心智圖資源庫 口腔正畸學錯he畸形的分類
口腔矯正 錯顎畸形的分類,包含Angle 理想he、Angle 錯he畸形分類法、Moyers錯拾畸形分類法等。
編輯於2024-03-27 17:22:41Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
錯he畸形的分類
一、Angle 理想he
1. 雙側上、下顎骨內各有8顆牙齒,均排列整 齊、無擁擠、無旋轉。
2. 上、下顎骨內的牙齒有非常協調的咬合關係,且上顎第一恆臼齒的近中頰尖咬合於下顎第一恆臼齒的近中頰溝。
3. 上顎尖牙咬於下顎尖牙與第一小臼齒的鄰接處。
4. 上顎第一小臼齒咬於下顎第一小臼齒與第 二小臼齒的中間;上顎第二小臼齒咬於下顎第二前 臼齒與第一大臼齒中間。
5.上顎前牙覆蓋下顎前牙近切緣的1/4牙冠。
6. 上顎咬合面
(1)雙側中切牙唇面整齊呈輕微弧形。 (2)雙側側切牙因較薄,其唇面較中切牙的唇 面稍向腭側,故在近中與遠中處各有一個內收彎2。 (3)尖牙有明顯的突出,呈尖牙區弧形突起。 (4)第 一、第二小臼齒頰面整齊,在同一直線上。 (5)第一臼齒頰面較突出,故在其與第二小臼齒中間形成外展彎1。
7.下顎咬合面
(1)下顎4顆切牙呈整齊弧形。 (2)尖牙向唇側突出,與側切牙交界處形成外展彎1。 (3)第一臼齒頰面較突出,故在其與第二小臼齒中間形成外展彎1。
以此「理想的咬合」為標準,Edward H.Angle 醫師認為, 一個正常、協調的咬合關係應具備以 下特徵: 1.牙弓內的每一顆牙齒都應與鄰牙保持理想的鄰接關係。 2. 每一顆上顎牙齒都與下顎牙齒保持理想的咬合關係。 3. 必須保存全口32顆恆齒。
二 、Angle 錯he畸形分類法
上顎第一恆磨牙: 位於上顎骨的顴突根之下,而上顎骨又固定於顱骨上,其位置相對恆定且不易錯位,因此, Angle 稱上顎第一恆臼齒是礬的關鍵,而各類錯殆畸形均是由於下顎、下顎牙弓在近遠心向的錯位所引起。 Angle 以上顎第一恆臼齒為基準,將錯殆畸形分為中性錯驗、遠中錯給與近中錯給。
( 一 ) I 類錯驗-中性錯拾
上下顎骨及牙弓的近、遠心關係正常,磨牙關係為中性關係, 即在正中關係位時,上顎第一 恆臼齒的近中頰尖咬合於下顎第一恆臼齒的近中頰溝內。 此時,若口腔內全部牙齒排列整齊而 無錯位,即稱為正常驗; 若磨牙為中性關係但牙列中存在錯位牙,則稱為中性錯驗或 I 類錯給 。 表現: 牙列擁擠,上顎牙弓前突,雙牙弓前突,前牙反礬,前牙深覆驗,後牙頰、舌向錯位。
(二)Ⅱ類錯給-遠中錯拾
上下顎骨及牙弓的近、遠中關係不調,下顎及下顎牙弓處於遠中位置,磨牙為遠中關係; 下顎後退1/4顆臼齒或半顆小臼齒的距離,上下顎第一恆臼齒的近中頰尖相對時,稱為輕度遠中錯給關係。 上顎第一恆臼齒的近中頰尖咬合於下顎第一恆臼齒與下顎第二小臼齒之間,則稱為完全遠中錯驗關係。
分類
Ⅱ類,1分類: 磨牙為遠中錯礬關係,上顎前牙唇向傾斜
