Galeria de mapas mentais Capítulo 31 Pancreatite Aguda
Medicina Interna Capítulo 3 Doenças do Sistema Digestivo Pancreatite Aguda Seus sintomas clínicos incluem dor abdominal, náusea, vômito, febre e choque.
Editado em 2023-10-29 23:29:21Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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pancreatite agudaAP
Causa
Doenças biliares e pancreáticas
colelitíase
Fatores não relacionados a cálculos: infecção do trato biliar, ascaris biliar
Beber muito e comer demais
hipertrigliceridemia
Infectar
patologia
tipo de edema agudo
tipo necrótico agudo
manifestações clínicas
sintoma
dor de estômago
É a principal manifestação e primeiro sintoma desta doença, a maioria dos quais é de início súbito e dor abdominal aguda, que geralmente ocorre após beber álcool e comer uma refeição. Pode ser dor surda, dor tipo faca, dor perfurante ou cólica. que é persistente e pode apresentar crises. Quando a doença piora, pode irradiar-se para a região lombar em forma de faixa. A dor pode ser aliviada curvando-se e segurando os joelhos, e pode ser agravada pela alimentação. A dor ocorre principalmente no abdômen médio e superior. A dor abdominal do tipo edema será aliviada em 3 a 5 dias. No tipo hemorrágico e necrótico, a dor abdominal intensa dura muito tempo e pode causar dor abdominal generalizada.
sentir enjôo e vomitar
A dor abdominal não diminui após o vômito. O tipo hemorrágico e necrótico também pode causar dor abdominal ou até obstrução intestinal paralítica.
febre
choque
sinais físicos
Pancreatite aguda leveMAP
Sensibilidade abdominal superior, ausência de tensão muscular abdominal e sensibilidade de rebote e ruídos intestinais podem ser reduzidos
Pancreatite aguda graveSAP
Rigidez muscular abdominal, sensibilidade óbvia em todo o abdômen, sensibilidade de rebote positiva e ruídos intestinais enfraquecidos ou desaparecidos sugerem peritonite aguda.
Se a pele ao redor do umbigo parecer azulada, isso é chamado de sinal de Cullen
A pele em ambas as cinturas é azul-acinzentada escura, chamada sinal de Gray-Turner. É causada por enzimas pancreáticas, tecido necrótico e sangramento que se infiltra na parede abdominal ao longo do espaço peritoneal e da camada muscular.
Complicado por abscesso ou pseudocisto pancreático e circundante, uma massa obviamente sensível pode ser palpável na parte superior do abdome
Se a massa comprimir o ducto biliar comum, pode ocorrer icterícia
A icterícia pode ser causada por cálculos no ducto biliar comum ou na ampola, edema inflamatório da cabeça do pâncreas que comprime o ducto biliar comum ou danos às células do fígado causados pela pancreatite.
complicação
complicações locais do pâncreas
Coleta aguda de líquido peripancreáticoAPFC
Quando um cisto se forma no APFC e persiste após 4 semanas, ele é chamado de pseudocisto pancreático
Acúmulo de necrose agudaANC
ANC delimitada pela parede do cisto é chamada de necrose encapsulada WON
complicações sistêmicas
síndrome da resposta inflamatória sistêmica SIRS
falência do órgão
Infecções e sepse
encefalopatia pancreática
sangramento gastrointestinal
diagnóstico
Diagnóstico AP - o diagnóstico pode ser feito se 2 dos 3 itens forem atendidos
① Dor abdominal superior aguda, súbita, persistente e intensa que pode irradiar para as costas
② As atividades séricas de amilase e/ou lipase são pelo menos 3 vezes maiores que o limite superior do normal
③TC/RM com contraste mostra alterações de imagem típicas de PA (edema pancreático ou derrame peripancreático)
Diagnóstico de classificação
Pancreatite aguda leveMAP
Atende aos critérios diagnósticos para PA e não é acompanhada de falência de órgãos ou complicações locais ou sistêmicas
Pancreatite aguda moderada a grave MSAP
Acompanhada de falência transitória de órgãos (pode se recuperar em 48 horas) ou acompanhada de complicações locais/sistêmicas
Pancreatite aguda graveSAP
Com falência orgânica persistente (>48h)
Causa diagnóstico
Diagnóstico de complicações
Diagnóstico diferencial
Perfuração aguda de úlcera péptica
Colelitíase e colecistite aguda
obstrução intestinal aguda
infarto agudo do miocárdio
tratar
Tratamento geral
Manutenção da função do órgão
Reanimação volêmica precoce
Manutenção da função intestinal
ventilação assistida por ventilador
Terapia de substituição renal contínuaCRRT
Reduzir a secreção pancreática e inibir a atividade das enzimas pancreáticas
jejum
Terapia de supressão ácida
Somatostatina e medicamentos similares
Inibidor de protease
Tratamentos endoscópicos e cirúrgicos
Tratamento endoscópico
Tratamento cirúrgico - indicações cirúrgicas
① Quando o diagnóstico não é claro e é difícil de diferenciar de outras doenças abdominais agudas, como perfuração gástrica
② Pancreatite necrosante hemorrágica ineficaz após tratamento médico
③Quando a pancreatite é complicada por abscesso, pseudocisto, peritonite difusa, paralisia intestinal e necrose
④ A pancreatite biliar está em estado agudo
Anti-infeccioso
Tratamento de medicina chinesa
prevenção