L'ematopoiesi del sacco vitellino inizia nella 3a settimana di vita embrionale

1) A partire dalla 6a-8a settimana dell'embrione, nel fegato appare il tessuto emopoietico attivo che diventa il principale sito emopoietico nel secondo trimestre.

2) La milza inizia a formare emopoiesi intorno all'ottava settimana di vita embrionale

3) Dopo che il feto ha 5 mesi, la funzione dei globuli rossi e dei granulociti nella milza diminuisce gradualmente e al momento della nascita diventa un organo linfoide ematopoietico permanente.

4) I linfonodi iniziano a produrre linfociti a partire dall'undicesima settimana di vita embrionale. Da quel momento in poi, i linfonodi diventano organi che producono linfociti e plasmacellule per tutta la vita.

Il midollo osseo inizia ad apparire nella 6a settimana di vita embrionale, ma l'attività ematopoietica non inizia prima dei 4 mesi di età del feto e diventa rapidamente il principale organo emopoietico, fino a diventare l'unico sito emopoietico da 2 a 5 settimane dopo la nascita.

1) Dopo la nascita, il midollo osseo produce principalmente emopoiesi

2) Tutto il midollo osseo nei neonati e nei bambini piccoli è midollo osseo rosso a partire dai 5-7 anni, il tessuto adiposo (midollo giallo) sostituisce gradualmente il tessuto ematopoietico nelle ossa lunghe;

3) Il midollo giallo ha ancora una potenziale funzione ematopoietica e può essere convertito in midollo rosso per ripristinare la funzione ematopoietica.

1) Cause: infezioni, anemia

2) Il fegato, la milza e i linfonodi sono ingrossati e nel sangue periferico possono comparire globuli rossi nucleati e/o neutrofili immaturi.

3) L'infezione e l'anemia torneranno alla normalità dopo essere state corrette

motivo

Caratteristiche

1) Se il limite inferiore della norma è 90 g/l, è considerato lieve.

2) ~60g/L è moderato

3)～30g/L è grave

4) Quelli con <30g/L sono estremamente gravi

1) 144~120g/L è considerato lieve

2) ~90 g/l è moderato

3)～60g/L è grave

4) Quelli con <60g/L sono estremamente gravi

a Carenza di sostanze emopoietiche

b Disfunzione ematopoietica del midollo osseo

c Anemia infettiva e infiammatoria

d Altri: Anemia causata da malattia renale cronica, ecc.

Anomalie all'interno dei globuli rossi

Anomalie esterne ai globuli rossi

a Anemia causata da perdita di sangue acuta

b Anemia causata da perdita cronica di sangue

Si verifica emopoiesi extramidollare

Respirazione accelerata, aumento della frequenza cardiaca, polso rafforzato, aumento della pressione arteriosa

Perdita di appetito, nausea, gonfiore o stitichezza, ecc.

Mancanza di energia, incapacità di concentrazione, irritabilità, ecc.

a Anemia ipocromica microcitica

b Diminuzione della ferritina sierica

c Il trattamento con ferro è efficace

1) Il contenuto totale di ferro nel corpo di uomini adulti normali è di circa 50 mg/kg, quello delle donne è di circa 35 mg/kg e quello dei neonati è di circa 75 mg/kg.

2) Circa il 64% del ferro totale viene utilizzato per sintetizzare l'emoglobina, il 32% viene immagazzinato nel midollo osseo, nel fegato e nella milza sotto forma di ferritina ed emosiderina, il 3,2% viene sintetizzato in mioglobina, <1% è presente nel ferro-; contenenti enzimi e presenti nel plasma sotto forma di ferro trasportatore

1) Ferro esogeno

2) Ferro endogeno

1) Il ferro contenuto negli alimenti viene assorbito principalmente nel duodeno e nel digiuno superiore sotto forma di Fe2

2) Il Fe2 che entra nelle cellule della mucosa intestinale viene ossidato in Fe3

3) Ferro sierico (SI)

4) Capacità di legare il ferro insaturo

5) Capacità legante del ferro totale nel siero (TIBC)

6) Saturazione della transferrina (TS)

1) Il ferro si combina con la protoporfirina nei mitocondri per formare l'eme, e l'eme si combina con la globina per formare l'emoglobina.

