Mau estado geral, velhice, fragilidade, caquexia, choque e hipotireoidismo

Insuficiência respiratória, aumento da pressão intracraniana ou mulheres em trabalho de parto

Pacientes jovens, fortes, emocionalmente estressados ​​ou com hipertireoidismo

Taquicardia ou hipertireoidismo ou temperatura ambiente excessiva

anestesia inalatória

As crianças têm baixa tolerância à morfina, por isso a dose deve ser reduzida

Ao tomar medicamentos compostos

calma

analgesia

Inibir a secreção das glândulas respiratórias e prevenir reações tóxicas de anestésicos locais

Ajustar a função do sistema nervoso autônomo para eliminar ou enfraquecer algumas atividades reflexas neurais adversas

Nível I

Nível II

Nível III

Nível IV

Classe V

Nível VI

fatores de risco

Método de avaliação

sentido estrito

sentido amplo

Classificação por estrutura química

Classificação por tempo de ação

Anatomia do local da injeção

Dose de injeção do medicamento

Taxa de absorção do medicamento, taxa de distribuição tecidual e taxa de depuração de biotransformação no local da injeção

Os fatores relacionados ao paciente incluem idade, estado do sistema cardiovascular, função hepática e renal

reação alérgica

toxicidade do sistema nervoso central

sistema respiratório

Toxicidade do sistema cardiovascular

prevenção

tratar

Perfurar a dura-máter

A agulha ou cateter de punção entra acidentalmente no vaso sanguíneo

Cateter quebrado

Raquianestesia total

raiz do nervo espinhal ou lesão da medula espinhal

A anestesia peridural cervical e torácica não deve ser utilizada em pacientes com dispneia.

Pacientes com inflamação ou infecção no local da punção são contraindicados.

Pessoas com anemia grave, hipertensão e função compensatória cardíaca deficiente devem ser usadas com cautela

Pacientes com choque grave não devem usar

Lesões da medula espinhal e dos nervos espinhais

Principalmente adequado para cirurgia abdominal

Cirurgias de pescoço, membros superiores e tórax também estão disponíveis

Todas as cirurgias no abdômen inferior e membros inferiores adequadas para raquianestesia

analgesia de parto

Dor de cabeça após raquianestesia

retenção urinária

complicações neurológicas

Aqueles com histórico de trauma espinhal ou dor lombar óbvia e aqueles com deformidade espinhal grave

Infecção sistêmica grave e inflamação ou infecção no local da punção

Aqueles com pressão intra-abdominal significativamente aumentada

Doença do sistema nervoso central Radiculopatia da medula espinhal ou nervo espinhal

paciente em choque

Doença mental, disfunção grave do sistema nervoso autônomo e pacientes que não cooperam, como crianças

Cirurgia abdominal inferior e pélvica

Cirurgia anal e perineal

Cirurgia de membros inferiores

analgesia de parto

inibição reflexa

algum grau de relaxamento muscular

Todas as dores no corpo desaparecem

esquecer

A consciência desaparece

anestésico inalatório

anestésico intravenoso

relaxantes musculares

anestesia geral inalatória

anestesia geral intravenosa

Anestesia geral combinada intravenosa e inalatória

Refluxo e aspiração

Obstrução de vias aéreas

Ventilação insuficiente

hipoxemia

conhecimento intraoperatório

hipertermia maligna

Atraso no despertar

hipotermia

Relaxantes musculares despolarizantes

relaxantes musculares não despolarizantes

efeito de concentração

efeito de ventilação

débito cardíaco

índice de distribuição de sangue/gases

A diferença de concentração de anestésicos no sangue alveolar e venoso

Distúrbios de ventilação causados ​​por efeitos residuais de drogas

Corrimento, sangramento, coágulos sanguíneos e obstrução de corpo estranho

Língua caindo para trás

laringoespasmo

Broncoespasmo

Mão esquerda segurando a alça do laringoscópio

Insira o laringoscópio pelo canto direito da boca do paciente

Enquanto move gradualmente o laringoscópio para o meio da boca

Depois de revelar a úvula

até que a cartilagem da epiglote seja vista

Ao inserir o tubo, segure o tubo endotraqueal atrás da glote com a mão direita, como se fosse uma caneta.

