilson曲線或上顎橫𬌗曲線。這是由於上顎臼齒略偏向頰側傾斜,使舌尖位置低於頰尖,頰尖位置略高於舌尖所形成的。
下顎對應的也有一條,只是上顎橫𬌗曲線是凸向下,而下顎橫𬌗曲線是凹向上,上下顎橫𬌗曲線彼此吻合。
(三)下顎與下顎牙弓的三角學說及球面學說
1.Balkwill角:從髁突中心點至下顎中切牙近中切角連線與𬌗平面所構成的交角,稱為Balkwill,平均為26°左右
2.Bonwill學說:雙側髁突中心,下顎中切牙近中切角等邊等腰三角形牙列居中。等邊三角形的觀點 邊長為10.16cm。我國國人更符合等腰三角形規律,無論是等邊還是等腰三角形,它們的共同特徵在於口頜系統(顳下頜關節 頜面肌 牙列咬合)左右兩側對稱,牙列居中。睡眠姿勢,咀嚼習慣 顎骨疾病等因素會影響下顎弓的正常形態。
3.Monson球面學說:在Bonwill三角學說基礎上提出,下顎弓𬌗面是一個以眉間點為中心,10.16cm為半徑的球面的一部分,並且上頜補償曲線也是此球面的一部分。說明牙弓𬌗面形態是曲面而非平面形態