心智圖資源庫 口腔解剖生理學-恆牙髓腔形態思考導圖
一篇關於口腔解剖生理學人衛教材第八版心智圖,包含切牙的髓腔形態、 尖牙髓腔形態、上領前臼齒的髓腔形態等。
編輯於2023-12-04 10:25:07恆牙髓腔形態
(一)切牙的髓腔形態
特徵:切牙髓腔形態與相對應的牙體外形相似,髓室與根管無明顯界限,其特徵是根管多為單根管。
1.上顎中切牙的髓腔形態:髓腔較大,根管較粗,髓室與根管間無明顯界限。上顎中切牙通常為單一管。
(1)近遠心剖面:整個髓腔約呈三角形,髓室頂即三角形的底最寬,接近牙冠中1/3處。髓室頂微凹,兩側略尖。髓室向頸緣略窄,自頸緣至根尖逐漸變細。年輕人的髓室頂常有3個圓突,指向切嵴,突突隨年齡增長,逐漸消失。
(2)唇舌剖面:髓腔略呈梭形,平頸緣處最厚,向切嵴方向縮小成尖形直至牙冠中1/3,髓腔從頸緣向根尖逐漸縮小變細。
(3)橫斷面觀:
①牙頸部橫剖面:根管呈圓三角形,根管與牙根外形基本相似,位局剖面中央略偏唇側,舌側根管壁較唇側根管壁略厚。
②牙根中橫剖面:根管較牙頸部橫剖面者約小一半,多呈圓形,位居中央略偏唇側,舌側根管壁較唇側根管壁為厚。
2.上顎側門牙的髓腔解剖形態
上顎側切牙的髓腔形態與上顎中切牙者相似,但略小。近遠心剖面髓室頂較整齊,接近牙冠中部,為髓腔最寬處。髓腔寬度從牙頸至根中部逐漸縮小,至根尖1/3才顯著縮小。唇舌剖面髓腔在頸緣附近最厚,至根尖1/2或1/3才縮小,並隨根尖而彎曲。上顎側切牙通常為單一管,偶爾有2根管。
3.下顎中切牙髓腔形態
特性:下顎中切牙髓腔體積最小,唇舌徑大於近遠中徑,根管多為窄而扁的單管,分為唇舌兩管者約佔4%
(1)近遠心剖面:髓腔呈狹長的三角形,三角形的底為髓室頂,位置接近牙冠中1/3,向頸緣逐漸縮小,從頸緣起向根尖明顯縮小。
(2)唇舌剖面:髓腔中部的唇舌徑較大,兩端較小。髓室頂呈尖形,位置接近牙冠中1/3,整個髓腔在牙根頸2/3一段較大,向根尖逐漸縮小。
(3)橫斷面
①牙頸部橫剖面:髓腔呈橢圓形,唇舌徑大於近遠中徑,位居中央。
②牙根中部剖面:根管呈橢圓形或圓形,皆位居中央。呈圓形者根管顯著縮小,呈橢圓者根管近遠中徑較窄。平牙根中部近遠心根管壁僅約1.0mm厚,根管預備時,應注意此厚度,以免側穿。
4.下顎側切牙髓腔形態
下顎側切牙的髓腔體積較下顎中切牙者為大,髓腔近遠中徑較小,唇舌徑較大,根管較長。下顎側切牙多為單一管,有2根管者約佔10%。
(二)尖牙髓腔形態
1.上顎尖牙髓腔形態
上顎尖牙髓腔的唇舌徑很大而近遠中徑較窄。上顎尖牙通常為單一管。
(1)近遠心剖面:髓腔較窄,兩端皆為尖形,髓角接近牙冠中1/3,牙根頸1/2處髓腔較寬,到根尖1/2才逐漸變窄。
(2)唇舌剖面:髓室頂窄而尖,髓角頂接近牙冠中1/3,髓腔切2/3很厚,直到根尖1/3逐漸變窄,根尖孔比切牙者大。
(3)橫斷面
①牙頸部橫剖面:髓腔較大,位於牙根的中央,呈圓形三角形,唇舌徑大於近遠中徑
②牙根中橫剖面:根管較小 呈圓形
2.下顎尖牙髓腔形態
