心智圖資源庫 心臟衰竭
心衰總結精檢版心智圖,主要包含病因、 臨床表現、 評定、 診斷治療、 護理等。
編輯於2024-04-05 15:27:58Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
第三節心衰竭
病因
高血壓
基本原因
心肌損害
原發
缺血(冠心病)、心肌炎、心肌病變
繼發
代謝(糖尿病、甲減、甲狀腺亢進)、心臟毒性物質
負荷過重
壓力(前)負荷
高血壓、主狹、肺A高壓、肺狹
容量(後)負荷
瓣膜關閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉、循環血量↑
循環血量↑:慢性貧血、甲狀腺亢進、圍生期心肌病變
誘因
呼吸道感染(最常見)、心房顫動、靜脈輸液
臨床表現
左心衰竭
肺淤血
呼吸困難
勞力性呼吸困難(最早)→夜間陣發性(最典型)→端坐呼吸(最嚴重)
咳嗽咳痰、咳血
白色泡沫痰
咳血:肺循環與支氣管血液循環的側支破裂
肺部濕羅音(主要徵象)
CO↓
疲倦、頭暈
腎損害
少尿、血肌酸酐、血中尿素氮↑
奔馬律、交替脈
右心衰竭
體循環淤血
胃腸道:胃腸道反應(最早)
頸V:頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流徵陽性(特徵性)
肝:肝大
下肢:水腫
全心衰竭
呼吸困難↓(回心血量↓)
評定
NYHA分級
/很快/較長時間 I/II/III/IV/:不/輕度/明顯/休息
分期
A/B/C/D:高危險因子/結構/結構 功能/休息 治療
6分鐘步行實驗
(150-450m):輕/中/重
診斷
超音波心動圖(確診)
射血分數(收縮)
E/A(舒張)
BUP:重要指徵
治療
傳統三藥
強心
洋地黃
地高辛、毛花苷
機制
抑制NA-K-ATP酶→
正性肌力(主要)
負性頻率(延緩房室傳導)
興奮迷走神經
適應症
心臟衰竭 心房顫動(最佳)
禁忌症
二狹最耿直 預激綜合症、二尖瓣狹窄、心梗塞24h內、阻塞性肥厚型心肌病變、嚴重房室傳導阻滯、
中毒
表現
消化道反應(最早)
室早(二聯律)(最常見)
神經系統表現:黃綠色
處理
HR<60停藥;補鉀
快速心律不整:苯妥英鈉
慢速................:阿托品、起搏器
禁電除顫(誘發室顫)
預防
高敏感度:老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰竭、低鉀、低鎂、腎功能減退
合用藥物易中毒:奎尼丁、胺碘酮維拉帕米、阿斯匹靈
毛花苷C/毒毛花苷K:稀釋後緩慢注射10-15min
有效指標
心臟肝腎肺胃瘦,往好方向發展
非強心類藥物
B受體抑制劑:多巴胺、多巴酚丁胺
磷酸二酯酶抑制劑:米力農
利尿
排鉀利尿劑
呋塞米(速尿)、氫氯噻嗪
不良反應:低血壓(肌肉無力、U波)、高血糖、高尿酸
保價利尿劑
螺內酯
不良反應:高血鉀
擴血管
一般不使用
禁用:血液流出道阻塞/狹窄
金三角
ACEI (首選)
卡托普利
機轉:①抑制RAAS系統②改善心室重塑
不良反應:刺激性乾咳
B受體抑制劑
比卡洛爾、卡維洛爾、美托洛爾
機轉:①抑制交感神經②改善心室重塑
不良反應:低血壓、心搏過緩、液體滯留
醛固酮受體抑制劑
呋塞米(排水排鈉保鉀)
護理
護理問題
氣體交換受損 與肺瘀血有關
體液過多 與體循環淤血、水鈉滯留、低蛋白血症有關
活動耐力下降 與CO下降有關
有皮膚完整性受損的危險
營養失調:低於身體需要量
有洋地黃中毒的危險
護理措施
體位:半臥位
飲食
低鹽(2-3g/d)
限水(1.5-2.0L/d),負平衡500ml/d