心智圖資源庫 發熱
·發燒(fever,pyrexie)是指病理性體溫升高,是人體對致熱原的作用使體溫調節中樞的調定點上移而引起。 ·是臨床上最常見的症狀,也是疾病進展過程中的重要臨床表現。可見於多種感染性疾病及非感染性疾病。 ·製圖不易,望您歡喜,謝謝!
編輯於2024-01-19 17:18:20Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
發熱
概述
·腋下測溫正常範圍為36~37℃,超過37℃ 稱為發熱 ·女性體溫略高於男性體溫,青壯年人群溫高於老年人 ·一般一天內體溫波動不超過1℃ ·明確發燒原因後,可透過藥物、物理方式等降低體溫
發燒是指機體在致熱原作用下,或因各種原因造成下視丘體溫調節中樞的功能改變時, 體溫升高超出正常範圍。一般而言,當腋下、口腔、直腸溫度分別超過 37℃、 37.3℃和37.6 ℃,或在24小時內溫度波動超過1.2℃ 以上,即稱為發熱。
腋下測溫(腋下測法)是最常用的體溫測定方法,口腔測溫 (口測法)結果較為準確,經肛門測溫(肛測法)結果穩定, 耳測法多用於嬰幼兒,額測法為測量額頭溫度,僅用於體溫篩檢。
一般情況下,不同人的正常體溫略有差異。女性略高於男性, 月經前和妊娠期體溫略高於正常;青壯年人口高於老年人。
時間、活動、環境等也可能影響體溫,如一天內下午體溫比早晨高,劇烈運動、 勞力、進食後體溫可略為升高,一般波動不超過1℃;高溫環境下體溫也可升高。
發熱有哪些種類?
依照發熱溫度分類
可分為低熱、中熱、高熱、超高熱。 (以口腔溫度為標準,範圍如下:)
·低熱:37.3~38
·中度熱:38.1~39℃
·高熱:39.1~41℃
·超高熱:41℃以上
依體溫變化特徵分類
審計熱:
是指體溫恆定的維持在 39~40℃ 以上的高水平, 達數天或數週,24 小時體內溫度波動不超過 1℃。 常見於大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
弛張熱:
又稱敗血症熱型,體溫常在 39℃ 以上,波動幅度範圍大, 24 小時體內溫度波動範圍超過 2℃,但都在正常範圍以上。 常見於敗血症、風濕熱、重症肺炎及化膿性發炎。
間歇熱:
體溫驟然升高達到熱峰後持續數小時,又迅速降至正常水平, 間歇期可持續 1 天甚至數日,高熱期與間歇期反覆交替。 常見於瘧疾、急性腎盂腎炎等。
波浪熱:
體溫迅速升到 39℃ 以上,數天後逐漸下降至正常水平, 持續數天後又逐漸升高,如此反覆多次。常見於布魯氏菌病。
回歸熱:
體溫急遽上升至 39℃ 或以上,持續數天後又驟然下降至正常水準。 高熱與無熱期持續若干天後規律交替 1 次。可見於霍奇金氏病。
不規則熱:
發熱的體溫曲線無一定規律, 可見於結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。
發熱是怎麼出現的?
正常體溫和體溫上升機制
正常人的體溫受體溫調節中樞控制,並透過神經、體液因素使人體 的產熱和散熱過程呈現動態平衡,讓體溫保持在相對恆定的範圍內。
體溫調節中樞位於下視丘,有類似空調溫度控制器的調定點,調定點決定體溫水平。 當調定點上移時,身體會發生一系列變化,增加產熱、減少散熱,最終出現發熱。
體溫變化的過程
發燒一般分為體溫上升期、高熱期、體溫下降期三個階段。
體溫上昇期
體溫上升期常出現疲憊乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、 畏寒或寒顫等表現。體溫上升有驟升和緩升兩種方式。
·驟升:體溫在幾小時內達 39~40℃ 或以上,常伴隨寒顫。 小兒易發生驚厥。常見於瘧疾、大葉性肺炎、敗血症、 流行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應。
·緩升:體溫逐漸升高在數日內達到高峰,多不伴隨寒顫。 如傷寒、結核病、布魯氏菌病等所致發燒。
高熱期
體溫上升至高峰後,維持一段時間,稱為高熱期。持續時間因病因不同而有所差異。 這一階段寒顫消失,皮膚發紅並出現灼熱感,呼吸變深變快,開始出汗並逐漸增加。
體溫下降期
病因消除後,體溫中樞的調定點可逐漸降至正常水平,體溫也 逐漸下降,出汗增多,皮膚潮濕。體溫下降有驟降和漸降兩種方式。
·驟降:體溫在數小時內迅速下降至正常水平,有時可略低於正常, 常伴有大汗淋漓。常見於瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎及輸液反應。
·漸降:指體溫在數天之內逐漸降至正常,如傷寒、風濕熱等。
原因
發燒的原因主要是感染性疾病和非感染性疾病,部分藥物也會導致發燒。
發燒可能與哪些疾病有關?
