心智圖資源庫 醫學-血管
解剖生理學人衛教材第八版心智圖，顏面頸部的動靜脈血管縱橫交錯，血管非常豐富，其動脈來自頸總動脈和鎖骨下動脈，頸總動脈在頸部分支為頸內動脈與頸外動脈。
關於藥理學-N膽鹼受體阻斷藥思維導圖，包含神經節阻斷藥、 骨骼肌鬆藥等。
這是一篇關於藥理學-M膽鹼受體阻斷藥思維導圖，包含了阿托品及其類似生物鹼、 阿托品對合成代用品等。
這是一篇關於腎臟發育不良的心智圖，包含臨床表現、術前護理、術後護理、健康指導等。
口腔局部解剖
解剖生理學-淋巴結和淋巴管
口腔解剖學生理學-唾液腺
醫學-肌肉心智圖
口腔解剖生理學-骨
口腔解剖生理學-牙列
口腔解剖生理學-恆牙髓腔形態思考導圖
口腔解剖生理學-牙髓腔解剖心智圖
口腔解剖生理學-牙體形態的生理意義
血管
顏面頸部的動靜脈血管縱橫交錯，血管非常豐富，其動脈來自頸總動脈和鎖骨下動脈，頸總動脈在頸部分支為頸內動脈與頸外動脈。
動脈
（一）頸總動脈（頸動脈竇，頸動脈體）
左頸總動脈較長（起自主動脈弓）
右頸總動脈較短（起自頭臂幹）
頸總動脈－甲狀軟骨上緣水平－頸內動脈（入顱前無分支）－頸外動脈（數個分支）
臨床上常作為摸脈、暫時性壓迫止血的部位。是否有分支，是頸部手術中辨別頸內與頸外動脈的重要標誌。
1.頸動脈竇：頸內動脈起始處或頸總動脈分叉處的膨大部分，竇壁內含有特殊壓力感受器，當動脈壓升高或受到其他壓力刺激時可反射性地引起心率減慢，末梢血管擴張使血壓降低。臨床上在頸總動脈分叉處附近進行手術時，常用利多卡因進行局部封閉，以避免因壓迫頸總動脈或不慎累及頸動脈竇，導致心率減慢，血壓降低之頸動脈竇綜合徵。
2.頸動脈體：棕色 橢圓扁平小體，頸動脈體內含有豐富的微血管網和感覺神經末梢，屬化學感受器。能感受，血液中的二氧化碳的含量，當二氧化碳濃度升高時，可反射性地使呼吸運動加快加深。
（二）頸外動脈
1.甲狀腺上動脈：舌骨大角稍下方，途中發出胸鎖乳突肌支、舌骨下肌支、環甲肌佈於舌骨下肌群及其附近皮膚，是臨床應用舌骨下肌皮瓣的血液供來源。臨床上可選在甲狀腺上動脈起始處，行頸外動脈逆行插管區域化療；頸外動脈結紮術在該動脈與舌動脈之間進行。因此，甲狀腺上動脈的起點是常用的解剖標誌。
2.咽升動脈：自頸動脈起始部內側壁分出，沿咽側壁上行達顱底，分支佈於 咽 軟顎 腭扁桃體及頸深肌群等。
3.舌動脈：舌骨大角尖為尋找舌動脈起始位置或頸外動脈的標誌。舌動脈分三段：
（1）自舌動脈的起點至舌骨舌肌後緣處。此段舌動脈外徑約2.1mm，位置表淺，易暴露，臨床常選為遊離瓣手術血管吻合的受區動脈；或為舌動脈結紮術，以控制舌部手術或損傷時的出血。
（2）系舌動脈在舌骨舌肌深面一段。
（3）舌動脈於舌骨舌肌前緣分成舌下動脈、舌深動脈兩終支。舌下動脈起始後，前行於頦舌肌與下顎舌骨肌之間至舌下腺，供應舌下腺，口底黏膜及舌肌。頸深動脈為舌動脈的直接延續。 （2018湖科真題）臨床以舌動脈起始部作為結紮頸外動脈的標誌，可作舌動脈插管灌注化學藥物以治療舌部的惡性腫瘤。
4.顏面動脈：舌骨大角稍上方，二腹肌後腹下緣處 其分支有：
（1）腭升動脈：起自顏面動脈起始部，沿咽上縮肌與翼內肌間上行達顱底，分佈於軟顎及顎扁桃體等處。
（2）腺支：在下頷下腺鞘中發出3~4支，分佈在下頷下腺及其附近的肌、淋巴結和皮膚。
（3）頦下動脈：臨床應用頸闊肌皮瓣在舌骨上區部分的血液供應主要來自頦下動脈，有文獻報告以頦下動脈為蒂的島狀肌皮瓣，修復唇頰和口底缺損已取得良好的效果。
（4）下唇動脈：穿入口輪匝肌，沿下唇黏膜下層行至中線，與對側同名動脈吻合。另外也與下齒槽動脈分出的頦動脈吻合。下唇動脈供應下唇黏膜、腺體和肌肉。
