マインドマップギャラリー 第 28 章 肝硬変 ✓
内科学 第 3 章 消化器系疾患 肝硬変の原因には、ウイルス性肝炎、慢性アルコール中毒、胆汁うっ滞、肝血行障害などもあり、その病因、臨床症状、合併症、診断の知識も習得する必要があります。
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肝硬変マインドマップ
第 30 章 原発性肝がん
第31章 急性膵炎
第 27 章 潰瘍性大腸炎✓
第25章 胃がん
第24章 消化性潰瘍
肝硬変
原因
ウイルス性肝炎
慢性アルコール依存症
胆汁うっ滞
肝臓の血行障害
病因
①広範な肝細胞の変性と壊死、肝小葉の線維性足場の崩壊
②残った肝細胞は元の足場に沿って再生せず、不規則な結節性肝細胞塊(再生結節)を形成します。
③ 門脈領域に大量の線維性結合組織の増殖と線維性隔壁があり、再生結節の周囲、あるいは残存肝小葉が再分割されて偽小葉に変化する、肝硬変の典型的な形態変化である。
④ 肝臓内の血液循環障害は、血管床の狭小化やねじれ、正常な隣接血管構造の喪失によって現れ、さらに門脈圧亢進症を形成すると同時に肝細胞の栄養循環障害を悪化させる可能性があります。
臨床症状
代償期間
食欲不振と倦怠感が初期の顕著な症状です
代償不全期間
肝機能の低下
全身症状
肝臓病の顔
胃腸の症状
出血傾向と貧血
内分泌疾患
門脈圧亢進症
脾腫
ほとんどは軽度、中等度から重度で、中にはおへその下まで達するものもあります。後期段階では脾機能亢進症を伴うことが多い
担保流通の確立と開放
食道胃静脈瘤
腹部および臍周囲の静脈瘤
痔核の静脈拡張
腹水
形成メカニズム
門脈圧の増加
低アルブミン血症
肝リンパ液の過剰産生
アルドステロンと抗利尿ホルモンの二次的増加
レニン・アンジオテンシン系の活性化
合併症
上部消化管出血
最も一般的な合併症
肝性脳症
最も重篤な合併症および一般的な死因
肝腎症候群
自然発生的な乏尿または無尿、高窒素血症、希釈性低ナトリウム血症、および低ナトリウム血症によって現れます。
感染する
肺炎、胆道感染症、大腸菌敗血症、自然発生性腹膜炎などの細菌感染症を合併することが多く、自然発生性腹膜炎は主に陰性桿菌によって引き起こされ、急性に発症し重篤な症状を示します。
原発性肝がん
通常、大きな結節、または大小の混合結節を基にして発生しますが、短期間に急速な肝臓の肥大、持続的な肝臓の痛み、血性腹水、肝臓表面の腫瘤などが発生した場合は、高度に疑う必要があります。考慮された。
電解質および酸塩基平衡障害
①低ナトリウム血症
② 低カリウム血症、低塩素血症、代謝性アルカローシス 低カリウム血症、低塩素血症は代謝性アルカローシスを引き起こし、肝性脳症を誘発することがあります。
診断
①ウイルス性肝炎の既往歴、長期飲酒等のある方。
②肝機能低下、門脈圧亢進症の臨床症状
③レバーの食感は硬く、こぶ状です。
④ 肝機能検査では陽性所見が多い
⑤肝生検で偽小葉形成が認められる
鑑別診断
肝腫大
扱う
一般的な治療
原因治療
休む
ダイエット
栄養サポート療法
治療
肝細胞を保護する薬
胆汁の排泄を促進し、肝細胞を保護します。
ビタミン剤
抗肝線維化薬
腹水の治療
水分とナトリウムの摂取を制限する
1日の塩分摂取量500~800ml、水分摂取量1000ml
利尿
スピロノラクトンが好ましい。スピロノラクトンとフロセミドを併用すると、電解質の不均衡が軽減され、相乗的な利尿効果が得られます。 100mgの割合:40mg
血漿膠質浸透圧の上昇
少量の血液またはアルブミンを週に複数回定期的に静脈内注入する
腹水の排出療法
他の
自己腹水の濃縮と再注入
介入および外科的処置
合併症の治療
急性上部消化管出血
肝臓移植