これはこの病気の主な症状であり、最初の症状であり、そのほとんどは突然発症し、飲酒後や食事後によく起こる急性の腹痛です。症状が悪化すると、腰に帯状に痛みが広がり、膝を曲げたり、膝を抱えたりすると痛みが軽減されますが、食事をすると悪化することがあります。痛みは主に中腹部と上腹部にあります。浮腫型腹痛は3～5日で軽快します。出血壊死型では激しい腹痛が長く続き、全身性の腹痛を引き起こすこともあります。

嘔吐後も腹痛が治まりません。出血性および壊死性のタイプでは、腹痛や麻痺性の腸閉塞を引き起こすこともあります。

上腹部の圧痛、腹筋の緊張やリバウンドの圧痛はなく、腸音は減少する可能性があります。

腹部の筋肉の硬直、腹部全体の明らかな圧痛、反動性の圧痛、および腸音の弱まりまたは消失は、急性腹膜炎を示唆します。

臍の周りの皮膚が青く見える場合、それはカレン徴候と呼ばれます

両腰の皮膚は濃い灰青色で、グレーターナー徴候と呼ばれます。これは、膵臓の酵素、壊死組織、および腹膜腔および筋肉層に沿った腹壁への出血によって引き起こされます。

膵臓およびその周囲の膿瘍または仮性嚢胞を合併し、明らかに圧痛のある腫瘤が上腹部に触知できる場合があります。

腫瘤が総胆管を圧迫すると、黄疸が発生することがあります

黄疸は、総胆管または膨大部内の結石、総胆管を圧迫する膵臓頭部の炎症性浮腫、または膵炎による肝細胞の損傷によって引き起こされることがあります。

APFC に嚢胞が形成され、4 週間後も持続する場合、それは膵仮性嚢胞と呼ばれます。

嚢胞壁に囲まれたANCはカプセル化壊死WONと呼ばれます

APの診断基準を満たしており、臓器不全や局所的または全身的な合併症を伴っていない

一過性の臓器不全（48時間以内に回復可能）を伴う、または局所的/全身的な合併症を伴う

持続性（48時間以上）の臓器不全を伴う

① 診断が不明瞭で、胃穿孔など他の急性腹症との鑑別が困難な場合

② 治療が効果のない出血性壊死性膵炎

③膵炎に膿瘍、仮性嚢胞、びまん性腹膜炎、腸麻痺、壊死などを合併している場合

④胆汁性膵炎が急性状態である