2) Il ferro non utilizzato nel corpo viene immagazzinato sotto forma di ferritina ed emosiderina

In circostanze normali, ogni giorno solo una piccola quantità di ferro viene escreta dal corpo.

1) I bambini di età compresa tra 4 mesi e 3 anni necessitano di 1 mg/kg di ferro al giorno

2) I neonati prematuri necessitano di più ferro, circa 2 mg/kg

1) Caratteristiche del metabolismo del ferro durante il periodo fetale

2) Caratteristiche del metabolismo del ferro nei neonati e nei bambini piccoli

3) Caratteristiche del metabolismo del ferro nell'infanzia e nell'adolescenza

Il feto ottiene la maggior quantità di ferro dalla madre negli ultimi 3 mesi di gravidanza

1) Parto prematuro, gemelli, nascite multiple, perdita di sangue fetale

2) Basso peso alla nascita

3) Lo stato nutrizionale della madre incinta è scarso ed è gravemente carente di ferro.

1) Principali cause dell'anemia sideropenica

2) Il latte, il latte materno e i cereali hanno un basso contenuto di ferro e gli alimenti complementari non vengono aggiunti in tempo

1) Combinazione alimentare irragionevole

2) Diarrea cronica

a Perdita di sangue cronica a lungo termine

bAllergia

1) Durante la carenza di ferro, la produzione di eme è insufficiente, con conseguente ridotta sintesi di emoglobina.

2) La carenza di ferro ha scarsi effetti sulla divisione e sulla proliferazione cellulare, quindi la riduzione del numero dei globuli rossi non è così evidente come quella dell'emoglobina, con conseguente anemia ipocromica microcitica.

3) Tre stadi di anemia

1) Influisce sulla sintesi della mioglobina

2) Ridurre l'attività di vari enzimi contenenti ferro

3) La carenza di ferro provoca disfunzioni cellulari, in particolare una ridotta attività della monoaminossidasi, causando il mancato funzionamento normale di importanti neuromediatori (come 5-HT, norepinefrina, ecc.), manifestandosi con indebolimento della forza fisica, facile affaticamento e diminuzione dell'attenzione ritardo mentale, ecc.

4) La carenza di ferro può causare anche anomalie nei tessuti e negli organi, come cheratosi anomala della mucosa orale, antionichia, ecc.

5) La carenza di ferro può anche causare una ridotta funzione immunitaria cellulare e suscettibilità alle malattie infettive.

1) La pelle e le mucose sono pallide, soprattutto le labbra, la mucosa orale e il letto ungueale.

2) Si stanca facilmente e non ama le attività

3) Vertigini, amaurosi, acufeni, ecc.

1) Lieve ingrossamento del fegato e della milza

2) Più giovane sei, più lungo è il decorso della malattia, più grave è l'anemia e più evidente l'epatosplenomegalia.

1) Sintomi del sistema digestivo

2) Sintomi del sistema nervoso

3) Sintomi del sistema cardiovascolare

4) Altri

1) La diminuzione dell'emoglobina è più evidente della diminuzione del numero dei globuli rossi, mostrando anemia ipocromica microcitica.

2) Lo striscio di sangue periferico mostra che i globuli rossi variano di dimensioni, con cellule per lo più piccole, e l'area centrale colorata di luce si espande.

3) Globuli rossi: MCV, MCH, MCHC sono tutti ridotti

4) Il numero dei reticolociti è normale o leggermente ridotto.

5) I globuli bianchi e le piastrine generalmente rimangono invariati.

1) Proliferazione attiva

2) Principalmente la proliferazione dei globuli rossi immaturi medi e tardivi

3) Granulociti e megacariociti generalmente non presentano anomalie evidenti.

