マインドマップギャラリー 免疫不全
これは免疫不全の考え方に関するマインドマップです。免疫不全の多様的な側面が整理され、病態の理解が深まります。それによって、個々の症例に応じた適切な診断、治療、予防策が計画される基盤となります。このマインドマップを通じて、免疫系の障害や弱体化が人体に与える影響、その原因、診断方法、治療オプション、および予防策を体系的に理解するのに役立ちます。
2024-07-09 23:59:08 に編集されました人生会議 ACPCulturally Adapted Consensus Definition and Action Guideline Japan's Advance Care PlanningPMID 36115500に関するマインドマップです, メインコンテンツ:ACPの定義とは?, どの順番で考えていくと伝わりやすいのか?, いずれのフレームワークにも共通することは何か?, REMAP, NURSE, VALUE, Prepare, COMTORT, ABCDEアプローチ, 悪いニュースを伝えるSPIKES.
十二指腸潰瘍の鑑別診断に関するマインドマップです, メインコンテンツ:7. その他 (Others), 6. 腫瘍性病変 (Neoplastic Causes), 5. 全身性疾患 (Systemic Diseases), 4. ストレス関連 (Stress-related), 3. 酸分泌亢進を伴う病態 (Hypersecretory States), 2. 薬剤性 (Drug-induced), 1. 感染症 (Infection).
これは後腹膜線維症の鑑別診断に関するマインドマップです。後腹膜線維症は、後腹膜に異常な線維性組織が形成される病態で、これにより周囲の臓器や血管が圧迫され、様々な症状を引き起こします。マインドマップでは、病因、発症メカニズム、臨床症状、診断法、治療法について詳細に示しています。この疾患の理解を深めることで、早期発見や適切な治療につながることを目的としています。
人生会議 ACPCulturally Adapted Consensus Definition and Action Guideline Japan's Advance Care PlanningPMID 36115500に関するマインドマップです, メインコンテンツ:ACPの定義とは?, どの順番で考えていくと伝わりやすいのか?, いずれのフレームワークにも共通することは何か?, REMAP, NURSE, VALUE, Prepare, COMTORT, ABCDEアプローチ, 悪いニュースを伝えるSPIKES.
十二指腸潰瘍の鑑別診断に関するマインドマップです, メインコンテンツ:7. その他 (Others), 6. 腫瘍性病変 (Neoplastic Causes), 5. 全身性疾患 (Systemic Diseases), 4. ストレス関連 (Stress-related), 3. 酸分泌亢進を伴う病態 (Hypersecretory States), 2. 薬剤性 (Drug-induced), 1. 感染症 (Infection).
これは後腹膜線維症の鑑別診断に関するマインドマップです。後腹膜線維症は、後腹膜に異常な線維性組織が形成される病態で、これにより周囲の臓器や血管が圧迫され、様々な症状を引き起こします。マインドマップでは、病因、発症メカニズム、臨床症状、診断法、治療法について詳細に示しています。この疾患の理解を深めることで、早期発見や適切な治療につながることを目的としています。
免疫不全
バリア不全
入り口作ってしまった状態のこと
具体歴
体表の入り口・皮膚バリアの破綻
外傷
熱傷
皮膚疾患のコントロール不良
褥瘡
消化管の粘膜破綻
潰瘍
固形がん
医学的処置
手術
放射線治療
カテーテル挿入
バリア不全にアプローチする人たち
細菌
皮膚にいる菌
GPC
ブドウ球菌
コアグラーゼ陰性ブドウ球菌
GAS
連鎖球菌
GNR
腸内細菌など全般的なもの
緑膿菌
嫌気性菌
真菌
大体カンジダ属
皮膚にいる真菌
腸管にいる真菌
膀胱内に侵入してきた真菌
好中球機能不全
好中球が減ってしまう病態
具体例
FNを意識しますよね・やはり癌がメインになる
FN定義 ・好中球減少 500/μLだ、もしくは予測される ・発熱38度以上の持続
基本的に固形がん・化学療法・血液がん
重症度による分類
原因感染部位
感染起因菌
とりわけ真菌との戦いも頭から離れないのが好中球機能不全
IMDスコアリング
Invasive Mold Disease IMD Moldとは糸状菌を指します 糸状菌といえば アスペルギルス ムコール
カットオフではなくリスク%で示される6点以上は危険 5%以上のリスクとなる
10日以上のこうちゅきゅう減少
はい +4点
いいえ 0点
IMD既往
はい +4点
いいえ 0点
原疾患がコントロールされていない
はい +3点
いいえ 0点
リンパ球減少・機能低下
はい +2てん
いいえ 0点
リスク分類
MASCCスコア
TheMultinational Association for Supportine Care in Cancer Score 軽傷に向けての加点方式
21点以上低リスク 外来治療も可能かもしれません
20点以下高リスク 入院治療を勧めます
項目
臨床症状の重篤度
無症状・軽傷 +5点
中等度 +3点
重症 0点
血圧低下
あり0点
なし +5点
COPD
あり 0点
なし +4点
固形がんがある OR 造血器腫瘍で真菌感染既往がない
はい +4点
いいえ 0点
脱水症状
あり 0点
なし +3点
外来管理中に発熱
はい +3点
いいえ 入院中です 0点
60歳未満です・16歳以上
はい +2点
いいえ高齢です 0点
液性免疫不全
典型的具体例
脾臓機能しないとあぶない
脾臓機能不全による影響
免疫グロブリンやオプソニン作用が受けられないこと
莢膜細菌の感染制御がうまくいかなくなる。
IgMメモリーB細胞から自然抗体がでないこと 主役はB細胞
初発のリアクションが取れない
OPSI Overwholmign Postsplenectomy infection 脾臓摘出後重症疾患
圧倒的な感染を起こしてシボイルスク高い
分類
医原性
脾照射後
脾臓全摘後
肝臓疾患
アルコール性肝疾患
慢性ウイルス性肝炎
肝硬変・門脈圧亢進症
原発性胆汁性肝硬変
血液疾患
急性白血病
慢性リンパ性白血病
造血幹細胞移植
リンパ腫
肥満細胞腫
骨髄増殖性腫瘍
鎌状赤血球症
サラセミア
血流障害
腹腔動脈血栓症
脾動脈血栓症
脾静脈血栓症
自己免疫性
セリアック病
IBD
Whipple病
感染症
HIV
浸潤性疾患
アミロイドーシス
サルコイドーシス
先天性疾患
重篤疾患となる可能性が高い理由は菌の種類にある
莢膜形成菌
肺炎球菌
インフルエンザb菌
髄膜炎菌
Capnocytophaga.spp
犬や猫に生息する菌
咬傷や傷を舐められて感染する
症状は
皮膚
蜂窩織炎
電撃性紫斑病
壊疽
敗血症
髄膜炎
Bordetalla holmesii
百日咳菌
肺外病変を示す
皮膚
関節
敗血症
心内膜炎
細胞内寄生菌
バベシア
ダニ媒介疾患で血液寄生
症状
筋肉痛
関節痛
溶血性貧血
Plasmodium.spp
マラリア関連
細胞性免疫不全
主役はT細胞
CD8細胞障害性T細胞
細胞ごとやっつけるやつ
つまりウイルス担当
CD4ヘルパーT細胞
Th1
細胞内寄生微生物担当
Th2
寄生虫担当
Th17
細胞外細菌、真菌担当
CD4低下で有名なのがHIVでかかりやすくなる感染カーブ
あー全部悪いやんってなる
侵入を試みようとする人たち
細菌
一般細菌
細胞内寄生菌
抗酸菌
ウイルス
真菌
メイントピック