發燒的原因很多,臨床上可分為感染性與非感染性兩大類,急性發燒以前者多見。
感染性疾病
各種病原體,如病毒、細菌、支原體、立克次體、 螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染,無論是急性、 亞急性或慢性,局部性或全身性,均可出現發燒。
非感染性疾病
·血液疾病:如白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病變等。
·結締組織疾病:如係統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮症、類風濕關節炎及結節性多動脈炎等。
·變態反應性疾病:如風濕熱、藥物熱、血清病、溶血反應等。
·內分泌代謝疾病:如甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、痛風和重度脫水等。
·血栓及栓塞疾病:如心肌梗塞、肺梗塞、脾梗塞及肢體壞死等,通常為吸收熱。
·顱內疾病:如腦出血、腦震盪、腦挫傷等,為中樞性發燒。癲癇持續狀態可引起發燒,為產熱過多所致。
·皮膚病變:皮膚廣泛病變致皮膚散熱減少而發熱,見於廣泛性 皮膚炎、魚鱗癬等。慢性心臟衰竭使皮膚散熱減少也可引起發燒。
·惡性腫瘤:各種腫瘤均可引起發燒。
·物理及化學性損害:如中暑、大手術後、內出血、骨折、大面積燒傷及重度安眠藥中毒等。
·自主神經功能失調:自主神經功能失調,影響正常的體溫調節過程, 使產熱大於散熱,體溫升高,多為低熱,常見的功能性低熱有以下幾種。
·原發性低熱:可持續數年之久,熱型較規則,體溫波動範圍較小,多在 0.5℃ 之內。
·感染後低熱:因病毒、細菌等感染致發燒後,高熱消退但低熱不退,伴隨疲倦、食慾不振等現象。
·夏季低熱:低熱僅發生於夏季,秋涼後自行退熱,每年如此反覆出現,連續數年後多可自愈, 多見於幼兒,體溫調節中樞功能不完善,夏季身體虛弱,且多於營養不良或腦部發育不全者發生。
·生理性低熱:如精神緊張、劇烈運動過後均可出現低熱,月經前及妊娠均可發生低熱。
發燒可能與哪些藥物有關?
藥物導致的發燒可不出現其他症狀,常與個人體質有關。 可能導致發燒的藥物有兩性黴素B、β-內醯胺類藥物、普魯卡因、奎尼丁、 卡馬西平、苯妥英鈉、博來黴素、幹擾素-α、白血球介素-2等。
就醫
雖然發燒一般不會危及生命,但不明原因的發熱, 以及小兒、老年人、孕婦等人出現發燒時,均應及時就醫。
發燒可就診於發燒門診、急診、感染科、呼吸科等。
由於發燒常是一些傳染性疾病(如新型冠狀病毒肺炎等) 的重要表現,因此有接觸風險的人出現發燒後, 應當做好防護溝通後及時就醫,避免傳播給他人。
發熱就醫前要做哪些準備?
