心智圖資源庫 醫學-口腔學心智圖
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編輯於2023-12-02 18:55:39口腔
「1」口腔顎面解剖生理
概述
劃分
主要生理功能
口腔顎面解剖生理
口腔分區
口腔前庭
固有口腔
口腔的組織器官
唇
頰
齒
舌
顎
口底
乳牙與恆牙
顏面部解剖生理
表面標誌與協調關係
顎骨
上顎骨
下顎骨
肌肉
咀嚼肌群
閉口肌群
開口肌群
表情肌群
血管
淋巴組織
神經
三叉神經
眼神經
上顎神經
蝶腭神經
鼻腭神經
腭前神經
尖牙區交叉
腭中神經和腭後神經
穿出腭小孔
上齒槽神經
上顎前神經
上顎神經
上顎後神經
下顎神經
下齒槽神經
舌神經
頰神經
顏面神經
顳支
分佈於額肌(受損額紋消失)
顴支
分佈於眼輪匝肌上部和額肌(受損眼瞼無法閉合)
頰支
分佈於頰肌、笑肌和口輪匝肌(受損鼓腮時漏氣)
下顎緣支
分佈於下唇諸肌(受損下唇癱瘓,口角歪斜)
頸支
唾液腺
腮腺
下頷下腺
舌下腺
顳顎關節
「4」牙體牙髓病
牙體病
齲齒
病因:易感性➕細菌(變異鏈球菌)➕底物➕時間
分類
按進展速度
急性齲/濕性齲(猛性齲/猖獗齲/放射齲)
慢性齲齒/乾性齲(靜止齲)
繼發齲
按損傷解剖部位
合面(窩溝齲)
平滑面齲
根麵齲
線形釉質齲
隱匿性齲
按病變深度分類
淺齲
中齲
深齲
治療
非手術治療
手術治療(製洞分類)
非齲齒類
氟牙症
四環素牙
楔狀缺損
牙本質敏感症
機械刺激敏感
牙隱裂
牙齒外傷
酸蝕症
外源性多見於前牙唇面
內源性多見於牙舌齶側
琺瑯質發育不全
遺傳性牙本質障礙
先天性梅毒牙
融合牙、雙生牙、結合牙
畸形中央尖
牙內陷
牙數目異常
牙萌出異常
牙髓病
病因
微生物(主)
物理
化學
免疫因素
分類
可複性牙髓炎
不可複性牙髓炎
急性牙髓炎
慢性牙髓炎
慢性閉鎖性牙髓炎
慢性潰瘍性牙髓炎
慢性增生性牙髓炎
殘髓炎
逆行性牙髓炎
牙髓壞死
牙髓鈣化
根尖周病
病因-多由牙髓病發展而來
分類
急性根尖周圍炎
漿液性
化膿性
臨床表現
根尖周圍膿腫
骨膜下膿腫
黏膜下膿腫
慢性根尖周圍炎
根尖週肉芽腫
慢性根尖周圍膿腫
根尖周圍囊腫
根尖週緻密性骨炎
牙痛的緊急治療
開髓引流
切開排膿
去除刺激
調整咬合
消炎止痛
「5」牙周疾病
牙齦病
慢性齦炎(主)
病因:始動-牙菌斑
青春期齦炎
妊娠期齦炎
藥物性牙齦肥大
牙齦纖維瘤病
牙齦瘤
急性壞死性潰瘍性齦炎
急性齦乳頭炎
牙周炎
慢性牙周炎
病因:牙菌斑、牙石
致病菌:牙齦卟啉單胞菌
四大特徵
牙周袋形成
牙齦炎症
齒槽骨吸收
牙齒鬆動
分級
輕度
中度
重度
治療
抑制菌斑
侵襲性牙周炎
限制
廣泛性
治療
清除感染
「6」口腔黏膜常見疾病
口腔單純皰疹
原發性單純皰疹病毒
繼發性單純皰疹病毒
口腔念珠菌病
念珠菌性口炎
急性假膜性念珠菌性口炎
急性紅斑型念珠菌性口炎/抗生素口炎
慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌症/義齒性口炎
慢性增殖性念珠菌病
念珠菌性唇炎
念珠菌性口角炎
復發性阿弗他潰瘍
輕型阿弗他潰瘍
重型阿弗他潰瘍
皰疹樣阿弗他潰瘍
天皰瘡
尋常型天皰瘡
加值型天皰瘡
落葉型天皰瘡
口腔白斑病
均質型
斑塊狀
皺紙狀
非均質型
顆粒狀
疣狀
潰瘍狀
口腔扁平苔癬OLP
性傳染病的口腔表現
愛滋病
梅毒
淋病