Até que o balonete do tubo endotraqueal entre 3-4cm abaixo das cordas vocais

Coloque o protetor bucal entre os dentes da frente do paciente

Segure sua mandíbula para abrir as vias aéreas

Uso de via aérea

ventilação por máscara

máscara laríngea para vias aéreas

Traqueotomia

intubação endotraqueal

cateter esôfago-traqueal combinado

Sem risco de refluxo gástrico e aspiração, cirurgia curta com anestesia geral

Pré-oxigenação e desnitrificação antes da intubação traqueal

Auxiliar ou controlar a respiração em situações de emergência

Pacientes com pequena abertura bucal

Pacientes com infecções de garganta, edema e outras doenças

Pacientes com estenose de vias aéreas e doença pulmonar obstrutiva crônica

Pacientes com estômago cheio, pressão intra-abdominal elevada e alto risco de refluxo e aspiração

Trauma causado por intubação endotraqueal

Catarro excessivo ou crosta de catarro

Tubo endotraqueal ruim

O tubo endotraqueal é inserido muito profundamente e bloqueia um lado do brônquio

Mau funcionamento da máquina de anestesia ou ventilador

Fatores que causam hipotermia corporal: abaixo de 36 graus

Fatores que causam temperatura corporal excessiva

O suprimento de oxigênio é a quantidade de oxigênio fornecida pelo corpo aos tecidos por unidade de tempo através do sistema circulatório, que é a taxa na qual o sangue arterial transporta oxigênio por unidade de tempo.

O consumo de oxigênio refere-se à quantidade total de oxigênio consumido pelos tecidos do corpo por unidade de tempo, que depende do estado metabólico funcional do corpo.

absorção de oxigênio

Concentração de oxigênio no ar respirável

Diferença de pressão parcial de oxigênio no sangue ar-arterial alveolar

conteúdo de oxigênio no sangue arterial

pressão parcial arterial de oxigênio

índice de oxigenação

oximetria de pulso

saturação venosa mista de oxigênio

Quando a temperatura aumenta em 1 ℃, o consumo de oxigênio aumenta em 10% -15%

Estado hipermetabólico ou dieta rica em açúcar

Excitação simpática, dor, calafrios ou convulsões

Queimaduras, trauma ou cirurgia

Infectar

Agonistas β2, anfetaminas, antidepressivos tricíclicos

A pressão venosa central refere-se à pressão na veia cava superior e inferior localizada na cavidade torácica próxima à entrada do átrio direito. É usada principalmente para refletir a pré-carga do ventrículo direito.

Valor normal 5-12cmH2O

Depende de fatores como função cardíaca, volume sanguíneo, tônus ​​vascular venoso, pressão intrapleural, volume de retorno do sangue venoso e resistência da circulação pulmonar.

E pode refletir a capacidade do ventrículo direito de descarregar o sangue que retorna ao coração

A veia jugular interna direita ou veia subclávia direita é comumente puncionada e cateterizada na veia cava superior.

A veia jugular interna esquerda e a veia femoral também podem ser usadas

sangramento

Infectar

hematoma

embolia arterial

formação de aneurisma

fístula arteriovenosa

isquemia acral

lesão nervosa periférica

Ingestão insuficiente

perda gastrointestinal

perda renal

transferência intracelular de potássio

Tratar doença primária

Suplemento de potássio

Use drogas com cautela

Muita ingestão

Distribuição anormal de potássio no corpo

Excreção renal diminuída

Destruição maciça de células teciduais e liberação de potássio

Trate a doença subjacente

Dê cálcio

Fontes de limite de potássio

Promover a excreção de potássio

Promover a transferência de potássio para as células

Perda de líquidos no corpo antes da cirurgia

Vasodilatação induzida pela anestesia ou hipovolemia relativa

Requisitos fisiológicos durante a cirurgia

sangramento cirúrgico

Distribuição de fluidos corporais para o terceiro espaço causada por trauma cirúrgico

Manejo da perda sanguínea intraoperatória

Priorize a reposição do volume sanguíneo

Seleção razoável de preparações de solução

Determine a ordem e a velocidade da infusão

solução cristalina

Líquido coloidal

Estado mental

Respirando

sistema circulatório

A avaliação do nível de despertar atende ao padrão

Para quem fez uso de analgésicos narcóticos e sedativos, observar por 30 minutos sem qualquer reação anormal.

