Galeria de mapas mentais Capítulo 28 Cirrose ✓
Medicina Interna Capítulo 3 Doenças do Sistema Digestivo Cirrose hepática, suas causas incluem hepatite viral, alcoolismo crônico, colestase e distúrbios da circulação sanguínea hepática. Os alunos também precisam dominar sua patogênese, manifestações clínicas, complicações e conhecimentos diagnósticos.
Editado em 2023-10-29 23:28:42Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Cirrose
Causa
hepatite viral
alcoolismo crônico
colestase
Distúrbio da circulação sanguínea do fígado
Patogênese
① Extensa degeneração e necrose das células hepáticas e colapso da estrutura fibrosa dos lóbulos do fígado
②As células hepáticas restantes não se regeneram ao longo da estrutura original; elas formam aglomerados irregulares de hepatócitos nodulares (nódulos de regeneração))
③ Há grande proliferação de tecido conjuntivo fibroso e septos fibrosos na área portal, circundando os nódulos regenerados ou os lóbulos hepáticos residuais são redivididos e transformados em pseudolóbulos, o que é uma alteração morfológica típica da cirrose hepática.
④ O distúrbio da circulação sanguínea intra-hepática manifesta-se pelo estreitamento e torção do leito vascular e pela perda da estrutura normal adjacente dos vasos sanguíneos, o que pode formar ainda mais a hipertensão portal e, ao mesmo tempo, agravar o distúrbio da circulação de nutrientes das células do fígado.
manifestações clínicas
período compensatório
Perda de apetite e fadiga são manifestações precoces proeminentes
período de descompensação
Função hepática diminuída
Manifestações sistêmicas
cara de doença hepática
sintomas gastrointestinais
Tendências de sangramento e anemia
Distúrbios endócrinos
hipertensão portal
esplenomegalia
A maioria é leve, moderada a grave e alguns podem atingir abaixo do umbigo. Estágio tardio frequentemente acompanhado de hiperesplenismo
Estabelecimento e abertura de circulação colateral
Varizes esôfago-gástricas
Varizes abdominais e periumbilicais
Dilatação da veia hemorroidária
Ascite
Mecanismo de formação
aumento da pressão portal
Hipoalbuminemia
Produção excessiva de fluido linfático hepático
Aumento secundário da aldosterona e do hormônio antidiurético
ativação do sistema renina-angiotensina
complicação
sangramento gastrointestinal superior
Complicações mais comuns
encefalopatia hepática
A complicação mais grave e causa comum de morte
síndrome hepatorrenal
Manifestada por oligúria ou anúria espontânea, azotemia, hiponatremia dilucional e hiponatremia
Infectar
Muitas vezes é complicada por infecções bacterianas, como pneumonia, infecção do trato biliar, sepse por Escherichia coli e peritonite espontânea. A peritonite espontânea é causada principalmente por bacilos negativos, com início agudo e sintomas graves.
câncer primário de fígado
Geralmente ocorre com base em nódulos grandes ou cirrose mista de nódulos grandes e pequenos. Se ocorrer aumento rápido do fígado, dor hepática persistente, ascite com sangue, massas superficiais do fígado, etc., um alto grau de suspeita deve ser. considerado.
Distúrbios do equilíbrio eletrolítico e ácido-base
① Hiponatremia
② Hipocalemia, hipocloremia e alcalose metabólica A hipocalemia e a hipocloremia podem levar à alcalose metabólica e induzir encefalopatia hepática.
diagnóstico
① Ter histórico de hepatite viral, consumo prolongado de álcool, etc.
②Manifestações clínicas de declínio da função hepática e hipertensão portal
③A textura do fígado é dura e nodular
④ Os testes de função hepática geralmente mostram resultados positivos
⑤ A biópsia hepática mostra formação de pseudolóbulos
Diagnóstico diferencial
Hepatomegalia
esplenomegalia
sangramento gastrointestinal superior
Ascite
tratar
Tratamento geral
Causa tratamento
descansar
dieta
terapia de suporte nutricional
tratamento médico
Medicamentos que protegem as células do fígado
Promover a excreção biliar e proteger as células do fígado
remédio vitamínico
Medicamentos anti-fibrose hepática
Tratamento da ascite
Limite a ingestão de água e sódio
Ingestão diária de sódio 500-800ml, ingestão de água 1000ml
diurético
A espironolactona é preferida. O uso combinado de espironolactona e furosemida pode reduzir o desequilíbrio eletrolítico e ter efeito diurético sinérgico. Proporção 100mg: 40mg
Aumentar a pressão coloidosmótica plasmática
Infusão intravenosa regular de sangue ou albumina em pequenas quantidades e várias vezes por semana
Drenagem da terapia de derrame abdominal
outro
Concentração e reinfusão de ascite autóloga
Procedimentos intervencionistas e cirúrgicos
Tratamento de complicações
sangramento gastrointestinal superior agudo
encefalopatia hepática
transplante de fígado