結核性炎症の初期段階、または体の抵抗力が低下し、細菌が豊富で病原性が強いときに発生します。主な症状は漿液性または漿液性線維炎です。

疾患の初期段階では好中球の局所浸潤があったが、これはすぐにマクロファージに置き換えられ、滲出液とマクロファージ中に複合桿菌が見られるようになった。

滲出液は痕跡を残さずに完全に吸収される場合もあれば、増殖または壊死が主体の病変に変化する場合もあります。

細菌の量が少ない場合、毒性は低いか、体の免疫反応は強いです。それは主に過形成です。結核性肉芽腫としても知られる、診断用結核性結節の形成。

結核性結節は類上皮細胞とランハンス巨細胞から構成されます。さらに末梢にリンパ球と線維芽細胞が蓄積します。通常、結節の中心には乾酪性壊死が存在します。

結合桿菌を貪食したマクロファージはサイズが大きくなり、徐々に上皮様細胞に変化しました。この細胞は紡錘形で、細胞質と核が淡いエオシンで豊富に染色されていました。クロマチンは非常に少なく、空胞が発生することもあります。核内には 1 つまたは 2 つの核小体があります。上皮細胞の活性の増加は、結核菌の貪食と死滅に有益です。

ほとんどの類上皮細胞は互いに融合して 1 つの細胞となり、有糸分裂核はあるが細胞質分裂はなく、ランハンス巨細胞を形成します。核の数は十数から数十の範囲です。核は細胞質の周囲にロゼット状、馬蹄状、または細胞体の一方の端に密に詰まって配置されています。

結核菌の数が多く、病原性が強い場合。乾酪壊死が発生する可能性があります。結核壊死は脂質含量が高いため淡黄色で、チーズのように均一で細かく固い組織であり、顕微鏡で観察すると赤く染まった構造のない粒状物質として見えます。

乾酪壊死には一定量の接合桿菌が含まれることが多く、これが結核の悪化の原因となる可能性があります。

吸収して発散します。

線維症、線維性カプセル化および石灰化。

侵略の進行

溶かして広げます。

結核は、結核菌の最初の感染によって引き起こされます。これは主に小児に発生しますが、結核菌に感染していない十代の若者や成人に発生することもあります。

結核菌が肺胞に吸入されると、まず肺の上葉の下部、または換気が良好な胸膜近くの下葉の上部に 1 ～ 1.5 cm の原発巣が形成されます。病変は灰白色で、炎症性硬化巣に沿った結核性肉芽腫の形成を特徴とし、病変の中心に乾酪性壊死が見られます。

肺の原発巣、リンパ管炎、肺門リンパ節結核は原発症候群と呼ばれます。原発性症候群の形成後、最初の数週間は細菌が血液やリンパ管を通じて全身の他の臓器に広がりますが、95%の症例は細胞性免疫の確立により発症しなくなり、病変は線維化と石灰化を起こします。 。

X線写真にはダンベル状の影が写っています。

成人に多くみられ、肺結核の初感染から短期間で発症することもありますが、抵抗力の低下による再発のため、ほとんどの場合は初感染から10年以上経過してから発症します。

局所性結核。

浸潤性肺結核。

慢性線維空洞結核。

乾癬性肺炎。

結核球。

結核性胸膜炎。

結核菌は、短期間に一度または繰り返し肺静脈の枝に大量に侵入し、左心臓から全身循環、肺、肝臓、脾臓、髄膜など全身のさまざまな臓器に広がります。 . 急性全身性粟粒結核を引き起こす可能性があります。

肉眼

鏡の下で

X 線検査では、両方の肺に散在した分布、均一な密度、ミリメートルサイズの微細な点状の影が見つかります。この状態は時間内に治療されれば、予後は依然として良好です。

臨床状態は危険で、高熱、疲労感、過敏症、落ち着きのなさなどの中毒症状が現れます。

急性期は時間内に制御することができず、3 週間以上続く場合もあります。あるいは、結合した桿菌が長期間にわたって少量ずつ不規則に繰り返し血液中に侵入します。慢性粟粒結核の形成。