Anestesia local ou raquianestesia

Hipotensão pós-operatória

hipertensão pós-operatória

Arritmia

paciente com trauma grave

Pacientes gravemente enfermos após várias cirurgias complexas de grande porte

Pacientes que necessitam de manejo respiratório e suporte respiratório

Pacientes com insuficiência cardíaca ou arritmia grave

Pacientes após reanimação cardiopulmonar e cerebral

pacientes com síndrome de disfunção de múltiplos órgãos

pacientes transplantados de órgãos

Pacientes agudos com funções reduzidas de vários sistemas e órgãos que podem se recuperar após tratamento intensivo de curto prazo

Os sinais vitais são estáveis, as funções do sistema e dos órgãos estão estáveis ​​ou restauradas e não é necessária monitorização intensiva ou tratamento especial.

A condição se torna crônica

Não é mais possível se beneficiar do monitoramento e tratamento na UTI

A síndrome do desconforto respiratório agudo ocorre durante doenças não cardíacas, como infecções graves, traumas, choques e queimaduras.

Danos às células endoteliais dos capilares pulmonares e às células epiteliais alveolares causam edema intersticial e alveolar difuso

insuficiência respiratória hipóxica aguda

Manifesta-se clinicamente como hipoxemia progressiva e dificuldade respiratória

Tratamento para controlar doenças primárias e infecções

terapia de suporte respiratório

gestão de líquidos

tratamento médico

Suporte nutricional ao metabolismo

Manter funções vitais dos órgãos e prevenir MODS

estágio de lesão aguda

período relativamente estável

estágio de insuficiência respiratória aguda

estágio terminal

hipoxemia correta

Bloquear reações adversas causadas por hipóxia

Indicações clínicas para oxigenoterapia

disfunção ventilatória aguda

atelectasia absortiva

envenenamento por oxigênio

ventilação assistida

ventilação controlada

Ventilação assistida controlada

ventilação mandatória minuto

Ventilação mandatória intermitente sincronizada

ventilação de alívio de pressão

ventilação com pressão de suporte

ventilação de suporte adaptativo

Pode recrutar alvéolos

Reduzir a ocorrência de lesões por cisalhamento causadas por recrutamento e colapso alveolar periódico

Aumentar a capacidade residual funcional

Melhorar a relação ventilação-fluxo sanguíneo

Aumentar a complacência pulmonar

Aumentar efetivamente a pressão parcial de oxigênio

choque anafilático

choque hipovolêmico

choque séptico

choque cardiogênico

choque neurogênico

Reabastecer o volume sanguíneo

Corrigir o desequilíbrio do equilíbrio ácido-base

Uso de medicamentos cardiovasculares ativos

Manejo respiratório e oxigenoterapia

insuficiência respiratória aguda

insuficiência cardíaca

O processo de espera por um doador para pacientes que necessitam de transplante de coração ou pulmão

Infectar

sangramento

trombose

isquemia cerebral

Isquemia e necrose do membro distal após intubação

insuficiência renal

Imunossupressão grave

tendência significativa de sangramento

sepse não controlada

doença com mau prognóstico

falência irreversível de órgãos

paciente com morte cerebral

fibrilação ventricular

taquicardia ventricular sem pulso

atividade cardíaca sem pulso

Coração em repouso

Reconhecer precocemente a parada cardíaca

Ativar sistema de serviços médicos de emergência

Inicie cedo a RCP de alta qualidade

desfibrilação

O objetivo da administração de medicamentos durante a reanimação é

Via de administração

Medicamentos comumente usados

A pele muda de azul para rosada

As pupilas dilatadas começam a encolher

A respiração espontânea ocorre

Pressão arterial mensurável

pulso aórtico palpável

Critérios de diagnóstico Fry-MODS modificados

Reflete os critérios diagnósticos para o processo fisiopatológico do MODS

Sistema de pontuação e diagnóstico MODS específico para doenças

Os anestesiologistas fornecem tecnologia de analgesia e monitoramento de sinais vitais durante o parto para proporcionar condições de parto seguras e confortáveis ​​para mães e bebês.

Métodos de analgesia de parto

analgesia leve

analgesia moderada

analgesia grave

agonista completo do receptor