Ⅱ類,1分類,亞類: 一側臼齒為遠中錯給關係,而另一側為中性 關係,且上顎前牙唇向傾斜。
Ⅱ類,2分類: 磨牙為遠中錯矜關係,上顎前牙舌傾斜。
Ⅱ類,2分類,亞類: 一側臼齒為遠心錯驗關係,而另一側為中性 關係,且上顎前牙舌向傾斜。
表現
Ⅱ類1分類可表現為上顎前牙前突、前牙深覆蓋、深覆驗、開唇露齒等。 Ⅱ類2分類的臨床症 狀可能有內傾型深覆矜、面下部過短、頦唇溝較深等。
(三)Ⅲ類錯拾-近中錯拾
上下顎骨及牙弓的近、遠中關係不調,下顎及下顎牙弓處於近中位置,磨牙為近中關係; 下顎前移1/4顆臼齒或半顆小臼齒的距離,上第一恆臼齒的近中頰尖與下第一恆臼齒的遠心頰尖相對時,稱為輕度近中錯殆關係。 上顎第一恆磨 牙的近中頰尖咬合於下顎第一與第二恆臼齒之間,則稱為完全近中錯礬關係。
Ⅲ類,亞類:一側臼齒為近中錯給關係,而另一側為中性關係。 表現:為前牙對給、反給或開礬、上顎後縮或下顎前突等。
不足之處:
1.Angle 錯給分類法是在「上顎第一恆臼齒的位置恆定不變」這個前提下定義錯he類別的。而上顎第一恆臼齒的位置並非絕對穩定,它也會隨著牙弓內、外因素的變化而改變,如上顎第二乳臼齒早失就會造成上顎第一恆臼齒的近中移動。 對於某些遠中或近中錯he,很可能是上顎第一恆臼齒或上顎牙弓整體的位置發生了變化,而非下顎牙弓或下顎骨位置異常所引起。
2. 沒有考慮到牙齒、顎、面結構在長、寬、高三維方向上形成錯給畸形的綜合機制。 任何錯給畸形的形成,不僅包括牙齒、牙弓、顎骨與顱部結構在矢狀方向上的異常,也常伴隨垂直向及橫向關係的異常,因此,錯給畸形的分類也應從長、寬、高三方面來考慮。
3. 對現代人類來說,牙量與骨量的不調是錯給畸形形成的重要機制之一,但Angle分類法未將此因素反映出來,忽略了牙量、骨量不調導致錯給畸形的重要機制。
三 、毛 燮 皆 錯 給 畸 形 分 類 法
( 一 ) 第I 類—牙量骨量不調
1. 第 1 分 類別(I¹)
主要機轉:牙量相對大於骨量。 主要症狀:牙齒擁擠錯位。 矯正原則:擴大牙弓,推磨牙向後,減徑或減數。
2. 第 2 分 類(I²)
主要機轉:牙量相對小於骨量。 主要症狀:有牙齒間隙。 矯正原則:縮小牙弓? ? ?或結合修復治療。
(二)第Ⅱ類 — 長度不調
1. 第1分類(Ⅱ¹)—近中錯驗
主要機轉:上顎或上顎牙弓長度較小,或下顎或下顎牙弓長度較大,或兩者兼有。 主要症狀:後牙為近中錯給,前牙為對驗或反驗。頦部可前突。 矯正原則:矯正顎間關係。推下顎牙弓向後,或牽上顎牙弓向前,或兩者並用。
2. 第2分類(Ⅱ²)—遠中錯驗
主要機轉:上顎或上顎牙弓長度較大,或下顎或下顎牙弓長度較小,或兩者兼具。 主要症狀:後牙為遠端錯礬,前牙深覆蓋。頦部可後縮。 矯正原則:矯正顎間關係。推上顎牙弓向後,或牽下顎牙弓向前,或兩者並用。
3. 第3分類(Ⅱ³)
主要機轉:上顎或上顎牙弓前長度較小,或下顎或下顎牙弓前長度較大,或兩者兼有。 主要症狀:後牙中性,前牙反礬。 矯正原則:矯正前牙反驗。
4. 第4分類(Ⅱ⁴)
