La durata normale della vita dei globuli rossi è di circa 120 giorni. L'anemia si verifica solo quando la durata della vita dei globuli rossi si riduce a 15-20 giorni.

L'anemia si verifica a causa dell'aumento del tasso di distruzione dei globuli rossi (ridotta durata della vita) e del superamento della capacità compensatoria dell'ematopoiesi del midollo osseo.

Se il tasso di distruzione dei globuli rossi rientra nell’intervallo compensatorio del midollo osseo, si verificherà l’emolisi ma non l’anemia.

La presenza o l'assenza di ittero dipende dal grado di emolisi e dalla capacità del fegato di processare la bilirubina.

L'anemia emolitica non significa necessariamente ittero

1) Emolisi acuta

2) Emolisi cronica

Vedi manifestazioni cliniche

1) Emolisi intravascolare

2) Emolisi extravascolare

3) Emolisi in situ: i globuli rossi giovani vengono distrutti nel midollo osseo

Vedi patogenesi

(1) HA causato da un'anomalia dei globuli rossi stessi

(2) HA causato da fattori esterni dei globuli rossi

Emolisi intravascolare

II emolisi extravascolare

III emolisi in situ

Per lo più emolisi intravascolare, l'esordio è improvviso

1) Mal di testa, vomito, febbre alta

2) Dolore alla parte bassa della schiena, agli arti e dolore addominale

3) Urina color salsa di soia

4) Carnagione pallida e ittero

5) I casi gravi includono insufficienza circolatoria periferica, oliguria e anuria

Per lo più emolisi extravascolare, ad esordio lento e sintomi lievi.

1) Caratteristiche: anemia, ittero, splenomegalia

2) Può essere complicato da colelitiasi e danni alla funzionalità epatica

3) L'ematopoiesi extramidollare può causare fegato e splenomegalia

4) Espansione della cavità del midollo osseo, assottigliamento della corteccia ossea e deformazione ossea

Emolisi intravascolare

II emolisi extravascolare

Conta dei reticolociti

II midollo osseo

III sangue periferico

Il tempo di sopravvivenza dei globuli rossi è ridotto

II lattato deidrogenasi

Passaggi diagnostici

I Storia medica

II Manifestazioni cliniche

III Esiste una delle seguenti situazioni

1) Anemia con reticolocitosi: come recupero precoce da anemia emorragica, da carenza di ferro o da anemia megaloblastica

2) Ittero non bilirubinurico: come l'ittero familiare non emolitico

3) Anemia mielocitica con reticolocitosi lieve: come metastasi del midollo osseo

1) Interrompere i farmaci

2) Controllare l'infezione

1) Ormone surrenale corticale

2) Splenectomia

3) Immunosoppressori: ciclosporina A, ciclofosfamide, ecc.

4) Trasfusione di sangue: l'anemia emolitica autoimmune e la EPN richiedono la trasfusione di globuli rossi lavati.

5) Altri trattamenti: prevenzione e trattamento dell'insufficienza renale acuta, dello shock e dello squilibrio elettrolitico nell'emolisi acuta