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Anemia emolitica

Infermieristica di medicina interna - Sistema ematologico - L'anemia emolitica si riferisce a un gruppo di anemia che si verifica quando i globuli rossi vengono distrutti e la durata della vita viene ridotta. Si manifesta principalmente nella pratica clinica come anemia, ittero, splenomegalia, aumento dei reticulociti e iperplasia compensativa degli eritrociti del midollo osseo.

Modificato alle 2025-02-20 19:52:38

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Anemia emolitica (ha)

Definizione e classificazione

Si riferisce a un gruppo di anemie che si verificano quando i globuli rossi vengono distrutti, la durata della vita viene accorciata e un gruppo di anemie che si verificano quando viene superata la capacità di compensazione ematopoietica del midollo osseo. Le principali manifestazioni cliniche sono l'anemia, l'ittero, l'ingrandimento della milza, il reticolo e l'iperplasia compensativa degli eritrociti del midollo osseo

Classificazione

Ereditario/acquisito Extravascolare/intravascolare Emolisi di anomalie strutturali/difetti globuli integrali e anomalie nei globuli estrattiti

Cause e patogenesi

Cause

Distruzione della struttura dei globuli rossi causati da vari motivi cambiamenti nella funzione e quantità di globuli rossi causati da cambiamenti nell'ambiente extra-rosso

Patogenesi

L'emolisi extravascolare si riferisce all'emolisi dei globuli rossi nel sistema mononucleare-fagocitosi

Emolisi principalmente cronica, più comune nell'autoimmune ereditario

L'emolisi intravascolare si riferisce alla distruzione dei globuli rossi nei vasi sanguigni durante la circolazione sanguigna. L'emoglobinemia è formata dopo il rilascio dell'emoglobina

Emolisi principalmente acuta, più comune nelle trasfusioni di sangue con gruppo sanguigno incoerente

Può formare emoglobinuria o tetanoside

Miglioramento compensativo della funzione ematopoietica negli organi o tessuti ematopoietici del corpo

Manifestazioni cliniche

Emolisi acuta

Insorgenza rapida, brividi improvvisi, seguiti da febbre alta, dolore in vita e schiena e arti, mal di testa, vomito, salsa di soia, ittero

Per lo più emolisi intravascolare

Emolisi cronica

Per lo più emolisi extravascolare

Insorgenza lenta, sintomi lievi, caratterizzati da anemia, ittero e splenomegalia

Laboratorio e altre ispezioni

Esame di laboratorio generale

Esame dell'immagine ematica: la contabilità dei globuli rossi e la concentrazione di emoglobina diminuiscono e la proporzione di reticolociti aumenta

Esame delle urine: il colore dell'urina è più scuro e può essere trasformato in una forte salsa di tè o soia

Test di bilebina urinaria e urobica: la bilebina urinaria è fortemente positiva e la bilebina urobica è negativa (manifestazioni speciali)

Esame del sangue coperto: eritrociti positivi e negativi al microscopio

Determinazione sierica di bilirubina: il livello totale di bilirubina aumenta

Esame dell'immagine del midollo osseo: aumento della vita, principalmente iperplasia degli eritrociti e si può vedere un gran numero di globuli rossi ingenui

Screening e test di anemia emolitica

Rilevazione dell'emoglobina libera dal plasma: elevata emolisi intravascolare ed emolisi extravascolare è normale

Test dell'urea flavin contenente ferro: l'emolisi intravascolare cronica è più comune. L'emolisi intravascolare acuta deve essere testata dopo diversi giorni prima che sia positiva.

Rilevazione della globina legata al siero: un indicatore che riflette la sensibilità all'emolisi

Determinazione della durata della vita dei globuli rossi: è l'indicatore più affidabile per la diagnosi di emolisi

Rilevazione di difetti intrinseci dei globuli rossi

Test di fragilità dei globuli rossi: è l'indicatore più comune per rilevare i difetti della membrana dei globuli rossi

Test anti-globulina: l'anemia emolitica autoimmune è considerata positiva

Test di emolisi acida: positivo si verifica principalmente nell'emoglobinuria del sonno parossistica

Elettroforesi di emoglobina: per la diagnosi di talassemia

Determinazione dell'attività G-6-PD: è l'indicatore più affidabile della carenza di G-6-PD

Punti chiave del trattamento

Causare il trattamento

Immunosoppressore glucocorticoide: usato principalmente per l'anemia emolitica immunitaria

Splenicectomia: per emolisi extravascolare

Trasfusione di sangue ingrediente: l'inizio più veloce del trattamento di soccorso

altro

Tradizionale di medicina cinese

Diagnosi e misure infermieristiche

Riduzione della resistenza dell'attività: correlata all'ipossia nel tessuto sistemico causato dall'anemia

Potenziali complicanze: lesione renale acuta

Care di infusione e trasfusione di sangue

L'infusione come prescritto dal medico, aumenta la produzione di urina, accelera l'escrezione dei veleni

Se è richiesta la trasfusione di sangue, il sangue deve essere iniettato immediatamente dopo il recupero. Non è adatto per l'uso o il riscaldamento a lungo termine. La temperatura del sangue supera 37 ℃ causerà deformità e danni ai globuli rossi.