髓腔亦為唇舌徑大而近遠中徑窄的特徵。其不同點為髓室和根管都較上尖牙者窄,髓角較圓。下顎尖牙通常為單一管,根管為雙管者約佔4%
(1)近遠心剖面:髓腔較窄,髓角較鈍,髓角頂接近牙冠中1/3處,髓腔在髓角以下到牙根中部一段略寬,向根尖逐漸變細
(2)唇舌剖面:髓腔的唇舌徑較大,最大的一段位於牙冠頸部和牙根頸部1/3或1/2,向根尖逐漸變細,髓角呈尖形,髓角頂接近牙冠中1/3處
(3)橫剖面:
①牙頸部橫剖面:髓腔呈橢圓形 唇舌徑較大,位於牙根中央
②根中橫剖面:根管呈圓形或橢圓形
(三)上顎小臼齒的髓腔形態
髓室類似立方形,頰舌徑大於近遠中徑,髓室位於牙冠頸部及根幹內。髓室頂形凹,最凹處約與頸緣平齊。髓室頂上有頰舌兩個髓角,牙根內有1~2根管。
1.上顎第一小臼齒的髓腔形態
(1)近遠心剖面:與尖牙的近遠心剖面形態略相似,但髓室和根管均較窄。
(2)頰舌剖面:髓室頂上有頰舌髓角分別突向頰尖和舌尖,頰側髓角較高,接近牙冠的中1/3處,舌側髓角較低,接近牙冠頸1/3處(少數接近牙冠中1/3),髓室底上有兩個,一個偶爾有三個根管口,與相應的根管相通。
(3)橫斷面
①牙頸部橫剖面:髓室呈橢圓形,頰舌徑均大於近遠中徑,近遠中徑縮小呈腎形。
②牙根中部橫剖面:若為單根管,根管呈橢圓形 若為雙根管,頰舌兩根管均呈圓形,偶爾有三個根管,頰側根管甚小。
(4)上顎第一小臼齒的根管類型:
上顎第一小臼齒根管類型較多,主要可分為以下四類
雙管型:佔65%
單雙管型:佔28%
單管型:約佔7%
三管型:比較少見
2.上顎第二小臼齒髓腔形態
與上顎第一小臼齒髓腔形態相似,但髓腔近遠心寬度較窄,頰舌徑較大,頰舌側髓角均較低,位於牙冠的頸部1/3處。根管主要分為三種類型
單根管:佔48%
雙根管:佔11%
單雙根管:佔41%
(四)下顎小臼齒髓腔形態
1.下顎第一小臼齒的髓腔形態
(1)近遠心剖面:下顎第一小臼齒髓室和根管形似尖牙,但較狹窄。
(2)頰舌剖面:下顎第一小臼齒頰側髓角特別長,髓角頂可達牙冠中1/3,舌側髓角短而圓,常不明顯,位置接近牙冠頸部1 /3。整個髓腔的牙冠2/3頰舌徑較大。髓腔多在根尖1/3明顯縮小成管,少數在根中1/3或根頸1/3縮小成管,三者約佔83%;另外約17%在根管中部形成雙管型或單雙管型,也有在根尖1/3分成頰舌兩管者。
(3)橫斷面
①牙頸部橫剖面:下顎第一小臼齒髓室多呈橢圓形,頰舌徑大於近遠中徑,若為雙根管,頰舌兩管均呈圓形
②牙根中橫剖面:根管小而較圓
2.下顎第二小臼齒的髓腔形態
下顎第二小臼齒的髓腔形態與下顎第一小臼齒者相似,但有以下差異:下顎第二小臼齒頰根舌側髓角明顯,頰側髓角略高於舌側髓角,兩者均位於牙冠頸部1/3處。髓室在牙冠頸1/3和牙根頸1/3處大,但在根頸1/3處以下(向根尖)明顯縮小成管,也有在牙根中部或根尖1/3縮小成管者。多為單根管。
(五)上顎臼齒的髓腔形態
上顎臼齒的髓室似立方形,髓室頂上有4個髓角,髓室底可見3~4根管口,與對應的根管相通。
1.上顎第一大臼齒髓腔形態:
