Galería de mapas mentales Anatomía y Fisiología Bucal-Hueso
El capítulo 4 del mapa mental de la octava edición del libro de texto de salud humana de fisiología y anatomía oral tiene una introducción detallada y una descripción completa. ¡Espero que sea útil para los amigos interesados!
Editado a las 2023-12-04 10:31:33,hueso
hueso
La región oral y maxilofacial está compuesta por 14 huesos con diferentes formas.
Pares: maxilar, huesos nasales, huesos lagrimales, huesos cigomáticos, huesos palatinos, cornetes inferiores
No apareado: vómer mandibular
1. Maxilar (un cuerpo con cuatro apófisis y cuatro lados)
(1) Características de apariencia
1. Cuerpo maxilar: ligeramente ahusado y dividido en cuatro lados: frontal, posterior, superior e interior.
(1) Frente: también conocido como cara, hay un agujero infraorbitario de forma ovalada aproximadamente 0,5 cm por debajo del punto medio del borde infraorbitario, a través del cual pasan nervios y vasos sanguíneos. La orientación del agujero infraorbitario es: anteroinferior y medial, y la dirección que conduce al canal infraorbitario es posterior-superior y lateral. El agujero infraorbitario es un lugar eficaz de inserción de agujas para la anestesia por bloqueo del nervio infraorbitario. El músculo elevador del ángulo de la boca se origina en la fosa canina, que se encuentra encima de los ápices de los premolares. Delante de la fosa canina y encima de los incisivos superiores hay una fosa incisal poco profunda.
(2) Posterior: debajo de la superficie temporal, hacia los lados posterior y exterior. Hay una cresta alveolar cigomático en la transición lateral entre las superficies posterior y anterior del cuerpo maxilar, que se puede tocar en la cara o el vestíbulo oral. Es un símbolo importante para realizar anestesia de bloqueo del nervio retroalveolar superior. Hay un bulto redondeado relativamente rugoso en la parte inferior de la espalda, llamado tubérculo maxilar, que es el punto de partida de la cabeza superficial del músculo pterigoideo medial.
(3) Arriba: También llamada superficie orbital, tiene forma triangular y constituye la mayor parte de la pared infraorbitaria. El canal infraorbitario mide aproximadamente 1,5 cm de largo. Al realizar la anestesia del canal infraorbitario, la aguja no debe insertarse demasiado profundo para evitar que la punta pase a través del surco infraorbitario y dañe el globo ocular.
(4) Superficie interna: también llamada superficie nasal, forma la pared lateral de la cavidad nasal. El canal pterigopalatino mide aproximadamente 3,1 cm de largo y a través de él pasan la arteria palatina descendente y el nervio palatino. Clínicamente, la anestesia por bloqueo del nervio maxilar se puede realizar a través del canal pterigopalatino.
2. Cuatro ráfagas
(1) Apófisis frontal: ubicada encima del cuerpo del maxilar.
(2) Proceso cigomático: una protuberancia en forma de cono formada por las superficies frontal y posterior del cuerpo maxilar. Se conecta con el hueso cigomático hacia afuera y hacia abajo hasta el primer molar para formar la cresta alveolar cigomática.
(3) Apófisis palatina: es una placa ósea horizontal. Se pueden inyectar fármacos anestésicos en el agujero incisivo o en el canal incisivo al anestesiar el nervio nasopalatino. El borde posterior de la apófisis palatina es dentado y está conectado a la parte horizontal del hueso palatino.
(4) Apófisis alveolar: tiene forma de arco. La placa ósea vestibular y labial de la apófisis alveolar es delgada y tiene muchos orificios pequeños que conducen al hueso esponjoso. Por lo tanto, la anestesia de infiltración local se puede utilizar clínicamente para el tratamiento o la cirugía de dientes maxilares, encías y huesos alveolares. El proceso alveolar maxilar y la parte horizontal del hueso palatino forman juntos el agujero palatino mayor, a través del cual pasa el nervio palatino anterior. Agujero palatino mayor: la marca de la superficie se encuentra en la intersección del tercio medio y externo de la línea que conecta el margen gingival del tercer molar superior con la sutura palatina media, aproximadamente a 0,5 cm del borde posterior del paladar duro. (marca de hueso)