主要機轉:上顎或上顎牙弓前長度較大,或下顎或下顎牙弓前長度較小,或兩者兼有。 主要症狀:後牙中性,前牙深覆蓋。 矯正原則:矯正前牙深覆蓋。
5. 第5分類(Ⅱ⁵)
主要機轉:上下顎或上下顎牙弓長度過大。 主要症狀:雙顎或雙牙弓前突。 矯正原則:減徑或減數,以減少上下顎牙弓突度,或推上下顎牙弓向後。
(三)第Ⅲ類-寬度不調
1. 第1分類(Ⅲ')
主要機轉:上顎或上顎牙弓寬度較大,或下顎或下顎牙弓寬度較小,或兩者兼有。 主要症狀:上顎牙弓寬於下顎牙弓,後牙深覆蓋或正鎖驗。 矯正原則:縮小上顎牙弓寬度,或擴大下顎牙弓寬度,或兩者並用。
2. 第2分類(Ⅲ²)
主要機轉:上顎或上顎牙弓寬度較小,或下顎或下顎牙弓寬度較大,或兩者兼有。 主要症狀:上顎牙弓窄於下顎牙弓,後牙對礬、反礬或反鎖礬。 矯正原則:擴大上顎牙弓寬度,或縮小下顎牙弓寬度,或兩者並用。
3. 第3分類(Ⅲ³)
主要機轉:上下顎或上下顎牙弓的寬度過小。 主要症狀:上下顎牙弓狹窄。 矯正原則:擴大上下顎牙弓,或以肌肉功能訓練矯正法,並加強營養及咀嚼功能,以促進顎骨及 牙弓的發育。
( 四 ) 第IV-高度不調
1. 第 1 分 類別(IV¹)
主要機轉:前牙牙槽過高,或後牙牙槽過低,或兩者兼具。 主要症狀:前牙深覆驗,可能表現下面下1/3過低。 矯正原則:壓低前牙,或升高後牙,或兩者並用。
2. 第 2 分 類(IV²)
主要機轉:前牙牙槽過低,或後牙牙槽過高,或兩者兼具。 主要症狀:前牙開矜,可能表現臉部下方1/3過高。 矯正原則:升高前牙,或壓低後牙,或兩者並用,或需矯正顎骨畸形。
( 五 ) 第V 類-個別牙錯位
主要機轉:局部變化所造成的個別牙齒錯位,不代表驗、 顎、面的發育狀況,也沒有牙齒量和骨量的不調性。 主要症狀: 一般錯位表現有舌向、唇(頰)向、近中、遠中、高 位、低位、轉位、異位、斜軸等情況。有時幾種情況同時出現,例 如:唇向-低位-轉位等。 矯正原則:依具體情況矯正處理。
( 六 ) 第VI類-特殊類型
凡不能歸入前五類的錯殆畸形統屬此類。其矯正可依情 況處理。
補充說明
1.臨床記錄時,錯給畸形類別可用符號書寫,如I¹ 、I² 、Ⅱ² 、Ⅱ³… … 2.複合錯矜:可用加號表示,如I¹ Ⅲ¹、Ⅱ⁵ Ⅲ³。 3. 複合錯誤:應依畸形類型的輕、重、緩、急依次羅列,其中以首要畸形、首要機製作為分類代表,次要者不必羅列。 凡嚴重而必須矯正者為首要,輕微而非必須矯正者為次要。 應把畸形程度重,危害性大,且治療迫切性強的放在第一位,其餘的放在次要。 例如,患者的Ⅱ²畸形程度較重,是矯正的重點,則將它排列在診斷的首要位置;其上下顎切牙雖然有I '的表現,但程度輕,而且隨著Ⅱ²的矯正,上顎切牙齒的輕度擁擠也能獲得矯正;隨著下顎乳臼齒的替換,下顎切牙亦能得到調整。因此,I最後診斷為 Ⅱ² I'。 4. 個別牙錯位且間隙不足時,應算為I '類;個別牙錯位但無擁擠存在時,則應算作V類。 5.Ⅱ類及Ⅲ類錯礬有時是單側的,可用符號表示,如 __I符號表示右側, I__ 符號表示左側; 6. 