上顎第一大臼齒的髓室似矮長方形,髓室高度很小,頰舌徑>近遠中徑>髓室高度。髓室頂形凹,最凹處約與頸緣平齊。髓室頂上近頰髓角和近舌髓角較高,二者皆接近牙冠中1/3;遠頰髓角及遠舌髓角較低,皆接近牙冠頂1/3處。髓室底部有3~4根管口,排列呈頰舌徑長、近遠中徑短的四邊形或三角形,近頰根管口距遠頰根管口較近,而距舌側根管口較遠,遠頰根管口位於近頰根管口的遠中偏舌側。各管口的形態是:近頰根管口較扁,遠頰根管口略圓。舌側根管口較大。近頰根管為雙管型或單雙管型者約佔63%,遠頰側根管分為兩管者佔9%,舌側根管多為單根管。上顎第一大臼齒通常有3~4根管,及近頰根內有1~2根管,遠頰根和舌根內各有一根根管。
2.上顎第二大臼齒的髓腔形態
近頰根管為雙管型或單雙管型共約佔30%,遠頰根管和舌根管多數為單一管。上顎第二臼齒偶見2根管,包括1個舌側根管和一個較粗的頰側根管。
3.上顎第三大臼齒的髓腔形態
上顎第三臼齒是全口形態中變化最多的牙,其髓腔變化亦有其特點,主要表現在髓室大根管粗,髓角較低,髓室底的位置常與牙根形態相關:三根者髓室底多在根徑1/3或根1/3;雙根者髓室底多在牙根1/3;單根或融合根管者,髓腔多在根尖1/3縮小成管。
(六)下顎臼齒髓腔形態
1.下顎第一大臼齒髓腔形態
下顎第一大臼齒髓腔約矮立方形,近遠中徑>頰舌徑>髓室高度(約1mm);髓室頂形凹,最高處約於頸緣平齊,近舌髓角與遠舌髓角高度相近,兩者皆接近牙冠中1/3。近頰髓角、遠頰髓角及遠中髓角較低,位於牙冠頸1/3或頸緣附近。髓室底輪廓為近遠中徑長、頰舌徑短的四邊形或五邊形,髓室底部有2~4根管口。近中根管為雙管型或單雙管型者共佔87%,遠中根管為雙管型或單雙管型者佔40%
下顎第一大臼齒通常有3~4根管,及近中2根管,遠中1~2根管。
2.下顎第二臼齒的髓腔形態
下顎第二臼齒的髓腔形態與下顎第一大臼齒者相似。近中根管為雙管型或單雙管型者共佔64%,遠中根管為雙管型或單雙根管型者共佔18%
下顎第二臼齒近遠心根在頰側融合,根管亦在頰側連通,根管橫斷面呈C型稱C型根管,約佔31%
3.下顎第三臼齒髓腔形態
由於下顎第三臼齒外形變異較多,其髓室及根管亦同樣依其外形而異。髓室 根管皆較大,有兩根者則為2根管,為融合根管者,則多為單根管。
(七)恆牙髓腔應用解剖
P57~58
乳牙髓腔形態
1.乳牙的髓腔形態的雖與乳牙的外形相似,但按牙體比例而言,乳牙髓腔較恆牙者為大,表現為髓室大、髓壁薄、髓角高,根管粗,根管斜度較大,根尖孔亦大。故在製備洞形時,應注意保護牙髓,防止穿髓。
2.乳牙髓腔壁薄,由髓角至牙尖頂,髓室頂至𬌗面、從髓室底至根分叉表面、髓室壁至、牙冠軸面、從根管壁至牙根表面間的距離相對於恆牙相應距離均較小。
3.髓室頂和髓角多位於牙冠中部。
4.乳前牙髓腔與其牙冠外形相似,根管多為單一管,偶見下顎乳切牙,根管分為唇舌向兩根管。
5.乳磨牙髓腔較大,通常均有3根管。上顎乳臼齒有2個頰側根管,1個舌側根管。下顎乳臼齒有2個近中根管,1個遠中根管。下顎第二乳臼齒有時可出現4根管,其分佈為近中兩根管,遠中兩根管。
乳牙髓腔應用解剖
P59