(2) Características estructurales
1. Proceso alveolar: importancia clínica: base del tratamiento de ortodoncia, reconstrucción tras la pérdida dentaria.
(1) Alvéolo alveolar: el alveolo alveolar del canino maxilar es el más profundo y el primer molar superior tiene el alvéolo alveolar más grande. La pared que rodea la cavidad alveolar se llama hueso alveolar propio y está rodeada por el ligamento periodontal. Hay muchos pequeños agujeros en el hueso alveolar inherente, llamados placas cribiformes o placas cribiformes. Debido a que es denso, aparece una imagen lineal blanca en las radiografías que rodea el ligamento periodontal, por lo que se le llama placa de hueso duro.
(2) Cresta alveolar: el borde libre de la fosa alveolar
(3) Intervalo alveolar: el proceso alveolar entre dos dientes.
(4) Intervalo radicular: el proceso alveolar entre las raíces de los dientes multirradiculares.
2. Seno maxilar: tiene forma de cono. El ápice de la raíz del primer molar maxilar está más cerca de la pared inferior del seno maxilar, seguido por el segundo molar maxilar, seguido por el segundo premolar y el tercer molar. (aprobado muchas veces)
3. Estructura de pilares y soportes
(1) Pilar canino: pilar nasofrontal. Soporta principalmente la presión masticatoria en el área del canino, se origina en el proceso alveolar en el área del canino maxilar y sube a lo largo del borde externo del agujero piriforme y el borde interno de la órbita a través del proceso frontal hasta el hueso frontal.
(2) Pilar del proceso cigomático: soporta principalmente la presión de masticación del área del primer molar. Se origina en el proceso alveolar del área del primer molar superior. Sube a lo largo de la cresta alveolar cigomática hasta el hueso cigomático y luego se divide en dos ramas. Una rama corre a lo largo de la apófisis frontal del hueso cigomático, pasa a través del borde exterior de la órbita y llega al hueso frontal en el extremo lateral del borde orbitario superior. La otra rama pasa hacia atrás y hacia afuera a través del arco cigomático. base del cráneo.
(3) Pilar pterigoideo: también llamado pilar pterigomaxilar, soporta principalmente la presión de masticación en el área molar y se forma conectando la apófisis pterigoidea del hueso esfenoides y el extremo posterior de la apófisis alveolar del maxilar.
(3) Características anatómicas clínicas
1. Partes débiles (23 años de preguntas reales)
(1) Línea de fractura maxilar tipo Le Fort I: desde la parte inferior del agujero piriforme paralelo a la base de la apófisis alveolar a través del tubérculo maxilar hasta la apófisis pterigoidea del hueso esfenoides.
(2) Línea de fractura maxilar Le Fort II: desde el hueso nasal, el hueso lagrimal y debajo del hueso cigomático hasta la apófisis pterigoidea del hueso esfenoides
(3) Línea de fractura maxilar Le Fort III: pasa a través del hueso nasal, el hueso lagrimal, el piso orbitario y por encima del hueso cigomático hasta la apófisis pterigoidea del hueso esfenoides. (fístula de líquido cefalorraquídeo)
2. Anatomía Clínica Aplicada (Clasificación de la Calidad del Hueso de la Mandíbula) (23 años de preguntas reales)
Según la proporción de contenido de hueso compacto y hueso esponjoso y la densidad del hueso esponjoso, se puede dividir en cuatro categorías:
I─Consta casi en su totalidad de hueso denso homogéneo.
II─Capas gruesas de hueso denso que rodean el hueso trabecular y el hueso esponjoso densamente dispuesto
III─Capas delgadas de hueso denso que rodean el hueso trabecular y el hueso esponjoso densamente dispuesto
IV─Una fina capa de hueso denso rodea las trabéculas de hueso esponjoso dispuestas de forma laxa.
3. Cambios relacionados con la edad en el hueso maxilar
Ver P90
(4) Suministro de sangre, drenaje linfático e inervación.