關於究竟幾顆牙齒錯位算為個別牙齒變化,幾顆牙齒錯位才能有更大的代表性的問題,可做 如下劃分: 將1個牙弓分為3段,即前牙段及兩側的後牙段, 若一段牙弓內只有1~2個牙錯位,則 視為個別牙齒問題;3個以上的牙齒錯位則可以代表牙弓的異常。 因為3顆牙,就前牙段來說是半 數,就後牙段而言已超過半數。 1~2個前牙的反礬,無牙量骨量的不調,應歸於V 類;若表現骨量不足,則可歸於I 類。 3個以上的前牙反he則為Ⅱ類。 1~2個後牙的對驗、反驗或鎖 殆,歸為V類或I 類,3個以上的後牙對給、反驗或鎖給則列為Ⅲ²類,依此類推。
特點
1. 此分類法是基於人類咀嚼器官演化的研究結果,反映了兩個科學依據,即咀嚼器官的立體 結構和咀嚼器官的形態變化。 2. 此分類法將機制、症狀、矯正三者結合,不僅從形態上分類,還較全面地闡述並劃分了形成機制,同時,又提示出大致的矯正方法或原則,對臨床、教學和科研具有重要的實用價值。 3. 此分類法著重強調了現代人類錯殆畸形的基本機制,即牙量、骨量不調的原則,並從長、寬、 高三方面對錯殆畸形進行綜合分析和歸類,為臨床診斷和治療設計提供了可靠的依據。 4. 此分類法的缺點在於仍無法解釋所有的錯拾畸形,而且未考慮功能性因素及軟組織的 因素。
四 、Moyers 錯拾畸形分類法
1. 牙性錯驗
表現為牙齒的數目、形態、大小、位置異常的錯驗畸形,而 無明顯的臉部骨骼關係的異常。臨床上大部分的錯殆畸形都存在牙性問題。
2. 功能性錯給
是由於口顎系統的神經-肌肉功能異常所導致的錯 殆畸形。 如吮指習慣引起的開矜,口呼吸引起的Ⅱ類錯殆及下顎後縮等。 咬合幹擾所導致的下顎前伸、偏斜也是臨床上常見的功能性錯給,此類患者在牙尖交錯位時顎面部畸形較為明顯,而在下顎姿勢位時面型則有明顯改善,甚至趨於正常。 功能性錯驗往往會造成齒列、齒槽骨甚至 顎骨的畸形,應儘早進行矯正。
3. 骨性錯給
是由於顱顏複合體中骨骼的形態、大小、比例和生長異 常所致。 由於下顎骨發育不足導致的安氏Ⅱ類錯給畸形,因下顎骨發育過度導致的安氏Ⅲ 類錯給畸形。 臨床上骨性錯驗可能是由遺傳因素或嚴重的異常環境因素等所引起。 骨性錯給是指上下顎基骨的發育異常,該部位的骨骼受牙齒移動的影響較小,而齒槽骨則很容易受矯正牙齒移動的影響而發生改建和變化。 X 光頭影測量分析對骨性錯給的部位、程度有著重要的診斷價值。
實際上,臨床上很少有單純的牙性、功能性或骨性錯給,三種類型常常相互交叉、互相影響,而表現為複合性錯驗畸形。 例如,功能性錯殆早期未矯正,往往會導致骨骼發育異常、發展成骨性畸形;而骨性畸形常伴隨牙錯位。錯位的牙齒未及時矯正,可能會造成功能性的錯給畸形。 因此,對於複合性錯殆畸形,在診斷分析時應注意區別哪種因素是主要的、哪個部位是原發的,這些將決定矯正方案的製訂以及預後的判斷。
Moyers 分類法簡便、明晰,可以幫助臨床醫師更好地認識錯殆畸形的性質、發生部位和形成機 制,對於作出正確的診斷分析、製訂適宜的治療方案以及進行療效判斷有著重要的臨床指導意義。