心智圖資源庫 口腔解剖學生理學-唾液腺
口腔解剖生理學人衛教材第八版心智圖,唾液腺:又稱涎腺,主要由腺泡和導管組成, 含有三大唾液腺: 腮腺 下領下腺 舌下腺,
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口腔局部解剖
解剖生理學-淋巴結和淋巴管
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口腔解剖生理學-牙列
口腔解剖生理學-恆牙髓腔形態思考導圖
口腔解剖生理學-牙髓腔解剖心智圖
唾液腺
唾液腺:又稱涎腺,主要由腺泡和導管組成。
三大唾液腺:腮腺 下頷下腺 舌下腺
一、腮腺
特徵:人體最大的一對腺體,屬於漿液性腺,約重20~30g,左右兩側基本對稱一致。
1.腮腺位置和形態
位於:顏面兩側皮下,顴弓下方,外耳道前下方,下顎支後外方,大部分腺體位於下顎後窩內。呈底部向外側,尖向內側的不規則錐體形。約有35%的人存有副腮腺
2.腮腺鞘
頸部深筋膜淺層的延續,由深淺兩層筋膜包繞腮腺而形成。
由病毒感染的流行性腮腺炎,會導致腺體腫脹,而包繞其外層的筋膜緻密,不易向外減壓,張力感受器受到激惹,容易產生疼痛。急性化膿性腮腺炎,腺體內可形成多個分散的小膿腫,臨床檢查時,一般不會捫及波動感,在行膿瘍切開引流時,只有將所有的膿腔間隔打通,才能達到充分引流的目的。化膿性腮腺炎可以透過腮腺鞘深層筋膜結構的弱點,向咽旁間隙和外耳道擴散。
3.腮腺管
管壁較厚,有一定的韌性,長約5~7cm,管徑0.3~0.5cm。腮腺腺泡細胞分泌的唾液,經由閏管、分泌管、小葉間導管匯流到腮腺管而排入口腔。腮腺管單幹型約佔70%左右,其他有雙乾型及三乾型,雙乾型及三乾型腮腺管從腺體前緣穿出後即匯成總導管。
腮腺管在顴弓下緣1.5cm處從腺體前緣穿出向前行走,與顴弓平行,越過咬肌表面,在其前緣處近直角向內,穿過頰脂墊和頰肌,開口於上顎第二臼齒牙冠頰面相對應的頰黏膜處,開口處的黏膜略為隆起,稱為腮腺管乳頭
腮腺管的體表投影:耳垂下緣至鼻翼下緣與口角間中點連線的中1/3段。臨床檢查擠壓腮腺時,能夠看到清亮的液體從腮腺管開口流出。
臨床意義:腮腺管是尋找顏面神經頰支的解剖標誌。
4.腮腺的毗鄰
(1)上方:顳淺靜脈、耳顳神經(有時在顳淺靜脈後)、顳淺動脈、顏面神經顳支及顴支。 (湖科選擇)
(2)前內側:顏面橫動脈及靜脈、顏面神經顴支、顏面神經上頰支、腮腺管、顏面神經下頰支及下顎緣支。
(3)後內側面:乳突前緣和胸鎖乳突肌前緣、二腹肌後腹、莖突以及附力於莖突的肌肉。顏面神經幹從乳突壓跡和莖突壓跡之間進入腮腺。
(4)淺面:皮膚、淺筋膜、頸闊肌、腮腺鞘淺層。顏面神經下顎緣支(有時位置改變)顏面神經頸支、下顎後靜脈
5.腮腺的血管分佈、神經支配以及淋巴回流
(1)腮腺血液來自頸外動脈分支,主要由顳淺動脈和耳後動脈供應。靜脈主要由下顎後靜脈回流至頸外靜脈。
(2)腮腺的神經支配:
①感覺神經:來自於耳大神經的分支和耳顳神經腮腺支中的感覺神經纖維。耳大神經可作為修復顏面神經搭橋的供體神經。
②交感神經以及副交感神經:分佈於腮腺及耳顳神經分佈區皮膚、汗腺、立毛肌 。支配副交感神經節前纖維來自延腦的下泌涎核,其纖維隨舌咽神經的鼓室神經、岩淺小神經達耳神經節,交換神經元後,節後纖維伴隨耳顳神經分佈於腮腺。腮腺切除後可能會出現味覺出汗症候群。
③淋巴回流:腮腺區淋巴結一般約20個,為腮腺淺淋巴結和腮腺深淋巴結。
耳前淋巴結(約4個)、耳下淋巴結(約1~4個)腮腺深淋巴結(約5~10個)
二、下頷下腺
以漿液性為主的混合性腺,重約10~20g
1.位置形態:呈扁橢圓形,左右各一,位於下顎骨下緣,二腹肌前腹及後腹共同圍成的下頷下三角內,向前達二腹肌前腹,向後借莖突下頜韌帶與腮腺分隔,向上至下顎骨體的內側面,向下覆蓋於二腹肌間腱。
2.下頷下腺鞘:頸深筋膜淺層在下頷下區分為深、淺兩層,包繞下頷下腺鞘。淺層筋膜緻密,附著於下顎骨下緣。深層疏鬆附著於下顎骨內側面的內斜線。
3.下頷下腺管:長5cm 直徑2~4cm。導管起自下頷下腺淺部的深面,沿腺體的深部在下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間前行,再經過舌下腺內側、頦舌肌的外側行向前內方,途中有舌下腺管匯入,最後開口於舌繫帶兩側的舌下肉阜。
4.下頷下腺的毗鄰
①外側②下面 ③內面
5.下頷下腺的血管分佈、神經支配以及淋巴回流
(1)血管分佈:源自於:顏面動脈及舌動脈的分支。
(2)神經支配:
感覺神經:三叉神經的舌神經分支
副交感神經:下顎下神經節
(3)淋巴回流
3~6 主要位於下顎骨下緣與下顎腺之間。
三、舌下腺
三對唾液腺中最小的一對,重約3~4g,屬於混合性腺。
1.位置形態:呈細長扁平狀,位於舌下區
2.舌下腺管:8~20條。臨床上攝影時,自舌下肉阜導管開口處注入碘油造影劑,有時舌下腺也能顯影。
3.血管神經支配及淋巴回流
(1)感覺神經:三叉神經的舌神經
(2)交感神經和副交感神經:交感幹頸上神經節,形成動脈神經叢。副交感神經起自上泌涎核,
(3)淋巴回流:頸部深層上淋巴結群
四、小唾液腺
分佈於口腔及咽部的黏膜下層,腺體總數約在450~750個。
1.唇腺(舍格倫)混合性腺 下唇是粘液腺囊腫好發部位。
2.頰腺:黏液細胞混合性腺
3.腭腺:粘液腺
4.舌腺:漿液腺 黏液腺 混合腺 組成
5.磨牙後腺:混合性腺 以黏液性腺泡為主
五、唾液腺的增齡性變化
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