マインドマップギャラリー 腹痛
腹痛の原因、メカニズム、臨床症状、随伴症状などをまとめたマインドマップです。お役に立てれば!
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腹痛
原因
急性腹痛
腹部臓器の急性炎症
急性膵炎、急性出血性壊死性腸炎、急性胆嚢炎、急性虫垂炎など
中空臓器の閉塞または拡張
腸閉塞、腸重積、胆管結石、泌尿器系結石
臓器の捻転または破裂
腸捻転、狡猾な腸閉塞、胃腸穿孔
腹膜炎症
消化管穿孔が主な原因
腹腔内血管閉塞
腹部大動脈瘤と門脈血栓症
腹壁疾患
胸部疾患による関連腹痛
肺梗塞、心筋梗塞、狭心症
全身疾患による腹痛
腹部ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、糖尿病性ケトアシドーシス
慢性腹痛
腹部臓器の慢性炎症
慢性胃炎、潰瘍性大腸炎、クローン病
胃腸運動障害
機能性ディスペプシア
胃潰瘍および十二指腸潰瘍
腹部臓器の捻転または閉塞
胃腸捻転、第12腸閉塞
臓器嚢のストレッチ
肝うっ血、肝炎、肝膿瘍、肝がん
中毒と代謝障害
鉛中毒、尿毒症
腫瘍の圧迫と浸潤
メカニズム
内臓腹痛
腹部の臓器への痛みの信号は、脊髄に伝達される交感神経によって引き起こされます
特徴
痛みの場所は正確ではありませんが、腹部の正中線に近いです
痛みは曖昧です。主にけいれん、不快感、鈍痛、灼熱痛
吐き気、嘔吐、出血を伴うことが多い
体性腹痛
正確な位置決め、腹部の片側に設置可能
厳しくて執拗な
局所的な腹筋の硬直が発生する可能性があります
腹痛は咳や姿勢の変化によって悪化する可能性があります
関連痛
明確なポジショニング
激しい痛み
圧痛、筋肉の緊張、知覚過敏
。
臨床症状
腹痛部位
胃、十二指腸、膵臓の病気により、主に腹部の中部と上腹部に痛みが生じます。
胆嚢炎、胆石症、肝膿瘍は通常、右上腹部に発生します。
右下腹部のマクバーニーポイントの急性虫垂炎
小腸の病気は主におへそで起こります
結腸の病気は主に下腹部または左下腹部に発生します
膀胱炎、臭い 妊娠破裂の下腹部痛も
素因
胆嚢炎または胆石症が発症する前に油っこい食べ物を食べる
急性膵炎の発作の前にはアルコール依存症や過食が起こることがよくあります
腹痛の性質と程度
上腹部に突然起こるナイフのような激しい痛みや焼けるような痛みは、胃潰瘍または十二指腸潰瘍の穿孔の兆候です。
上腹部に持続する鈍い痛みやナイフのような痛みがあり、発作的に悪化する場合は、ほとんどが急性膵炎です
鈍いまたは鈍い痛み、主に内臓痛、膨満および痛みは、固形臓器の被膜の伸張によって引き起こされる可能性があります
胆石症や泌尿器系結石は発作性疝痛を引き起こすことが多く、激しい痛みを伴う患者は落ち着きがありません。
発作性剣状突起痛は胆汁性回虫症の典型的な症状です
疝痛は主に中空臓器のけいれん、拡張、閉塞によって引き起こされます
発症時刻
食後の痛みは、胆汁や膵臓の病気、胃潰瘍、消化不良などが原因である可能性があります
胃潰瘍や十二指腸潰瘍で見られる、周期的でリズミカルな上腹部痛
子宮内膜症の腹痛、月経痛に関連する
姿勢との関係
胃粘膜脱出、患者が左側を下にして寝ると痛みが和らぐ
膵臓がん患者の痛みは仰向けのときに顕著ですが、前かがみになったりうつ伏せになると痛みが和らぎます。
逆流性食道炎の患者では、体を前かがみにすると焼けつくような痛みがより顕著になり、体を直立させると痛みが和らぎます。
12. 腸閉塞のある患者は、膝胸の位置または横たわった姿勢を使用することで腹痛と嘔吐を和らげることができます
随伴症状
発熱を伴う悪寒
急性胆道感染症、胆嚢炎、肝膿瘍などに見られる炎症の存在を示します
黄疸あり
肝胆道疾患、膵臓疾患、急性溶血性貧血に関連している可能性があります
ショックを伴う貧血
肝臓、脾臓、子宮外妊娠などの腹部臓器の破裂
貧血のない患者では、消化管穿孔、腸捻転、急性出血性壊死性膵炎が見られます。
嘔吐を伴う胃酸逆流
これは食道および胃腸の病変を示し、大量の嘔吐は胃腸閉塞を示します。
胃酸の逆流とげっぷは胃十二指腸潰瘍または胃炎を示している可能性があります
下痢を伴う
消化吸収障害
血尿あり
泌尿器系結石