局所麻酔用多めの量（6～16ml）の注射用水

局所麻酔薬脳脊髄液、麻酔レベルは不確実、控えめに使用

局所麻酔薬GS（5%～10%）

T4よりも高い

T5～T9

T10以下

ブロックは会陰部と臀部に限定されます

ブロッキングシーケンス

ブロックプレーン

サイクル

息をする

消化管

泌尿器系

下腹部および骨盤の手術

肛門会陰手術

下肢の手術

陣痛鎮痛

作業時間は2～3時間程度

中枢神経系疾患（特に脊髄または脊髄神経障害）

全身性の重度の感染症

ショック状態（絶対禁忌、脊椎麻酔後の急激な血圧低下、心停止）、精神疾患、協力できない子供など

冠動脈疾患、脊椎外傷または変形の病歴、循環予備力の不足

腹圧が著しく上昇している方（大量の腹水、巨大な腫瘍）は、腹圧が急激に低下すると循環が不安定になります。

頭痛

尿閉

神経合併症

局所麻酔のみが行われます。脊椎麻酔は広がりやすく、面を効果的に制御するのが困難です。

脊椎麻酔が最も一般的に使用されます

0.5%~0.75% ブピバカイン 2ml、脳脊髄液 1ml、高比重溶液、T10 までのブロック 用量: 10~15mg

効果の発現は 4 ～ 8 分であるため、レベルが高くなりすぎるのを避けるためにレベルを急激に調整することはお勧めできません。

130~230分間維持(2~4時間)

毒性が低く、安全性が高く、感覚ブロックと運動ブロックを分離できます。

0.5%~0.75% ロピバカイン 2ml、脳脊髄液 1ml、高比重溶液、T10 までのブロック 用量: 12~18mg

80~210分間維持(1.5~4時間)

脊椎上靱帯や棘間靱帯を回避できるため、靱帯石灰化のある高齢患者、脊椎変形や棘突起スペースが不明瞭な肥満患者に特に適しています。

解決策: 頸静脈を圧迫し、息を止め、針先を 180 度回転させ、注射器で吸引します。

上腹部手術、帝王切開：T4

股関節手術、経尿道的前立腺切除術：T10

足と足首の手術: L2

背骨には 4 つの生理学的湾曲があります

L2～3に穿刺して薬を注入し、仰向けになり、薬が頭側に行き、麻酔レベルが高くなります。

L3～4またはL4～5に薬剤を注入します。 麻酔のレベルは低くなります。

腹部手術の場合は、下肢と会陰と肛門が L3 ～ 4 を超えないようにしてください。

薬を注入してから5～10分後に体位を調整し、重い薬を重い薬よりも低くしてください。

速度が速いほど、ブロック面は広くなります。通常、5 秒ごとに 1ml が注入されます。

傾斜面が頭部に向かって移動し、麻酔レベルが高くなります。

注射後 15 ～ 30 分経過すると、心拍数が低下し、脳への血液供給不足により吐き気や嘔吐が起こり、顔面蒼白になり落ち着かない状態になります。

効果がない場合は 200 ～ 300 ml を迅速に注入できますが、必要に応じてエフェドリン 5 ～ 10 mg を繰り返し投与できます。

心拍数が遅い場合は、アトロピン 0.25 ～ 0.3mg を静注します。

肋間筋の麻痺、急速な酸素吸入または呼吸補助

「全脊椎麻酔」では、呼吸停止、血圧の急激な低下、さらには即時気管挿管、人工呼吸器、胸骨圧迫が引き起こされます。

理由に応じた対処をする