1) Ferritina sierica (SF)

2) Protoporfirina libera dei globuli rossi (FEP)

3) Ferro sierico (SI), capacità legante del ferro totale (TIBC), saturazione della transferrina (TS)

1) Il ferro colorabile nel midollo osseo è significativamente ridotto o addirittura scompare

2) Il ferro extracellulare nelle cellule del midollo osseo è significativamente ridotto

3) Conteggio dei sideroblasti <15%

1) Anemia ipocromica microcitica

2) Avere cause chiare e manifestazioni cliniche di carenza di ferro

3) Ferro sierico (SI) <8,95 μmol/L

4) Saturazione della transferrina (TS) <15%

5) Protoporfirina libera dei globuli rossi (FEP)/Hb superiore a 4,5 ug/gHb

6) Ferritina sierica (SF) <12μg/L

7) Il ferro esterno nel midollo osseo scompare, il ferro interno è <15% o scompare

8) Il trattamento con ferro è efficace

1) Rafforzare le cure e garantire un sonno adeguato

2) Evitare l'infezione

3) Le persone con grave anemia dovrebbero prestare attenzione a proteggere la funzione cardiaca

1) Trattare attivamente la malattia primaria

2) Modificare la struttura della dieta

3) Correggere le cattive abitudini alimentari

1) Integratori di ferro per via orale

2) Iniezione di ferro

3) Osservazione sull'efficacia degli integratori di ferro

1) Indicazioni

2) Quanto più grave è l'anemia, tanto minore dovrebbe essere la quantità di ciascuna infusione

a Anemia, sintomi neuropsichiatrici

b Il corpo cellulare dei globuli rossi diventa più grande

c I globuli rossi megaloblastici compaiono nel midollo osseo

d Trattamento efficace con vitamina B12 e/o acido folico

1) Allattare al seno da solo senza aggiungere in tempo alimenti complementari

2) Neonati e bambini piccoli con grave eclissi parziale

3) Il latte di capra contiene un contenuto di acido folico molto basso

1) I bambini crescono e si sviluppano rapidamente

2) Le persone con infezioni gravi hanno un aumento del consumo di vitamina B12

1) Diarrea cronica

2) Disturbo congenito del metabolismo dei folati

1) Edema facciale prevalentemente gonfio o lieve

2) Capelli radi, gialli, ecc.

1) La pelle è spesso di colore giallo ceroso

2) Congiuntiva palpebrale, labbra, unghie, ecc. Pallidi.

3) Epatosplenomegalia

1) Si verificano sintomi come irrequietezza e irritabilità

2) Le persone con carenza di vitamina B12 mostrano espressione opaca, insensibilità e letargia.

3) L'intelligenza e lo sviluppo motorio sono in ritardo o addirittura regrediscono

4) I casi gravi presentano convulsioni, sensibilità anormale, atassia e riflessi patologici positivi

5) La carenza di acido folico non causa sintomi neurologici, ma può portare ad anomalie neuropsichiatriche

Anoressia, nausea, vomito, diarrea, ecc.

1) Anemia macrocitica: MCV>94fl, MCH>32pg

2) La diminuzione del numero dei globuli rossi supera la diminuzione dell'emoglobina

3) Diminuzione della conta dei reticolociti, dei globuli bianchi e delle piastrine

4) I neutrofili mostrano una lobulazione eccessiva.

1) La proliferazione è ovviamente attiva, principalmente nel sistema eritroide.

2) Vacuolizzazione citoplasmatica dei neutrofili ed eccessiva lobulazione nucleare

3) I nuclei dei megacariociti sono eccessivamente segmentati e le piastrine giganti

4) Il fenomeno del nocciolo vecchio e della polpa giovane

1) La vitamina B12<100 ng/L è una carenza

2) L'acido folico sierico <3μg/L è una carenza

1) Presta attenzione all'alimentazione e aggiungi alimenti complementari per tempo

2) Rafforzare le cure e prevenire le infezioni

1) Le persone con sintomi neuropsichiatrici dovrebbero essere trattate principalmente con vitamina B12

2) Vitamina B12 500-1000 μg iniezione intramuscolare una volta o 100 μg iniezione intramuscolare ogni volta, 2-3 volte a settimana, per diverse settimane fino al miglioramento dei sintomi clinici e al ritorno alla normalità del quadro ematico.

3) Risposta al trattamento con vitamina B12

4) La dose orale di acido folico è di 5 mg, 3 volte al giorno, per diverse settimane fino al miglioramento dei sintomi clinici e al ritorno alla normalità del quadro ematico.

5) L'assunzione contemporanea di vitamina C per via orale aiuta l'assorbimento dell'acido folico

6) Risposta al trattamento con acido folico