心智圖資源庫 內科護理泌尿系統
泌尿系統 內科護理,腎絲球疾病是一種以血尿 尿蛋白 水腫 高血壓和不同程度的腎功能損害等為主要臨床表 現。
編輯於2024-03-17 23:17:17Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
內科護理泌尿系統一
定義
腎絲球疾病是一種以血尿 尿蛋白 水腫 高血壓和不同程度的腎功能損害等為主要臨床表現
原發性腎絲球疾病的分型 臨床分型
急性腎絲球腎炎
急進性腎絲球腎炎
慢性腎絲球腎炎
隱匿型腎絲球腎炎
腎病症候群
一、慢性腎絲球腎炎
定義
慢性腎絲球腎炎,是以蛋白尿、血尿、高血壓和水腫為主要表現
以青、中年男性多見
病因和發病機制
始發因素多為免疫介導性炎症
臨床表現(典型表現)
蛋白尿
出現較早,輕度,必有表現
血尿鏡下
血尿,部分出現肉眼血尿
高血壓
持續性中等度血壓升高(舒張壓明顯),眼底視網膜動脈變細、迂曲及動靜脈交叉壓迫,少數見絮狀滲出物或出血
水腫
眼臉水腫和(或)下肢凹陷性水腫
輔助檢查
1.尿液檢查
尿蛋白+~+++,尿蛋白定量1~3g/d;尿中有多形性紅血球+~++,以及粒狀管型等
2.血液常規
早期多正常或輕度貧血,晚期紅血球和血紅素明顯下降
3.腎功能檢查
GFR下降後,血中尿素氮(BUN)、血中肌酸酐(Cr)增加。部分病人血脂升高,血漿白蛋白降低
4. B超檢查
晚期雙腎縮小,皮質變薄
藥物治療
治療目標
血壓控制在130/80mmhg以下,尿蛋白減少至1g/d
抗血壓藥物
容量依賴性
噻嗪類利尿藥,如氫氯噻嗪
肌酸酐清除率
肌酸酐清除率<30mL/min:祥利尿藥,不宜過多、長久使用
腎素依賴性高血壓
首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素1受體拮抗劑。 ACEI可降血壓,減少尿蛋白及延緩腎功能惡化的腎臟保護作用
抗血小板解聚藥
抑制免疫與發炎反應
病因和發病機制
臨床表現(典型表現)
輔助檢查
藥物治療
二、腎病症候群
定義
腎病綜合症是各種腎臟疾病所致的一組臨床綜合徵,共同表現為
1.大量蛋白尿
2.低蛋白血症
3.水腫
4.高血脂症
病因及發病機制
腎臟病合徵分為原發性和繼發性
原發性腎病症候群是指原發性於腎臟本身的腎絲球疾病,為免疫介導性發炎所致的腎損傷
繼發性腎病症候群指繼發於全身性或其他系統疾病的腎損害
典型表現
大量蛋白尿
低蛋白血症
水腫
高血脂症
並行
症感染常見感染部位為呼吸道、泌尿道、皮膚
血栓、栓塞腎靜脈血栓最常見
急性腎損傷
其他 長期低蛋白血症導致營養不良、小兒生長遲緩等
輔助檢查
1.尿液檢查
尿蛋日+++~++++尿蛋白定量>3.5g/d尿中有紅血球、管型等
2.血液檢查
血漿清蛋白<30g/L血中膽固醇、三酸甘油酯、低及極低密度脂蛋白增高腎衰竭時血中尿素氮、血肌酸酐升高
3.腎臟穿刺活體組織檢查
4. B超檢查
治療原則及主要措施
護理措施
休息與活動 全身嚴重水腫、胸部腹腔積液的腎病綜合症病人,絕對臥床休息尿蛋白下降到2g/d以下時,進行室外活動
飲食護理
慢性腎炎
當排尿量達到一般標準時,正常飲水,選用優質蛋白0.6~0.8g/(kg/d)若腎功能嚴重受損,伴高血壓且有尿毒症傾向時,限鹽3~4g/d,蛋白質0.3 ~0.4g/d
腎病症候群
正常量的優質蛋白,腎功能不全時,根據肌酸酐清除率調整蛋白質攝取量供給充足熱量水腫時低鹽(<3g/d)飲食,勿食醃製食品
用藥護理
腎衰竭禁用保鉀利尿藥
1.利尿消腫 合用噻嗪類藥物及保鉀利尿藥
2.減少尿蛋白
3.降血脂治療
4.抑制免疫與發炎反應
糖皮質激素
細胞毒性藥物
環孢素
5.防治併發症
定義
病因及發病機制
典型表現併發症
輔助檢查
治療原則及主要措施