病変の性質や大きさは一定しておらず、過形成、壊死、滲出性病変が同時に見られることもあります。成人でより一般的です。

肺門、縦隔、および気管支傍リンパ節の乾酪壊死により、それらは隣接する大きな静脈に侵入します。あるいは、結核菌を含むリンパ液が胸部から管に流れ、右心臓に戻ることもあります。肺動脈に沿って両肺に広がることが原因で起こります。また、急性全身性粟粒結核の一部である可能性もあります。

肉眼では、肺の表面および断面に灰黄色または灰白色の粟粒大の結節が見られます。

成人でより一般的です。患者の元の腫瘍は、肺以外の臓器の結核病巣から血液中に結合型桿菌が断続的に侵入し、病気を引き起こしたために回復しました。

病気の経過は長く、病変は新旧あり、大きさも雑穀粒ほどの小さなものから直径数センチ以上の大きなものまであり、主に増殖性です。

原発性と二次性に分けられますが、原発性はまれで、小児に多く発生します。通常、結核菌を含む牛乳や乳製品を飲むことによって感染します。

腸結核の大部分は、結核菌を含む痰を繰り返し飲み込むことによって引き起こされる活動性空洞結核に続発して起こります。

腸結核はリンパ組織が最も多い回盲部で発生することが多く、細菌が腸壁のリンパ組織を通って腸壁に侵入しやすく、食べ物が長時間滞留するため接触する機会が多くなります。細菌と一緒に。

潰瘍性タイプ

増殖型

20～40歳の男性に最も多くみられます。それらのほとんどは片側性の結核菌です。病変は主に腎皮質髄接合部または腎錐体乳頭から始まります。

最初は限局性結核病変であり、続いて乾酪壊死が起こり、その後腎乳頭が破壊されて腎盂に侵入して結核性空洞が形成されます。その後、病変が拡大し続けて複数の空洞が形成されると、腎臓が壊死することがあります。抜け殻だけが残り、腎機能が失われます。

結核菌は、前立腺および精嚢に感染し、精管、精巣上体などに広がる可能性があります。精巣上体結核は、男性不妊症の重要な原因の 1 つです。

女性の生殖器系の結核は、主に血液またはリンパ管から広がりますが、隣接する臓器の結核からも広がる可能性があり、卵管結核が最も一般的であり、女性の不妊症の原因の 1 つです。

骨結核は、椎骨、指の骨、長骨の骨端に侵入することがよくあります。 2つのタイプに分かれる

乾酪壊死タイプは、明らかな乾酪壊死と膠質形成を示します。壊死が液化すると、局所的な発赤、熱、痛みがないため、骨の隣に結核性膿瘍が形成されます。寒冷膿瘍としても知られるこの病変は、皮膚を突き破って副鼻腔を形成し、長期間治癒しない可能性があります。

過形成型は比較的まれで、主に結核性肉芽組織を形成し、病変内の小柱は徐々に侵食、吸収、消失しますが、明らかな乾酪壊死や死骨形成は認められません。

脊髄結核は骨結核の最も一般的な形態であり、第 10 胸椎から第 2 腰椎までの部位でより一般的です。病変が骨皮質に達すると、脊椎の両側に冷膿瘍が形成されたり、壊死が筋膜腔に沿って流れ落ちて離れた場所に冷膿瘍が形成されたりすることがあります。

結核は腰、膝、肘、足首などの関節でより一般的であり、骨結核に続発することがよくあります。

関節結核が治るとき。関節腔は多くの場合、大量の線維組織で満たされており、関節強直や運動機能の喪失を引き起こします。

病気の最初の週には、回腸下部のリンパ組織がわずかに腫れ、粘膜表面で隆起します。色は灰赤色で、質感は柔らかく、組織の表面が隆起し、溝に似ています。パイエルリンパ節の病変が最も顕著です。

