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心智圖資源庫 Médecine Chapitre 7 Endocrinologie Section 7 Diabète 2

Médecine Chapitre 7 Endocrinologie Section 7 Diabète 2

Il s'agit d'une carte mentale du chapitre 7 Endocrinologie de la médecine, section 7 Diabète 2, avec une introduction détaillée et une description complète. J'espère qu'elle pourra aider ceux qui souhaitent apprendre.

編輯於2023-11-26 00:14:08

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Médecine Chapitre 7 Endocrinologie Section 7 Diabète 2

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Section 7 Diabète

traitement médical

Médicaments hypoglycémiants oraux

Traitement à l'insuline

Phénomène de l'aube - bon contrôle de la glycémie la nuit, glycémie élevée due à un saignement sur une courte période à l'aube - augmentez la quantité d'insuline avant de vous coucher

Réaction de Somogyi - aucune hypoglycémie nocturne n'est détectée, hyperglycémie de rebond hémorragique - réduire la quantité d'insuline avant de se coucher ou ajouter un repas approprié avant de se coucher ou modifier la forme posologique de l'insuline

Traitement de chirurgie bariatrique

Transplantation de pancréas et de cellules d'îlots

Traitement des complications aiguës du diabète

Traitement de l'acidocétose diabétique

Réhydratation : la perfusion est la première et la mesure clé pour sauver l'acidocétose diabétique

insulinothérapie à faible dose

Corriger le déséquilibre électrolytique et acido-basique

L'insulinothérapie ne doit pas être débutée avant que le potassium sérique n'atteigne 3,5.

Si le débit urinaire par heure est supérieur à 40 ml et le taux de potassium sanguin est inférieur à 5,2, une supplémentation intraveineuse en potassium peut être utilisée.

Traitement du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire

Lorsque la glycémie chute à 16,7, une solution de glucose à 5 % peut être utilisée pour ajouter de l'insuline à action rapide afin de contrôler la glycémie.

Traitement de l'acidose lactique : équilibre hydrique et électrolytique. Dialyse si nécessaire.

Hypoglycémie

conscience claire

Aliments riches en glucides par voie orale (le glucose est préférable) – surveillez votre glycémie toutes les 15 minutes

≤3,9 : glucose oral ou injection intraveineuse

3,9 ou plus : plus d'une heure avant le prochain repas, féculent ou aliment protéiné

≤3, 50 % de glucose 60 ml pour injection intraveineuse

Trouble de la conscience - injection intraveineuse de 20 à 40 ml de solution de glucose à 50 % ou injection intramusculaire de glucagon 0,5 à 1 mg

Testez la glycémie toutes les 15 minutes

Comme ci-dessus.

Hypoglycémie non corrigée - injection intraveineuse de glucose à 5 % ou 10 % ou ajout de glucocorticoïdes

Traitement du diabète gestationnel

Évitez de prendre des médicaments hypoglycémiants oraux

Des vomissements précoces peuvent facilement conduire à une hypoglycémie

Aux stades intermédiaire et avancé, la sécrétion de l'hormone antagoniste de l'insuline (prolactine) augmente - acidocétose diabétique. Après l'accouchement, le facteur antagoniste est faible et peut facilement conduire à une hypoglycémie.

Les fœtus sont sujets aux malformations, à la macrosomie, au retard de croissance et à l'hypoglycémie néonatale.

Prise en charge périopératoire des patients diabétiques

Niveau de sucre dans le sang : à jeun 7,8 ou moins, postprandial 10 ou moins

Médicaments hypoglycémiants oraux

Arrêtez-le la veille et le jour de la chirurgie mineure et passez à l'insulinothérapie.

Chirurgie majeure. Arrêtez de prendre des hypoglycémiants oraux 3 jours avant la chirurgie.

Mesures et bases de soins infirmiers

Malnutrition : inférieure ou supérieure aux besoins corporels

(Nécessite des connaissances en formulation) ⭐ Soins diététiques

Formuler le total des calories (par kg de poids idéal. Poids idéal = taille cm-105)

Repos : 25-30

Force physique légère : 30-35

Force physique modérée : 35-40

Gravité : 40

Enfants souffrant de malnutrition, d’émaciation et de maladies débilitantes : ajoutez 5 kcal par kilogramme.

