心智圖資源庫 口腔局部解剖
口腔解剖生理學人衛教材第八版第五章口腔顎面部局部解剖心智圖,介紹詳細、描述全面、希望能對有興趣的小夥伴學習提供協助。
編輯於2023-12-07 09:40:53Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
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口腔局部解剖
一、口腔的境界
口腔的境界:前壁為唇;後界為咽門(由腭帆、腭舌弓和舌根共同組成);兩側壁為頰;上壁為腭 下壁為舌和舌下區
口腔前方經上、下唇間的口裂與外界相通;後界經咽門與口咽部相延續。
二、口腔的分部
前外側(稱為口腔前庭)位於唇頰與齒列、牙齦及齒槽黏膜之間的U形的潛在腔隙
後內側:又稱為固有口腔
三、口腔前庭表面解剖標誌
1.口腔前庭溝(或稱唇頰齦溝):呈蹄鐵形,口腔前庭溝黏膜下組織鬆軟,是口腔局部麻醉常用的穿刺部位。
2.唇繫帶:上唇繫帶較下唇繫帶明顯。影響上顎恆中切牙的排列,必要時需手術治療。
3.頰繫帶:一般上頰繫帶較為明顯
4.腮腺管乳頭:平對上顎第二臼齒牙冠的頰黏膜上
5.磨牙後區:由磨牙後三角及磨牙後墊組成。
(1)臼齒後三角:位於下顎第三臼齒的後方,呈三角形
(2)磨牙後墊
6.翼下頷皺襞:翼下頷皺襞是下牙槽神經阻斷麻醉的重要標誌;也是翼下頷間隙及咽旁間隙口內切口的參考標誌。
7.頰墊尖:下齒槽神經阻斷麻醉的重要參考標誌,頰脂墊尖的位置有時不恆定,該尖可偏上偏下,甚至遠離翼下頜皺襞,此時應該注意調整麻醉穿刺點。
四、唇
(一)唇的境界
上界為鼻底,下界為頦唇溝,兩側以唇面溝為界。
(二)唇的表面解剖標誌
1.口裂和口角
2.唇紅和白唇
3.唇紅緣
4.唇弓:上唇的唇紅緣呈M形弓背狀
5.唇峰:上唇兩側的M形唇弓最高點
6.唇珠(上唇結節)
7.人中點
8.人中:人中是上唇皮膚重要的表面結構。
9.人中穴:人中的上中1/3交點為人中穴,是一急救穴位。
10.人類中嵴
(三)唇的結構層次
1.皮膚
2.淺筋膜
3.肌肉層
4.黏膜下層
5.黏膜
(四)唇的血液供應
來自於顏面動脈分支上下唇動脈
(五)唇的淋巴回流
特性:1.上唇的淋巴引流較廣泛 2.下唇中部的淋巴管可交叉至對側
上唇的淋巴管注射到下頷下淋巴結,上唇的淋巴管有時可注射到耳前淋巴結或頸深上淋巴結。
(六)唇神經的支配
感覺神經來自於:上下顎神經的分支,上唇的感覺神經由通過眶下孔的眶下神經支配。下唇的感覺是由通過頦孔的頦神經所支配。唇的運動則由顏面神經(主要是顏面神經上下頰支)支配。
(七)唇在咀嚼中的作用
1.對溫度和觸覺敏感,可防止不適宜的食物進入口腔
2.幫助攝取和轉運食物
3.防止食物或飲料從口腔溢出
五、頰
(一)頰的境界
頰前界為唇面溝 後界為咬肌前緣,上界為顴骨下緣,下界為下顎骨下緣
(二)頰的層次
頰六層 唇五層 ( 唇五頰六)
皮膚、皮下組織、頰筋膜、頰肌、黏膜下層 、黏膜
