心智圖資源庫 內科學消化系統-食道癌
內科學消化系統-食道癌心智圖,包含食道癌定義、病因、病理、臨床表現、輔助檢查、鑑別診斷、治療。
編輯於2024-04-01 14:32:18Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
食道癌 carcinoma of esophagus
1. 概述
食道癌是原發於食道黏膜上皮的惡性腫瘤,主要為腺癌和鱗癌。
流行病學
①地區性分佈,亞洲>歐美
②男性>女性
③中老年好發
2. 病因
(1)亞硝胺類化合物和真菌毒素
(2)慢性理化刺激及炎症
長期吸菸、飲酒,喜食粗糙和過燙食物、胃食道逆流、腐蝕性食道灼傷和狹窄、賁門失弛緩症、食道憩室等。
(3)營養因素
維生素、鋅等缺乏。
(4)遺傳因素
3. 病理
中段>下段>上段。
(1)大體病理
①早期食道癌:病灶侷限於黏膜層及黏膜下層,不伴隨淋巴結轉移。 【充血型、斑塊型、糜爛型、乳頭型。 】
②中晚期食道癌:逐漸涉及食道全週、突入腔內或穿透管壁侵犯鄰近器官。 【髓質型、蕈傘型、潰瘍型和縮窄型。 】
(2)組織病理
鱗狀細胞癌(90%)、腺癌(與Barrett食道有關)
4. 擴散方式
(1)直接蔓延:首先向黏膜下層和肌肉層浸潤,穿透食道壁後向周圍組織及器官蔓延。
(2) 淋巴轉移(主)
(3)血行轉移:至肝、肺、骨等處。
5. 臨床表現
(1)早期症狀
胸骨後不適、灼熱感或針刺感,可有食物用過緩慢、滯留或輕微哽咽感。
(2)中晚期症狀
①進行性吞嚥困難: 固體→液體→水不能吞下。
②食物逆流
逆流物含黏液、宿食,可呈血性或見潰爛組織。
③嚥下疼痛
進熱食、酸性食物後明顯,可涉及頸、肩胛、前胸及後背等。
④其他症狀: 聲嘶、嗆咳[喉返神經];呃逆[膈神經];黃疸[肝];食道-支氣管瘻管[氣管]、惡病質。
(3)體徵
晚期可出現體重減輕、貧血、營養不良、脫水或惡病質等,可出現腹腔或胸腔積水。
6. 輔助檢查
(1)胃鏡
胃鏡 切片檢查確診(色素內視鏡、電子染色內視鏡、放大內視鏡及共聚焦雷射顯微內視鏡等可提高檢出率)
(2)食道鋇劑造影
①粘膜皺襞破壞,代之以雜亂不規則影像;
②管腔局限性狹窄,病變處食道僵硬,近段食道擴張;
③不規則充盈缺損或龕影。
(3)CT、EUS、PET-CT、腫瘤標記[暫無特異診斷的]
7. 鑑別診斷
(1)賁門失弛緩症
間歇性吞嚥困難、無進行性消瘦,食道鋇劑造影→賁門阻塞呈漏斗或鳥嘴狀,邊緣光滑,食道下段擴張明顯。
(2)胃食道逆流病
逆流、燒心,胃鏡檢查可見黏膜發炎、糜爛或潰瘍,黏膜切片未見腫瘤細胞。
(3)食道良性狹窄
(4)癔球症
(5)其他
食道平滑肌瘤、食道裂孔疝氣、食道靜脈曲張、縱膈腫瘤、食道周圍淋巴結腫大、左心房增大、主動脈瘤等引起吞嚥困難的疾病。
8. 治療
(1)內視鏡治療
√早期食道癌
①內視鏡黏膜切除術EMR; ②多環套紮黏膜切除術MBM; ③內視鏡黏膜下剝離術ESD; ④內視鏡非切除治療:射頻消融術、光動力療法、氬離子凝固術、雷射療法。
√中晚期食道癌
①單純擴張;②食道內支架置放術;③內視鏡癌腫消融術。
(2)手術
(3)放療
主要適用於上段食道癌及有手術禁忌者,亦可用於術前或術後放射治療。
(4)化療
9. 預防
①一級預防:改良水質、防黴去毒、改變不良生活習慣; ②二級預防:高發生地區普查,早發現、早期診斷、早期治療; ③三級預防:對食道癌病人採取積極有效的治療措施。
by 大聖哥哥