在等待醫療救援時或自行去往醫院途中孩子高熱出現抽搐時, 將孩子頭偏向一側位置,避免嘔吐物嗆入氣管, 維持呼吸道通暢,不要塞入口腔內任何物品。
發熱出現抽搐需提供醫師是否既往發生過, 家裡有沒有其他人有類似症狀或已經確診。
提供是否有長期用藥史,是否有潛在疾病如:腫瘤、甲狀腺亢進等。
發燒什麼情況下需要急診?
雖然出現發燒一般不會危及生命,但部分引起發燒的病因常常會造成 不可逆性損傷,如兒童反覆高熱驚厥、癲癇持續抽搐,都是急診就診指徵。 若出現以下情況應考慮即時去急診或撥打 120 進行救治。
·幼兒因為持續高熱出現驚厥症狀時需及時就醫,常表現為: 四肢強直、雙眼凝視、呼之不應、口吐白沫、一般不伴隨 大小便失禁,抽搐可自行停止,意識可恢復至正常。
·持續高熱或超高熱,即體溫超過 39℃, 並出現意識不清晰,胡言亂語等需及時就醫治療。
·如高熱所致嚴重脫水、循環障礙需及時就醫,兒童常見表現為: 哭時無淚、皮膚乾燥、眼窩凹陷、尿少,四肢闕冷、 皮膚出現花斑紋等症狀時需注意可能為休克表現。
成人若體溫39℃或更高,如還伴隨以下症狀,應立即趕往醫院急診就診。
·嚴重的頭痛。
·不尋常的皮疹,特別是如果皮疹迅速惡化。
·對強光異常敏感。
·頸部僵硬,頭部向前傾時感到疼痛。
·精神混亂。
·持續的嘔吐。
·呼吸困難或胸痛。
·腹痛或排尿時疼痛。
·抽搐或癲癇發作。
發燒一般去什麼科就診?
·發燒患者均可前往發燒門診就診。
·小兒還可前往兒科、小兒內科就診。
·成人可以就診內科或呼吸科。
發熱需要做哪些檢查?
身體檢查
視觸叩聽
·視診:觀察表情、精神狀況, 以及皮膚有無皮損及皮疹、有沒有呼吸增快及呼吸費力表現。
·觸診:皮膚是否乾燥,有無甲狀腺的腫大、淋巴結的腫大 (頸前淋巴結、頸後淋巴結、下頷淋巴結、頦下淋巴結、腹股溝淋巴結等), 腹部有無壓痛或反跳痛,是否有肝脾腫大等。
·叩診:發燒患者叩診內容較少,主要是透過叩診發現原有病因或繼發病症, 如胸部叩診有無腫塊、積液;叩診腹部有無腹腔積液、腫塊;叩診腎區有無疼痛等。
·聽診:聽診心率、心律、心音判斷心臟相關問題; 聽診肺部呼吸音,判斷有無肺炎、胸腔積水、胸膜炎、氣胸等。
實驗室檢查
·血液常規檢查:血液常規是判斷發燒原因最常用的方法。 血液常規中白血球數可以協助判斷有無感染、通過淋巴球 與嗜中性球的比例大致判斷屬於細菌感染或病毒感染。
·C-反應蛋白、降鈣素原測定:C反應蛋白(CRP)、 降鈣素原(PCT)兩項指標能反應身體發炎狀況的嚴重程度。
·病原學檢查: 塗片、培養、特異性抗原抗體檢測等。
·血液培養: 畏寒高熱應做血液培養,例如敗血症患者透過培養結果可指導後續治療用藥。
·其他:甲狀腺功能檢測可以幫助排除甲狀腺亢進等疾病,免疫相關指標檢測 可排除自體免疫疾病,如懷疑腫瘤可進行腫瘤標記檢測。
影像學檢查
·胸部X光片:胸部X光片可快速了解肺部有無病變, 同時可以透過心臟及大血管的投影來間接判斷心肺的情況。
·胸部CT:若發燒伴隨咳嗽、咳痰、咳血、胸悶等, 醫師一般會建議做胸部CT來查看胸部發炎的具體情況,指導進一步的治療及藥物的選擇。 胸部CT對肺炎、結核病、肺癌等觀察更細緻、判斷更準確。
有創檢查
·腰椎穿刺:發燒伴隨頭痛、嘔吐的患者,必要時需完善腰椎穿刺, 透過取得腦脊髓液檢查來判斷還是否有顱內感染存在。
·骨髓穿刺:發燒伴隨血液常規異常,或發燒伴隨特殊旅遊史, 必要時需完善骨髓穿刺,以骨髓檢查判斷是否存
·其他:如在尋找發燒病因中發現原發疾病,可能會做一些關於原發疾病檢查。 如發現佔位病灶,考慮腫瘤可能會行病灶的切片或影像學增強造影等
診斷
造成發熱的原因有很多, 醫生會結合病史、身體檢查、輔助檢查等來明確診斷。
感染性疾病導致發燒較多見,常需要與非感染性發燒辨別。
如何診斷導致發燒的疾病?