発症の 2 週間目に発生し、さまざまな理由で局所的な腸粘膜壊死が発生します。

壊死した腸粘膜が剥がれ落ちた後に潰瘍が形成され、パイエルリンパ節に発生する潰瘍の長軸は腸の長軸と平行になり、底部は凸凹になります。

孤立リンパ節の潰瘍は小さくて丸いです。重症の場合は、壊死が筋肉層や漿膜層にまで達し、さらには小さな動脈に穿孔が起こり、通常は発症から 3 週間以内に重篤な出血が起こることがあります。

発症4週目に相当し、肉芽組織が増殖して潰瘍を埋め、潰瘍の端が再生して上皮で覆われて治癒します。

これは、小さな動脈における内皮細胞および線維芽細胞の増殖、動脈壁の肥厚、および血管内腔の狭小化および閉塞を指します。形質細胞の絶え間ない出現は、このような病変が梅毒のすべての段階で見られることの 1 つです。

梅毒腫としても知られる歯肉のような腫れは、梅毒の特徴的な病変です。病変は灰白色で、大きさはさまざまです。小さなものは顕微鏡で見ることができますが、大きなものは数センチメートルに達することがあります。ゴムのように硬くて弾力があるため、ゴム状の腫れと呼ばれます。

顕微鏡で観察した構造は結核結節に非常によく似ており、乾酪壊死と同様に中心に凝固壊死が見られますが、壊死は乾酪壊死ほど完全ではなく、弾性線維はまだ保存されています。

壊死巣周囲の肉芽組織にはリンパ球と形質細胞が豊富で、類上皮細胞とランゲルハンス細胞は少なく、閉塞性細動脈内炎と動脈周囲炎が存在するはずです。

原発性梅毒

二次梅毒

第三期梅毒

髄膜炎には硬膜炎と軟髄膜炎が含まれ、軟髄膜炎はより一般的であり、軟髄膜、くも膜および脳脊髄液の感染を伴います。

髄膜炎菌性髄膜炎、髄膜炎菌性髄膜炎とも呼ばれます。髄膜炎菌感染によって引き起こされる髄膜の急性化膿性炎症です。ほとんどの患者は小児および青年です。臨床的には、発熱、頭痛、嘔吐、皮膚点状出血、髄膜炎が起こる場合があります。重症の場合は中毒性ショックを引き起こす可能性があります。

髄膜炎菌は、体内の白血球による貪食に抵抗する莢膜を持っています。飛沫感染によって人体に侵入しますが、多くは発症せず、免疫力が低下すると発病します。化膿性細菌はくも膜下腔の脳脊髄液中で急速に増殖して広がる可能性があるため、髄膜炎症は一般にびまん性に分布します。

上気道感染症の期間。

敗血症の段階

髄膜炎症段階

髄膜炎の症状。

頭蓋内圧の上昇の症状。

脳脊髄液の変化。

水頭症：髄膜癒着と脳脊髄液循環障害が原因で起こります。

脳神経損傷および麻痺：難聴、視覚障害、顔面神経麻痺など。

頭蓋底動脈炎は閉塞性病変を引き起こし、対応する部位に脳梗塞を引き起こします。

劇症性髄膜炎菌性敗血症。

劇症性髄膜脳炎。

脳実質の血管は高度に拡張してうっ血しており、場合によっては小さな限局性出血が見られることもあります。脳組織は浮腫状になり、血管の周囲の空間が広がります。

ウイルスは神経細胞内で増殖し、その代謝、機能、構造を破壊し、神経細胞の膨張、ニッスル小体の消失、エンベロープ内の空胞、および核偏位を引き起こします。

重篤な場合には、局所神経組織が液状化壊死を起こし、篩状軟化病変と呼ばれる、質感が緩く、染色が薄い中空の網目状の病変が形成されることがあり、この疾患の診断上、ある特徴的な意味を持ちます。

主にミクログリアのびまん性または局所的な増殖によって引き起こされ、後者は主に壊死した神経細胞の近くまたは小さな血管の隣に位置し、ミクログリア結節を形成します。