(三)血液供應及淋巴回流及神經支配
血液供應:顏面動脈、眼眶下動脈、顏面橫動脈,靜脈血液主要回流至顏面靜脈。
頰部淋巴管注入下頷下淋巴結
頰部運動為顏面神經支配,感覺則由三叉神經上下顎支支配。
六、牙齦
覆蓋於齒槽突邊緣區及牙頸的口腔黏膜內與腭或舌下區、外與齒槽黏膜相連。
七、腭
顎:又稱口蓋,位於口腔頂部,分為前2/3的硬顎及後1/3的軟顎兩部分。
(一)硬腭
1.硬腭表面解剖標誌
(1)腭中縫
(2)切牙乳頭
(3)腭皺襞
(4)上顎硬區及上顎隆突
(5)腭大孔
(6)翼鉤
2.硬顎層次
硬腭黏膜、黏膜下層、硬顎骨膜、硬顎骨板
3.硬顎軟組織結構特點
(1)黏膜下層在硬顎前後各不相同,前部含有少量脂肪,無腺體;後部則有較多的腭腺,故腭腺腫瘤多發生在硬腭後部。
(2)硬腭骨膜具有附於黏膜和黏膜下層較附於骨面較為緊密的特性。
(3)硬腭的口腔面粘膜為咀嚼粘膜,硬腭的黏骨膜不易移動,能耐受摩擦和咀嚼壓力,在中線部分粘膜直接附於骨膜。
(4)硬腭的黏骨膜在腭中線者甚薄,而兩側在近牙槽骨部分卻顯著增厚,這是由於其中含有腭腺及神經和血管之故。
(二)軟顎
1.軟顎表面解剖標誌
(1)腭凹:軟顎前端中線兩側的黏膜,左右各一對稱的腭凹,是硬顎後緣鼻後棘的表面解剖標誌,可作為義齒基託後緣的參考標誌。
(2)腭帆
(3)腭垂(懸雍垂)
(4)腭舌弓
(5)扁桃體窩
(6)咽門
2.軟顎的層次
黏膜、黏膜下層、腭腱膜、腭肌
腭腱膜和腭肌
腭肌位於軟顎的後2/3,肌肉細小,前續腭腱膜,共五對
(1)腭帆張肌
(2)腭帆提肌
(3)腭舌肌
(4)腭咽肌
(5)腭垂肌
(三)腭的血液供應、淋巴回流及神經支配
血液供應:上顎動脈的分支腭降動脈經由腭大(小)孔的腭大(小)動脈供應。腭前部由蝶腭動脈的終末支鼻腭動脈經由切牙孔供應,兩個終末支在腭部吻合。
淋巴回流:頸部深層上淋巴結
神經:
感覺神經:三叉神經上顎支,其分支出腭大孔及切牙孔分佈於腭部。軟顎感覺尚有舌咽神經分佈。軟顎運動主要由副神經的顱根經迷走神經咽支支配,但腭帆張肌由三叉神經的下顎神經運動分支管理。
八、舌下區
(一)舌下區境界
位於舌、口底黏膜之下及下顎舌骨肌及舌骨舌肌之上的部分,舌下區的前界及兩側為下顎體的內側面,後界止於舌根。
(二)舌下區分部與交通
舌下區分部:由起自下顎骨頦棘的頦舌骨肌將舌下區分為左右兩部分。
舌下區交通:左右舌下區前端在舌繫帶深面彼此相通;左右舌下區後端借下顎舌骨肌與舌骨舌肌之間的裂隙,與下顎下間隙相連。
(三)舌下區表面解剖標誌及臨床
舌下阜(又稱舌下肉阜)
舌下襞
(四)舌下區內容及排列
1.舌下腺
2.下頷下腺管
3.舌下神經及舌下神經伴隨靜脈
4.舌下動脈
(五)舌下區淋巴回流
毛細淋巴管與下牙齦、舌頭下方、舌下腺的毛細淋巴管網相延續。
九、舌
舌分上面(稱舌背) 下面(舌腹)
(一)上面
1.舌背分部
2.舌頭背面的表面標誌
(1)界溝
(2)舌盲孔
(3)舌頭乳頭
①絲狀乳頭:
②菌狀乳頭:有味蕾司味覺
③輪廓乳頭:溝內有味蕾,司味覺,體積最大,一般7~9個
④葉狀乳頭
(4)舌扁桃體
(二)下面
1.舌腹表面標誌
(1)舌繫帶
(2)傘襞
2.舌腹黏膜下層局部解剖特點
見P177
(三)肌層
舌肌位於舌上、下方之間稱橫紋肌。分舌內肌和舌外肌兩部分。
舌內肌:起止均在舌內,它們是舌上縱肌、舌下縱肌、舌橫肌及舌垂直肌。
舌外肌:主要起自下顎骨、舌骨、莖突及軟顎而止於舌,分別稱頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌及顎舌肌。
(四)舌的血液供應
血液:舌動脈,舌後1/3尚有咽升動脈的分支。舌動脈的終支為舌下動脈和舌深動脈。
舌的靜脈血液經由兩條途徑回流:
1.舌深靜脈:起自舌尖,向後行於舌腹黏膜深側,至舌骨舌肌前緣與舌下靜脈匯合成舌下神經伴隨靜脈,向後注入面總靜脈或舌靜脈
2.舌背靜脈:收集舌背和舌兩側部的靜脈血液注射舌靜脈。舌靜脈與舌動脈合併注射頸內靜脈。
(五)舌淋巴回流
1.舌尖淋巴管大部分至頦下淋巴結,另一部分至頸肩胛舌骨肌淋巴結
2.舌前2/3的邊緣或外側淋巴結一部分引流至下頷下淋巴結,另一部分淋巴管引流至頸深上淋巴結。 (特別是頸總動脈分叉處的淋巴結)
3.舌中央淋巴管引流舌中縫兩旁的淋巴,經頦舌肌之間下行,然後向左右匯入頸深上淋巴結淋巴結。
(六)舌的神經支配(重點、考點)
舌前2/3的一般感覺由舌神經支配,味覺由參與舌神經的鼓索味覺纖維所支配
舌後1/3的一般感覺及味覺,由舌咽神經所支配(但是舌後1/3的中部則由迷走神經支配)
舌後1/3的黏膜感覺敏銳
(七)舌的功能
舌子具有以下基本功能:
1.舌是言語、咀嚼、吸吮、吞嚥的協助和參與者。舌在咀嚼活動中的作用有:
①推送(轉送)及壓擠食物:保持食物在上下頜牙列間,有利於口腔對食物切割搗碎和磨細;
②攪拌食物:舌頭使食物與唾液混合,以利吞嚥與消化;
③辨識食物中有無可致創的物質和異味物質;
④清掃食物殘渣、使口腔保持清潔。
2.舌司一般感覺和特殊感覺(感受味覺)功能。
3.在建驗內外動力平衡中,舌又是內側動力的提供者。
4.在中醫診療中,舌是中醫觀察和診斷全身某些疾病的重要窗口。
十、咽
(一)咽腔
咽部:為上寬下窄、前後稍扁的漏斗形肌性管。咽起自顱底(頂壁以纖維膜緊密附著於顱底),下達第六頸椎平面,於環狀軟骨下緣續接食道,成人全長約12~14cm
咽的分部:
1.鼻咽部
2.口咽部
3.喉咽部(咽腔最狹窄的部位)
(二)咽壁層次
自內向外:黏膜、黏膜下層、肌肉層及外膜組成
(三)咽淋巴環
扁桃體、 淋巴結、淋巴濾泡
(四)咽的血液供應、神經支配及淋巴回流
血液:咽升動脈、甲狀腺上動脈、顏面動脈、舌背動脈、上顎動脈
腭扁桃體的血液供應豐富皆來自頸外動脈分支:1.咽升動脈扁桃體 2.顏面動脈扁桃體支3.顏面動脈的腭升動脈4.舌動脈的舌背動脈5.上顎動脈的腭降動脈
神經:咽神經叢
淋巴回流:注射頸深淋巴結