Obésité, réduire de 5 par kilogramme pour revenir progressivement au poids idéal ±5%

Composition et distribution des aliments (sélectionnés, simplifiés)

composition alimentaire

Riche en glucides, faible en gras, modéré en protéines, riche en fibres

Les glucides représentent 50 à 60 % des calories totales

Matières grasses : moins de 30 % et pas plus de 7 % saturées

protéine

Fonction rénale normale : 10 à 15 % de protéines de haute qualité représentent au moins la moitié

En cas de protéinurie manifeste : 0,8 g par kilogramme de poids corporel idéal par jour. Mais à partir de la baisse du taux de filtration glomérulaire, la protéine est de 0,6 g par kilogramme et par jour.

Distribution de denrées alimentaires de base : régulière et quantitative, 1/3 chacune. . Patients prenant des injections d'insuline ou des médicaments hypoglycémiants oraux et dont l'état fluctue - 5 à 6 repas par jour. Prendre 25 à 50 g d'aliments de base provenant de trois repas principaux comme collations

Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d'alcool, pas plus de 2 fois par semaine, 15 g/j pour les femmes, 25 g/j pour les hommes, huile végétale pour cuisiner, manger moins de cholestérol, sel < 6 g, limiter strictement les sucreries, mesurer votre poids une fois par semaine.

Soins sportifs : exercice aérobique

Durée de l'exercice : 1 heure après un repas (optimal), dès la première bouchée, au moins 150 minutes par semaine, 30 à 40 minutes à chaque fois

Quantité d'exercice : fréquence cardiaque = 170 - âge.

Soins des médicaments oraux

Sulfonamides

Glibenclamide - Prendre une demi-heure avant les repas - Surveiller les réactions hypoglycémiques. Pour les patients diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués (le contrôle de l’alimentation et de l’exercice physique est inefficace)

Les biguanides – pris avec ou après les repas, en commençant par de petites doses – réduisent les effets indésirables gastro-intestinaux

Inhibiteur de l'alpha-glucosidase - acarbose - mâcher dès la première bouchée de féculents

Soins à l'insuline

Injection : injection intraveineuse, injection sous-cutanée

Conservation : non ouvert - réfrigérer à 2-8°C. En utilisation - Il peut être utilisé pendant 28 à 30 jours à température ambiante. Évitez les secousses violentes.

Dessinez d'abord à action rapide, puis dessinez à action moyenne-longue, mélangez et injectez

Point d'injection : grand site de rotation, petite distance de rotation supérieure à 1 cm

Surveiller la glycémie : 2 à 4 fois par jour

Prévenir l’infection : Aiguilles jetables strictement stériles.

réactions indésirables à l'insuline

Réaction hypoglycémique - la plus grave, vous devez donc manger à temps après avoir pris de l'insuline.

Risque d'infection

Surveillance des maladies

Prévenir les infections des voies respiratoires supérieures

Prévenir les infections des voies urinaires : Lavez fréquemment la vulve à l’eau tiède et séchez-la. Rétention urinaire et miction rapide

Soins de la peau : température de l'eau de baignade, savon neutre, vêtements, ne pas gratter

Complications potentielles : pied diabétique (réponse courte, uniquement des réponses plus larges)

Évaluation des patients pour des régimes à risque pour les ulcères du pied

Observation et examen des pieds : une fois par jour

Gardez les pieds propres : laver une fois par jour, pas plus de 10 minutes, température de l'eau 37-40, appliquer une pommade si nécessaire

Prévenir les traumatismes : portez des chaussures neuves pendant 20 à 30 minutes pour la première fois

Favoriser la circulation sanguine dans les membres

Contrôler activement la glycémie et persuader les patients d'arrêter de fumer

Complications potentielles : acidocétose, syndrome hyperglycémique hyperosmolaire

Complications potentielles : hypoglycémie

⭐Comment prévenir l'hypoglycémie

① Comprenez le médicament et ne modifiez pas le médicament et la posologie à volonté

②Augmentez le niveau d'activité, réduisez la dose d'insuline et ajoutez des repas à temps

③ L'hypotension survient facilement tôt le matin ou au milieu de la nuit. Pour le dîner, augmentez la quantité d'aliments de base ou d'aliments à haute teneur en protéines.

④Mangez un repas rapidement après avoir injecté de l'insuline à action rapide ou à action brève. Les personnes gravement malades doivent d’abord manger avant de recevoir l’injection.

⑤ Lorsque vous prenez des médicaments antidiabétiques pour la première fois, commencez par une petite dose et ajustez progressivement la dose du médicament en fonction du taux de sucre dans le sang.