El riego sanguíneo del maxilar es extremadamente rico, incluyendo la arteria alveolar superior, la arteria alveolar superior posterior, la arteria infraorbitaria, la arteria palatina descendente, etc., que se distribuyen en los tejidos bucal, labial, palatino, mucoperiostio y otros tejidos blandos. .
Importancia clínica: 1. Base anatómica de la cirugía ortognática 2. Fuerte capacidad antiinfección 3. Curación rápida de fracturas 4. Más sangrado después del trauma
2. mandíbula
La mandíbula es el único hueso móvil entre los huesos maxilofaciales y está ubicada en el tercio inferior de la cara.
1. Cuerpo mandibular: Es una superficie arqueada con dos superficies interna y externa: apófisis alveolar y borde inferior del cuerpo mandibular.
(1) Externamente: puntos de referencia óseos: sínfisis mediana, tubérculo mentoniano, línea oblicua externa (depresor del labio inferior, músculo depresor del angio oris, debajo de la línea oblicua externa: platisma), por encima de la línea oblicua externa: 5 o entre 4 y 5 Debajo y ligeramente por encima de los bordes superior e inferior del cuerpo mandibular, se encuentra el agujero mentoniano (nervio mentoniano). La dirección del agujero mentoniano en los adultos es: posterior, superior y lateral.
(2) Superficie interior: dos pares de protuberancias, las espinas mentales superior e inferior. La columna mentoniana superior es el origen del músculo geniogloso y la columna mentoniana inferior es el origen del músculo hioides. La línea oblicua interna o línea milohioidea es el origen del músculo milohioideo. El extremo posterior de la línea oblicua medial está unido al ligamento pterigomandibular. La fosa digástrica es el origen del vientre anterior del músculo digástrico. (4 puntos de partida)
(3) Proceso alveolar: el proceso alveolar mandibular es similar al proceso alveolar maxilar, pero la fosa alveolar mandibular es más pequeña que la fosa alveolar maxilar correspondiente. Fuera del área del diente, hay pocos orificios pequeños que conducen al hueso esponjoso. Al extraer dientes mandibulares o realizar cirugía alveolar, generalmente se usa anestesia en bloque, excepto la anestesia por infiltración en el área de los incisivos.
(4) Borde inferior del cuerpo mandibular: también llamado borde inferior de la mandíbula. La forma es redonda y roma, y es la parte más densa del hueso mandibular. El borde inferior del cuerpo mandibular se utiliza a menudo como punto de referencia para la ubicación de la incisión quirúrgica en la región submandibular y como límite superior del cuello.
2. Rama mandibular
Una a cada lado, placas óseas rectangulares casi verticales.
(1) Superficie interior: hay un orificio mandibular ligeramente detrás del centro, que tiene forma de embudo y la abertura mira hacia atrás y hacia arriba. Delante del agujero se encuentra la úvula mandibular, que es el punto de unión del ligamento esfenomandibular.
(2) Externamente: la posición de esta protuberancia es aproximadamente equivalente a la parte delantera y trasera del agujero mandibular medial y cerca del borde superior del agujero mandibular. Al realizar una cirugía de la rama mandibular (como la cirugía ortognática), la protuberancia lateral de la rama mandibular se puede utilizar como punto de referencia para proteger el nervio alveolar inferior y los vasos sanguíneos en el interior de la rama mandibular.
(3) Cuatro bordes: borde superior, borde inferior, borde de salida, borde frontal
(4) Apófisis coracoides: también llamada apófisis muscular, tiene forma plana y triangular. Hay músculo temporal y músculo masetero por dentro y por fuera. Cuando el hueso cigomático se fractura, puede comprimir la apófisis coracoides y afectar el movimiento mandibular.
(5) Apófisis condilar: uno de los principales centros de crecimiento de la mandíbula. Si esta área se daña o destruye antes de que se complete el desarrollo, afectará el crecimiento y desarrollo de la mandíbula y provocará una deformidad maxilofacial.
3. canal mandibular
El canal mandibular está relativamente cerca del ápice de los molares mandibulares, especialmente el ápice del tercer molar mandibular. Al extraer dientes o extraer raíces, se debe tener cuidado para evitar dañar el nervio alveolar inferior en el canal mandibular.