（5）上唇動脈：稍粗於下唇動脈，彎曲亦較明顯，於口角附近發出後進入上唇，穿口輪匝肌與唇粘膜之間前行至中線，與對側同名動脈吻合，供應上唇組織。臨床行唇裂修復術或嚴重的唇部外傷出血，可用唇夾或拇指、示指夾持口唇進行暫時止血。
（6）內眥動脈：又稱角動脈，為面動脈的末段，經鼻的外側上行，分支供應鼻背和鼻翼，動脈終端行至眼內眥，與眼動脈的分支相吻合。
顏面動脈在臨床上常用作吻合各種遊離組織瓣的受區供給動脈。
5.枕動脈：與顏面動脈同高度起於頸外動脈的後外壁。臨床上製作肌蒂位於上方的胸鎖乳突肌肌皮瓣時，應注意上述動脈走行與吻合支之間的關係，避免損傷枕動脈及其分支，以確保肌皮瓣的血液供應。
6.耳後動脈：於下顎後窩內，二腹肌後腹及莖突舌骨肌上緣，起自頸外動脈後壁，在腮腺深面沿莖突舌骨肌上緣向後上行，經顏面神經主幹淺面，至外耳道軟骨與乳突之間，分佈於耳廓後方的肌肉及皮膚。耳後動脈與枕動脈及顳淺動脈均有吻合。臨床常以該動脈為蒂設計耳後軸型皮瓣。
7.上顎動脈：又稱為顎內動脈
（1）第一段：又稱下顎段，由起始處至翼外肌下緣，橫行於髁突頸部深面，耳顳神經淺面。臨床上行髁突切除或行下顳顎關節成形術時，應注意保護此段動脈。此段動脈越過其深面的下齒槽神經並沿著翼外肌下緣續於第二段。下顎段主要分支為：
①腦膜中動脈：起始後經蝶下顎韌帶與翼外肌之間上行，經耳顳神經兩根之間，穿刺孔進入顱中窩，行於硬腦膜內分為前後兩支，供應硬腦膜。
②下齒槽動脈：於翼外肌下緣附近，起自上顎動脈下壁，緊貼下顎支的內側面，經下齒槽神經後方，穿下顎孔進入下顎管，在管內分支供應下顎骨下顎磨牙前臼齒牙槽突牙周膜及牙齦。下齒槽動脈進入下顎孔之前尚分出下顎舌骨肌動脈，主要供應該肌。在接受下顎升支的正顎外科手術時，應避免傷害下齒槽動脈。
（2）第二段：又稱翼肌段，為最長的一段，通常經翼外肌下頭的淺面（有時在肌的深面），斜向前上，行於顳肌深面，經翼外肌兩頭之間至翼上顎裂。此段的分支主要供應咀嚼肌、頰肌、以及顳顎關節囊等結構。其分支與顏面動脈、顳淺動脈、眼動脈的分支吻合。
（3）第三段：即翼顎段，為上顎動脈的末段，經翼上顎裂進入翼顎窩。翼腭段的分支有：
①上齒槽後動脈：於上顎動脈即將進入翼顎窩處發出，沿上顎骨體後方下行，發出分支穿牙槽孔，進入上顎竇後壁的齒槽管。
②眶下動脈：起於上顎動脈之上齒槽後動脈起點附近，或與上顎後動脈共幹發出。
③腭降動脈：在翼顎窩內發出。在行上顎骨Le Fort I型骨切開術時傷及腭降動脈，可引起嚴重出血。
④蝶腭動脈：為上顎動脈的終支，經蝶腭孔至鼻腔，分支供應鼻腔外側壁、鼻中隔、鼻竇及硬腭前部。
翼上顎連接的平均高度為14.6mm，上顎動脈至翼上顎連接處最下緣的平均距離是25mm，因此上顎動脈翼腭段距翼上顎連接處的上端尚有10mm的距離。
8.顳淺動脈
（1）顏面橫動脈
（2）額支
（3）頂支
自顳骨顴突根部上緣至頸外動脈各分支口中心點及頸總動脈分叉處的距離，其測量結果依序為
①至上顎動脈口中心點約3.5cm
②至顏面動脈口中心點約7.5cm
③至舌動脈口中心點約8.6cm
④至甲狀腺上動脈口中心點約9.4cm
（三）頸內動脈
頸內動脈系營養腦、眶內結構及額鼻動脈主幹，於頸動脈三角內起自頸總動脈，沿咽側壁向上達顱底，穿顳骨岩部頸動脈管進入顱腔。
1.頸內動脈頸部
2.頸內動脈顱內部
（四）鎖骨下動脈
1.椎動脈：通常穿行第6至第一頸椎橫突孔，經枕骨大孔進入顱腔，匯合成一條基底動脈，分支供應腦和脊髓，其末端分為左右大腦後動脈，參與腦底動脈環的組成。
2.甲狀頸幹
（1）甲狀腺下動脈：起始後向上橫過頸動脈鞘的後面，至甲狀腺側葉的下端，分數支佈於甲狀腺、咽、喉、食道、氣管等。在腺體內與甲狀腺上動脈分支相吻合。