對於有發燒的患者,需先排除急症、重症、致命性疾病,確保重症
之後,需要通過詳細的病史採集、身體檢查、輔助檢查等, 仔細鑑別後明確診斷。以下列舉一些可能導致發燒的疾病。
普通感冒
流行性感冒
新型冠狀病毒肺炎
甲狀腺功能亢進
敗血症
發熱需要與哪些狀況鑑別?
發熱的辨別主要是不同病因的鑑別, 可根據熱型、伴隨症狀等初步鑑別。
根據熱型鑑別
·稽查熱:常見於大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
·弛張熱:常見於敗血症、風濕熱、重症肺炎及化膿性發炎。
·間歇熱:常見於瘧疾、急性腎盂腎炎等。
·波狀熱:常見於布魯氏菌病。
·回歸熱:可見於霍奇金氏病。
·不規則熱:發熱的體溫曲線無一定規律, 可見於結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。
根據伴隨症狀鑑別
發燒伴頭痛
發燒伴腹痛(嘔吐)
發燒伴抽搐
發熱伴寒戰
發燒伴隨皮疹
發燒伴隨淋巴結腫大
治療
發燒的治療分為症狀治療和病因治療。
症狀治療主要是以藥物、物理方法降溫, 病因治療是解除發燒的關鍵。
居家護理
·對於感染性疾病所致發燒需注意發燒過程中 患者因為體溫升高所致水分流失,注意飲水補液。
·感染性疾病可能具有一定傳染性,如流感、結核病、 新冠肺炎等,需依要求隔離,以免傳播給他人。 疾病初癒者,避免人群密集,密閉環境之處,以免再次發生感染。
·如有內分泌疾病所致發燒患者,需遵醫囑規律服藥治療,擇時再檢查。
·發熱明顯時可予物理降溫,如溫水浴、冰敷等, 適當鬆解衣被散熱。不建議使用酒精擦拭退燒。
發熱有哪些專業治療?
發燒的治療包括症狀處理和病因治療,具體治療依據病因不同有所不同。
症狀治療
·藥物退燒:常用口服對乙醯氨基酚、布洛芬等。
·物理降溫:溫水浴、冰敷是很好的物理降溫辦法, 住院期間常用降溫毯控制持續高熱的病人體溫。
病因治療
·感染導致的發熱
·內分泌疾病所致發燒
·腫瘤所致發熱
·其他原因所致發熱
日常
發熱期間建議休息,減少體力消耗,合理補充水分及其他營養素。
康復後建議逐漸恢復正常運動,堅持鍛煉,提升體能。
發熱飲食上註意什麼?
對於有發燒的患者,飲食注意清淡、補充足夠的蛋白質和維生素, 少吃油脂高的食物,少吃刺激性食物,如辣燙、火鍋; 另外進餐不宜過飽,增加腸胃負擔,不利於疾病恢復。
對於發燒時間較長患者,可使用湯汁較多的食物以補充發燒所致水分的流失。
服用治療藥物期間避免飲酒。
發熱生活習慣注意什麼?
·發熱期間宜適當休息,減少體力消耗,避免過度勞累,保持良好心情。
·康復後可每日進行適當低強度運動,如散步、慢走、游泳等,逐漸恢復至正常活動。
發熱還有哪些注意事項?
部分患者依照醫師的要求定期復診,評估導致發燒的疾病的治療情況。