Pista de fuerza dental y pista de fuerza muscular.
4. Zona débil
(1) Genzhong United
(2) Área del agujero mentoniano
(3) ángulo mandibular
(4) cuello condilar
5. Cambios en la mandíbula relacionados con la edad
crecimiento hacia abajo y hacia adelante, reabsorción anterior y externa, ensanchamiento del arco dental
5. Suministro sanguíneo, drenaje linfático e inervación.
Arteria alveolar inferior, arteria periosa de tejidos blandos, arteria pterigoidea medial, arteria pterigoidea lateral, arteria capsular de la articulación temporomandibular, arteria del músculo temporal, arteria masetera, arteria sublingual. Drenaje linfático mandibular a los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales profundos.
3. Huesos nasales
Características: Parece un rectángulo irregular y se ubica en el centro del rostro.
La parte inferior del hueso nasal es delgada y sobresale hacia adelante, por lo que es fácil dañarse y fracturarse. La fractura a menudo se localiza en el tercio inferior del hueso nasal (Chang Kao). En los adultos, los huesos nasales de ambos lados están estrechamente conectados y las fracturas a menudo ocurren en ambos lados al mismo tiempo; en los niños, hay una brecha obvia entre los huesos nasales de ambos lados y la fractura puede limitarse a un lado; .
4. Hueso cigomático (un cuerpo con tres protuberancias)
Características: Tiene forma aproximadamente de diamante, uno a la izquierda y otro a la izquierda. Situado en la parte superior externa de la cara, es el principal soporte entre el maxilar y el cerebro. Apoya la apariencia facial
Tres procesos: proceso frontal, proceso maxilar, proceso cigomático.
5. Hueso palatino
Características: Placas óseas emparejadas en forma de L a izquierda y derecha.
6. Hueso esfenoides
Características: Situado en la mitad de la base del cráneo, incrustado entre el hueso frontal y el hueso occipital. Un par de alas grandes Un par de alas pequeñas
1. Cuerpo del hueso esfenoides
2. Winglet: placas óseas triangulares emparejadas
3. Ala grande:
①Superficie del cerebro
② Superficie temporal
③Inferotemporal
④Superficie orbital
4. Proceso pterigoideo
La fosa entre las placas interna y externa se llama fosa pterigoidea, que es el origen del músculo pterigoideo interno. La placa externa de la apófisis pterigoidea: un punto de referencia óseo para el posicionamiento de la anestesia por bloqueo de los nervios maxilar y mandibular.
7. Hueso temporal
Características: Escamación temporal, apófisis mastoides, parte petrosa, placa timpánica.
1. Escama temporal: dividida en lados interior y exterior.
(1) Superficie exterior: También llamada superficie temporal, es lisa y ligeramente convexa y es la parte principal de la fosa temporal. La depresión entre el extremo anterior de la cresta y el cuadrante posterior superior del conducto auditivo externo es el triángulo supracanal. El borde superior del arco cigomático es delgado y está unido a la fascia temporal profunda; el borde inferior tiene forma de arco corto y es el origen del músculo masetero.
(2) Superficie interna: también conocida como superficie cerebral, está adyacente al lóbulo temporal del cerebro y tiene el surco de la arteria meníngea media. La superficie interna está limitada inferiormente por la fisura petroscamosa, que está separada de la parte petrosa del hueso temporal.
2. parte mastoidea
Hay un surco sinusal sigmoideo curvo.
3. Iwabe
En forma de cono con nervio trigémino.
4. Parte de batería
Placa ósea curva Hay un agujero estilomastoideo entre la apófisis estiloides y la apófisis mastoides, que es la abertura inferior del canal del nervio facial, a través del cual el nervio facial sale del cráneo.
8. Hueso hioides
Tiene forma de U y está situado encima del cartílago tiroides y detrás y debajo de la mandíbula. Es un punto de referencia óseo importante en el cuello. Clínicamente, el ángulo mayor del hueso hioides es un hito anatómico importante para la cirugía faríngea y para encontrar o ligar la arteria lingual.