其他常見全身性疾病的口腔黏膜表現
手足口病
藥物過敏性口炎
血管神經性水腫
多形性紅斑
白塞氏症/貝赫切特氏症候群
放射性口炎
賴特爾症候群
口腔白色角化症
盤狀紅斑狼瘡
灼口症候群
「7」口腔局部麻醉
局部麻醉
常用麻醉藥物
口腔局部麻醉方法
表面麻醉
浸潤麻醉
阻斷麻醉
上顎神經阻斷麻醉
翼腭管注射法
腭大孔(上顎第三臼齒腭側齦緣至腭中線弓形凹面連線中點,平面中外1/3)
口外注射法
顴骨及下顎切跡
上齒槽後神經阻斷麻醉
上顎第二臼齒遠心頰側口腔前庭溝
眶下神經阻斷麻醉
口外注射法
眶下孔(同側鼻翼旁約1cm)
口內注射法
眶下孔(上顎側門牙口腔前庭溝處)
腭前神經阻斷麻醉
腭大孔(上顎第三臼齒腭側齦緣至腭中線弓形凹面連接中點)
鼻腭神經阻斷麻醉
腭前孔(切牙孔)
下顎神經阻斷麻醉
卵圓孔(顴弓及下顎切跡)
下牙槽神經阻斷麻醉
翼下頜間隙(頰脂墊尖)
舌神經阻斷麻醉
下齒槽神經前內1cm
頰神經阻斷麻醉
翼下頜間隙(頰脂墊尖)
口將局部麻醉的併發症與防治
全身麻醉
「8」牙拔除術
「14」顏面神經疾病
三叉神經痛
分類
原發性三叉神經痛
繼發性三叉神經痛
功能檢查(原發不影響功能)
感覺功能
痛覺與溫度覺均喪失而觸覺存在
脊束核損害
角膜反射
健側仍能引起雙側反應
患側雙側均無反應
腭反射
一側反應消失
此側腭後神經或蝶腭神經受損
運動功能
咀嚼肌麻痺(咬緊時鬆弛,吞嚥鬆弛)
鑑別診斷
非典型性面痛
牙痛和其他牙源性疾病
鼻竇炎
顳顎關節障礙症
舌咽神經痛
症狀相似部位不同
治療
原發性
藥物治療
卡馬西平
半月神經節射頻溫控熱凝術
針刺療法
封閉療法
物理治療
注射療法
95%乙醇
微血管減壓術
顏面神經麻痺
貝爾氏麻痺(可恢復)
治療
急性期
糖皮質激素➕抗病毒藥物
恢復期
後遺症期
永久性顏面神經麻痺
「13」口腔顎面腫瘤
口腔顎面囊腫
軟組織囊腫
皮脂腺囊腫
穿刺:白色凝乳狀皮脂腺分泌物
皮樣或表皮樣囊腫
穿刺:乳白色豆腐渣樣分泌物
甲狀舌骨囊腫
穿刺:透明、微渾濁的黃色稀薄或黏稠液體
鰓裂囊腫
穿刺:黃綠色液體含膽固醇結晶
顎骨囊腫
牙源性顎骨囊腫
根尖囊腫
始基囊腫
含牙囊腫
牙源性角化囊腫
非牙源性囊腫
球上頜囊腫
鼻腭囊腫
正中囊腫
法令紋
瘤樣病變及良性腫瘤
瘤樣病變
色素痣
皮內痣
交接痣
混合痣
牙齦瘤(非真性腫瘤)
良性腫瘤
成釉細胞瘤
血管瘤
脈管畸形
靜脈畸形(海綿狀血管瘤)
體位移動實驗陽性
微靜脈畸形
葡萄酒色斑
動靜脈畸形(蔓狀血管瘤或葡萄狀血管瘤)
捫診震顫感
聽診吹風樣雜音
淋巴管畸形
微囊型(微血管型及海綿型淋巴管瘤)
可有巨舌症
大囊型(囊腫型或囊性水瘤)
體位移動實驗陰性但透光實驗有時陽性
混合型脈管畸形
神經纖維瘤
骨化性纖維瘤
口腔顎顏面惡性腫瘤
舌癌
頸深上淋巴結轉移
牙齦癌
下顎下淋巴結
頰癌
下頷淋巴結轉移
顎癌
頸部淋巴結
口底癌
頸部淋巴結
上顎竇癌
唇癌
口咽癌
顏臉皮膚癌
纖維肉瘤
骨肉瘤
惡性淋巴瘤
「12」唾液腺常見疾病
唾液腺炎症
急性化膿性腮腺炎
慢性復發性腮腺炎
慢性阻塞性腮腺炎
唾液腺結石症和下頷下腺炎
舍格倫綜合症
唾液腺黏液囊腫
黏液囊腫
好發於下唇及舌尖腹側
舌下腺囊腫
單純型
口外型
啞鈴型
唾液腺腫瘤
唾液腺良性腫瘤
多形性腺瘤/混合瘤
好發:腮腺>下頷下腺,小唾液腺腭部最常見
沃辛瘤/腺淋巴瘤/乳頭狀淋巴囊腺瘤
唾液腺惡性腫瘤
黏液表皮樣癌
好發:腮腺>腭部>下頷下腺
