乳児の最も狭い部分は輪状軟骨です

声門は6歳以降が最も狭くなります

気道は比較的狭く、気道抵抗が大きい

気道と胸壁のコンプライアンスは良好ですが、周囲の組織による支持が不十分なため、胸腔内陰圧を維持することが困難です。

歯槽面積は成人の1/3

基礎代謝が高い

限られた呼吸機能予備力

1 分あたりの肺胞換気量の増加

機能的残気量は成人と同等

一回換気量が少ない

生理学的死腔は一回換気量の 30% を占める

横隔膜と肋間筋が未熟

胎児循環

体循環の確立

不完全な心筋発達と心室コンプライアンスの低下

心拍数の上昇に十分耐えられる

徐脈には緊急治療が必要です

低い末梢血管抵抗

腎臓から排泄される薬物の半減期が延長された

細胞内液よりも細胞外液の方が多い

薬物の分解能力が低く、薬物の半減期が長い

未熟児

新生児

4～5か月の間は完全に発達していない

新生児における胃食道逆流症の発生率が高い

生後1～2日で見つかる

断熱性を高める

主に褐色脂肪に依存して熱を生成し、この代謝は交感神経によって制御されます。

全身麻酔は褐色脂肪代謝に影響を及ぼし、手術中の体温低下につながる可能性があります

体温が下がると全身麻酔の深さが深くなりやすくなる

新生児に痛みを伝える終末はすでに存在する

痛みを伴う刺激に対する生理学的および生化学的反応

オピオイドの漸減

ビリルビンは血液脳関門にも容易に侵入します

高い代謝率

中枢神経系は比較的成熟している

脳内の薬物濃度は成人よりも高い

先天性横隔膜ヘルニアまたは臍ヘルニア

壊死性腸炎

てんかん

明らかな刺激臭

よく使われる

気道を強く刺激する

成人よりも多い用量

使い物にならない

よく使われる

1歳未満の使用は避けてください

小児はフィブリンに対する耐性が低い

血中薬物濃度の上昇を引き起こしやすい

重大な換気低下

便秘になりやすい

胆道と気管支の平滑筋の緊張を高めます

乳児や幼児に最も一般的に使用されます

徐脈に注意

嘔吐や呼吸抑制に注意する

主に小児心臓手術に使用されます。

徐脈、無呼吸、胸壁硬直、嘔吐に注意してください。

大量投与

徐脈に注意

長持ちする

副作用、頻脈

ヒスタミン放出を誘発する可能性がある

0.3～0.5mg/kg

0.15～0.2mg/kg

0.1mg/kg

ヒスタミンの放出がなく、心臓血管への副作用もありません

0.6mg/kg

迅速なアクションの開始

心血管系の副作用やヒスタミン放出はまれです。

アレルギー

先天奇形

出血傾向

呼吸困難または低酸素症状

投薬と手術

ぐらついた歯

扁桃腺は深刻ですか？

心肺機能

発熱と脱水症状

いい感じがする

貧血

低血糖症

低カリウム血症

低カルシウム血症

凝固障害

急性感染症

吸入セボフルラン

治療原理は成人と同様です

小児では急速導入中に酸素飽和度が急速に低下するため、導入前に十分な酸素と窒素の除去が必要です。

胃内圧の上昇を防ぐには、非脱分極性筋弛緩剤を使用するのが最善です。

喉頭蓋炎、気管気管支炎、喉頭異物のある小児

完全な気道閉塞、マスク換気の困難、または気管内挿管の困難

1 歳以上の小児用気管内チューブの選択

1歳未満のお子様向けのセレクション

最もシンプルで最も価値のあるもの

袖口

浸潤動脈

絶食時間*1時間あたりの維持量

4-2-1

1時間目で1/2補充、2時間目と3時間目で1/4補充

麻酔関連

手術関連

総血液量に対する失血量の比率を考慮する

最大許容失血量 MABL を計算する

失血量 <1/3MABL

1/3-1MABL

>1MABL

新鮮な凍結血漿

血小板

上気道閉塞

低換気

視覚的なアナログスケール

生理学的および行動的パラメータ

患者/看護師による鎮痛管理

オピオイド

末梢神経ブロック

非ステロイド薬