心智圖資源庫 口腔解剖生理學-顳顎關節
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顳下頜關節(TMJ)
顳顎關節
顳顎關節(TMJ)又稱為顳顎關節、下顎關節、顎關節或顱下顎關節,是顏面部唯一活動的關節。主要功能:承載(咬合時)咀嚼肌的收縮力和支持下顎運動。
一、顳顎關節的構成
(一)顳骨關節面
1.顳顎關節窩:位於顳骨鱗部下表面,大致呈三角形。人體處於端坐時,關節窩的前緣低於後緣,外緣低於內緣。
2.關節結節:圓丘形 ,關節結節後斜面及關節結節頂附近為主要功能負荷區。
(二)髁突
呈梭形,前後徑較短,約8~10mm;內外徑較長,約15~30mm。髁突內外兩側的突起分別稱為內外極,內極較外極突,開口運動時,在耳屏前可捫及髁突外極。在髁突頂有一個內向外向的骨性隆起,稱為橫嵴,橫嵴有時不明顯。橫嵴將髁突關節分為前後兩部分,稱為髁突前斜面和髁突後斜面。髁突前斜面呈窄長形,為主要的功能面。
(三)關節盤
顳顎關節盤具有吸收震盪、緩解關節內壓的作用。
1.關節盤的形態略呈橢圓形,內外徑長於前後徑。前方與關節結節頂有一個相對應的地方有一個反折,因而其斷面呈S形。關節盤下表面與髁突外形契合,從下面觀呈凹形。斜矢狀方向上可依厚度將關節盤分為前中後三帶,其厚度依序為2mm 1mm和3mm。其主要成分為膠原纖維 沒有血管神經分佈。正常情況下關節盤中帶與髁突前斜面、關節結節後斜面相對,為關節盤主要功能負荷區。另外,在前帶後帶,可有少許彈性纖維 神經 血管分佈。斜冠狀方向上,關節盤呈凹向下的C形,內側較厚,外側較薄。
2.關節盤週邊附著關係及關節腔:顳顎關節盤四周均與關節面周圍的骨組織有附著關係,把關節腔分為上下完全不相通的上下腔,兩腔均為潛在性腔隙。關節盤與週邊組織的關係在矢狀方向上較為疏鬆,稱為附著,在冠狀方向上者較為緻密,稱韌帶。
(1)關節盤附著:包括附著於關節結節前斜面前緣處的顳前附著,附著於髁突前斜面前緣和髁突頸部的下顎前附著,附著於關節窩後緣鼓鱗裂和岩鱗裂的顳後附著,以及附著於髁突後斜面下緣髁突頸部的下顎後附著,在顳前附著和下顎前附著之間有翼外肌肌腱附著。 (湖科考場)雙板區的神經受刺激,可產生關節疼痛,同時該處還是關節盤穿孔的好發部位。 (第二好發部位:中間帶)
(2)關節盤內、外側韌帶:簡稱盤側韌帶,將關節盤的內外側緣與髁突的內外側緣極緊密聯繫在一起,關節盤與髁突緊密連接成一個功能整體,即盤-髁複合體。
(3)關節腔:盤-顳關節(滑動關節) 盤-髁關節(鉸鏈關節,鉸鏈位:下顎後退接觸位)
(四)關節囊
韌性較強的纖維結締組織組成,呈現套袖狀。上前方附著於關節結節前斜面的前緣,上後方附著於鼓鱗裂及岩鱗裂的前方,內外側附著於關節窩邊緣。關節囊後界的後方,常有一骨性凹陷。 ,因在X光、CT等影像檢查中與關節窩之間無明顯界限,此凹陷與其前方的關節窩被合稱為下顎窩。結締組織組成的滑膜可分泌滑液,具有營養、潤滑、及減少摩擦的作用
(五)關節囊外韌帶
1.顳顎韌帶:防止側向脫位
2.蝶下顎韌帶:懸吊下顎,保護神經和血管
3.莖突下顎韌帶:固定下顎角
(六)翼外肌上頭與顳顎關節的解剖關係
翼外肌的收縮有利於穩定關節盤,翼外肌上頭的主要作用是維持關節盤與髁突之間的關係穩定時,翼外肌上頭都會收縮,發揮相應的協調作用。
二、顳顎關節的血液供應與神經支配
血液供應主要來自於:顳淺動脈及上顎動脈的關節支,且鄰近關節約2cm範圍內的知名動脈,均有分支分佈於顳顎關節。
顳顎關節的主要有顏面神經的三條分佈,即耳顳神經 顳深神經 咬肌神經
關節囊及其韌帶存在的感受器
第一型:Ruffini小體,低閾值慢適應力感受器,作用:感受髁突位置變化
第二型:Pacini小體,低閾值快適應力感受器,作用:感受關節運動
第三型:Golgi腱器官,高閾值力感受器,作用:感受關節囊及其關節韌帶所受的牽張刺激
第四型:遊離神經末梢,疼痛感受器,作用:感受疼痛刺激
三、顳顎關節的運動
1.單純轉動:又稱為鉸鏈運動,這種運動一直持續到切牙處的張口度達到約18~25mm 主要發生於關節下腔
2.單純滑動:主要發生於關節上腔
3.滑動兼轉動:可以出現在非對稱性運動
四、顳顎關節功能負荷與改建 顳顎關節發育及增齡性變化
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