腺樣囊性癌/圓柱瘤
好發:腭部小唾液腺及腮腺
「11」顳顎關節常見疾病
顳顎關節解剖功能
硬組織
關節窩
關節結節
髁突
軟組織
關節盤
關節囊
韌帶
顳顎關節的血管和神經分佈
咀嚼肌
運動
開閉口運動
前後運動
側向運動
顳顎關節障礙症TMD
咀嚼肌失調疾病
結構紊亂疾病
可複性盤前移位
不可複性盤前移位
關節半脫位
發炎性疾病
退化性關節病變
顳顎關節脫位
急性前脫位
復發性前脫位
顳顎關節強直
關節內強直/真性關節強直
纖維性強直(無疼痛,開口受限)
骨性強直(完全無法開口)
常見原因:化膿性中耳炎(鄰近組織來源的繼發性感染)與外傷
關節外強直/假性關節強直/顎間攣縮
混合性關節強直(兩者都有)
其他疾病
顳顎關節感染
顳顎關節損傷
顳顎關節先天性或發育性畸形
「10」口腔顎面損傷
口腔顎面損傷的急救處理
接觸窒息
止血
傷口的包紮
傷患的運送
防止感染
口腔顎面軟組織損傷
閉合性損傷
擦傷
挫傷
蟄傷
開放性損傷
挫裂傷
刺傷
切割傷
砍傷
咬傷
臉部燒傷
臉部幾個特殊部位軟組織損傷的處理特點
頰部損傷
鼻部損傷
唇部損傷
眉、瞼部損傷
腮腺及腮腺導管損傷
顏面神經損傷
口腔顎面火器損傷
牙和牙槽骨損傷
牙齒挫傷
牙齒脫位
牙折
顎骨骨折
上顎骨骨折
下顎骨骨折
顴骨、顴弓骨折
「9」口腔顎面部感染
概述
下顎第三臼齒冠周炎
顏面部間隙感染
眶下間隙感染
上顎前牙和第一小臼齒
咬肌間隙感染
下顎第三臼齒冠周炎
翼下顎間隙感染
下顎第三臼齒根尖感染或冠周炎
下顎下間隙感染
下顎臼齒根尖感染和第三臼齒冠周炎
口底蜂窩性組織炎
路德維希咽峽炎(Ludwig咽峽炎)
下顎牙的化膿性或壞疽性根尖周圍炎或第三臼齒冠周炎
頜骨骨髓炎
化膿性頜骨骨髓炎
中央型
根尖感染
邊緣型
下顎第三臼齒冠周炎
嬰幼兒上顎骨骨髓炎
放射性顎骨骨髓炎
雙磷酸鹽相關性顎骨壞死
嬰幼兒化膿性淋巴結炎
顏面部癤癰
臉部神經
V三叉神經
性質
混合性
纖維性質
一般軀體感覺纖維
特殊內臟運動纖維
分支
眼神經
行徑
經眶上裂入眶
分支
淚腺神經
分佈
淚腺(只管感覺,不管運動)
額神經
鼻睫神經
上顎神經
行徑
經圓孔入翼顎窩
分支
眼眶下神經
顴神經
蝶腭神經
鼻腭神經
切牙孔穿出
腭前神經
腭大孔穿出
腭中神經和腭後神經
腭小孔穿出
上齒槽神經
上顎後神經
進上顎結節齒槽孔
上顎神經
上顎前神經
下顎神經
性質
混合性
行徑
穿卵圓窩到顳下窩
分支
耳顳神經
頰神經
舌神經
分佈
舌前2/3黏膜
下齒槽神經
行徑
穿下顎孔
支配
下顎舌骨肌
二腹肌
咀嚼肌神經
損傷後
患側咀嚼肌癱瘓及萎縮
張口時下顎便向患側
同側面部皮膚及口鼻腔黏膜感覺喪失
角膜反射消失
VII顏面神經
性質
混合性
纖維成分
特殊內臟運動纖維
支配面肌運動
一般內臟運動纖維
支配腺體分泌
淚腺
下頷下腺
舌下腺
鼻腭黏膜腺
特殊內臟感覺纖維
舌前2/3味蕾
行徑
穿骨壁入顏面神經管
由莖乳孔出顱
分支
顏面神經管內的分支
鼓索
纖維成分
特殊內臟感覺纖維
分佈於舌前2/3味蕾司味覺
副交感纖維
分佈於下頷下腺和舌下腺
司腺體分泌
岩大神經
性質
副交感
支配
淚腺分泌
鐙骨肌神經
支配鐙骨肌
損傷後
顏面肌癱瘓的症狀
舌前2/3味覺缺失
泌涎障礙
泌淚障礙
聽覺過敏
顏面神經管外的分支
損傷後
(顏面肌癱瘓症狀)
額紋消失
不能閉眼
法令紋變淺
口角歪向健側
不能鼓腮
說話時流涎
角膜反射消失