（2）頸橫動脈：多起自甲狀頸幹，斜方肌皮瓣常以頸橫動脈作為血液供蒂。
3.肋頸幹：起自鎖骨下動脈的第二段，其分支的頸深動脈分支至頸深部，並與枕動脈支吻合。
（五）頭頸部的動脈吻合
特點：1.頭頸部經由廣泛的動脈吻合，使血液供應十分充足，有利於創傷的癒合及整形手術的成功。 2.當進行範圍較大的手術時，為防止出血過多，雖然結紮了有關動脈主幹，仍可透過動脈吻合而不影響局部供血。 3. 但也由於豐富的動脈吻合，又是口腔顎面頸部損傷或手術時出血較多的不利因素。同時如遇到口腔顎面頸部大出血時，雖然壓迫或結紮傷側主要供血動脈，有時仍無法完全止血。
主要吻合分支
1.頸外動脈分支間的吻合
2.頸內外動脈間的吻合
3.頸內外動脈與鎖骨下動脈間的吻合
靜脈（呈網狀分佈）
（一）口腔顎面部淺靜脈（顏面靜脈，顳淺靜脈）
1.面靜脈：起始於內眥靜脈止於下頷下三角，再經過下頷下腺、二腹肌後腹及莖突舌骨肌的淺面，在下頷角的後下方與從後上方來的下頜後靜脈的前支，匯合成面總靜脈，於舌骨大角附近注射頸內靜脈。鼻根部和兩側口角連成的三角區稱為面部危險三角區。
2.顳淺靜脈：起始於頭皮內的靜脈網，由額支和頂支在顴弓上方匯合而成，於顴弓根部淺面穿入腮腺。臨床上形成額部皮瓣時應注意避免損傷顳淺靜脈及其交通靜脈支，以免皮瓣回流的靜脈血受阻而發生壞死。
（二）口腔顎面部深層靜脈
主要有：翼靜脈叢 上顎靜脈叢 下顎後靜脈與面總靜脈，位置較深
1.翼靜脈叢：位於顳下窩內，相當於上顎結節後上方處，分佈於顳肌及翼內、外肌之間。此靜脈叢向後匯集成上顎靜脈，在施行上顎齒槽後神經傳導阻滯麻醉時，應正確掌握注射針的方向、角度及深度，避免刺破翼靜脈叢而發生血腫。 向前：顏面深層靜脈 向後外：上顎靜脈 向上：經由卵圓孔網破裂孔導致血管沿靜脈與顱內海綿竇相連。
2..上顎靜脈：起始於翼叢的後端 ，於下顎支後緣附近匯入下顎後靜脈。
3.下顎後靜脈：下顎後靜脈出腮腺下端後有顏面神經的下顎緣支跨越其淺面，故可藉下顎後靜脈尋找下顎緣支，再追蹤顏面神經幹。
4.面總靜脈：為一端粗靜脈幹，在頸動脈三角內，下顎角後下方。
（三）頸部淺靜脈
1.頸外靜脈：為頸部較大的淺靜脈，位置淺，大部分位於淺筋膜內，胸鎖乳突肌的表面，此靜脈由前後兩支合成，前支是下顎後靜脈的後支，後支由枕靜脈與耳後靜脈合成。前後兩支在下顎角附近匯合，沿胸鎖乳突肌表面向下後行，至該肌後緣，距鎖骨中點上方約2.5cm處，穿過頸深筋膜淺層至深部，匯入鎖骨下靜脈，偶有匯入頸內靜脈者。頸外靜脈收集枕部和頸外側部的皮膚和肌肉的靜脈血。
2.頸前靜脈：起於頦下部的淺靜脈，沿頸前正中線兩側下行，在頸下部附近呈直角轉向外行，注入頸外靜脈終末部，偶爾注入鎖骨下靜脈或頭臂靜脈。在臨床上，頸外和頸前靜脈常作為遊離組織瓣整復口腔顎面部缺損的吻合靜脈。
（四）頸部深層靜脈
1.頸內靜脈：頭頸部粗大的靜脈幹，為頭面頸部血管回流的主要靜脈。起始於頸內動脈的背側，鄰近咽的外側壁，後沿頸總動脈外側下行，並與迷走神經一起被包於頸鞘內，向下前行至鎖骨的胸骨端深面，與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。頸內靜脈下端也膨大形成頸靜脈下球，膨大腔內上方有一對瓣膜，有時下方亦有，這些瓣膜有防止血液逆流的作用。
2.鎖骨下靜脈：位於頸根部，為腋靜脈的延續，自第一肋骨外側緣，在胸鎖關節後方、前斜角肌內側緣，與頸內靜脈匯合形成頭臂靜脈。
（五）顱內外靜脈的交通
1.導血管
2.板障靜脈
3.腦神經及血管周圍的靜脈網
4.眼靜脈
Wondershare EdrawMind
