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Anatomía y fisiología bucal tipos de posiciones de la mandíbula
El mapa mental de los tipos de posiciones de la mandíbula en la octava edición del Libro de texto de anatomía y fisiología oral y salud humana, incluido el desarrollo y los factores que influyen en 𬌗, las etapas de desarrollo de 𬌗, los puntos de referencia faciales y la coordinación facial, etc.
Editado a las 2023-12-04 10:28:14,
Anatomía y fisiología bucal tipos de posiciones de la mandíbula
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- Resumen
𬌗 Tipos de posición de la mandíbula 𬌗
1. Desarrollo y factores que influyen en 𬌗
1. Equilibrio dinámico del músculo anteroposterior
La fuerza hacia adelante y hacia afuera proviene del músculo de la lengua.
La fuerza hacia atrás proviene de los músculos periorales, incluidos los grupos superior e inferior de músculos periorales, el músculo buccinador y el músculo orbicular de la boca.
2. Equilibrio dinámico bucal y lingual
Hay un cuerpo de lengua en el interior de los arcos dentales maxilar y mandibular y un músculo buccinador en el exterior. Las fuerzas internas y externas se equilibran entre sí. El equilibrio anormal de la dinámica muscular interna y externa puede manifestarse como: tamaño anormal de la mandíbula y el arco dental, apiñamiento de los dientes, etc. Los niños clínicamente comunes con paladar hendido y hábitos de chuparse las mejillas tienen en su mayoría arcos dentales estrechos y apiñamiento de los dientes.
3. Equilibrio dinámico en direcciones ascendentes y descendentes.
2. Etapas de desarrollo de 𬌗
(1) Período de los dientes temporales
1. Características tempranas de los dientes temporales (2,5 a 4 años)
①La posición de los dientes temporales en la mandíbula es recta, con el eje del diente cerca de la vertical. No hay una inclinación lingual mesiodistal y labial (bucal) obvia, y no hay una curva 𬌗 obvia.
②Los dientes están dispuestos ordenadamente sin espacios y las superficies mesiales de los incisivos centrales maxilares y mandibulares son consistentes entre sí en la línea media.
③No hay desgaste evidente en el borde incisal, la cúspide ni la superficie del diente.
④Las superficies distales de los segundos molares temporales maxilares y mandibulares están en el mismo plano vertical, que se denomina superficie enrasada terminal. El plano terminal de los molares deciduos incluye el plano terminal al ras, es decir, la superficie distal del segundo molar deciduo superior y mandibular está en el mismo plano la escalera mesial, es decir, la superficie distal del segundo molar deciduo superior está; ubicado en la parte distal de la mandíbula; la escalera distal, es decir, el plano terminal del maxilar se ubica mesialmente de la mandíbula. El plano terminal puede guiar la erupción del primer molar permanente, lo cual es de gran importancia.
2. Características posteriores de los dientes temporales (de 4 a 6 años)
① Los dientes están escasamente dispuestos y hay espacios dispersos en las áreas de los incisivos y caninos. El espacio entre el canino mesial del maxilar superior y el canino distal del mandibular se llama espacio de primate (pregunta real de 2019).
② Hay un desgaste evidente en el borde incisal, la cúspide y la superficie del diente.
③Las superficies distales de los segundos molares temporales maxilares y mandibulares no están en el mismo plano, y los segundos molares temporales mandibulares se mueven hacia la superficie mesial de los segundos molares temporales superiores (escalera mesial).
(2) Período de dentición mixta (período de dientes feos─fallo temporal𬌗)
1. Período de dentición mixta (6~12 años)
(1) La posición del frenillo del labio superior es demasiado baja: el frenillo del labio superior a menudo se encuentra entre los dos incisivos centrales superiores. Este es un fenómeno temporal con el desarrollo de la cara y la mandíbula y el crecimiento de las raíces de los dientes. El frenillo del labio superior puede retroceder gradualmente a su posición normal.
(2) Espacio del incisivo central maxilar: el germen del diente del incisivo lateral comprime la raíz del incisivo central.
(3) Desviación de los incisivos laterales superiores: debido al crecimiento temporal insuficiente del arco de la mandíbula, las raíces de los incisivos laterales superiores se comprimen mesialmente desde el germen del diente canino no erupcionado, lo que hace que la corona se desvíe distalmente. Después de que los caninos hacen erupción, el eje longitudinal de los incisivos laterales puede volver gradualmente a la normalidad.
(4) Apiñamiento dental leve: cuando los incisivos permanentes hacen erupción por primera vez, pueden estar algo apiñados. Las coronas de los cuatro incisivos permanentes del maxilar superior son en promedio 7,6 mm más anchas que las coronas de los incisivos temporales (1 2 3>I II III), y las coronas de los cuatro incisivos permanentes del maxilar inferior son en promedio 6,0 mm más anchos que los de los incisivos temporales. Esta diferencia se llama compensación de los incisivos.
(5) Sobremordida leve y profunda𬌗: la altura de erupción de los dientes posteriores es insuficiente. La distancia vertical donde los dientes frontales superiores cubren los dientes frontales mandibulares excede 1/3 de la longitud de la corona de los dientes frontales mandibulares, lo que se denomina resalte profundo leve. Después de los 12 años, a medida que erupcionan los segundos molares, la relación oclusal de los dientes posteriores se establece gradualmente, la altura gingival de los dientes posteriores aumenta y el resalte profundo puede desaparecer por sí solo.
(6) Distalización leve: los primeros molares permanentes maxilares y mandibulares son distalmente distales en las primeras etapas de su construcción. El ancho total de las coronas de los caninos temporales y los molares temporales maxilares y mandibulares es diferente del ancho total de las coronas de los caninos y premolares permanentes. Después de que los caninos y premolares permanentes reemplacen a los caninos temporales y los molares temporales, se formarán espacios dispersos. en la dentición. Estos La brecha se llama la brecha restante.
(3) Etapa temprana de los dientes permanentes (12 a 18 años)
Durante la etapa de dentición mixta, todos los dientes temporales reemplazantes, los dientes permanentes y los primeros molares han establecido una relación oclusal. El segundo molar permanente hace erupción alrededor de los 12 años, y el espacio necesario para ello se obtiene mediante el crecimiento del ancho y profundidad de la mandíbula. Los terceros molares permanentes erupcionan principalmente en la edad adulta y su posición de erupción es la misma que la de los segundos molares permanentes. Sin embargo, en la gente moderna, los terceros molares a menudo quedan impactados o mal colocados debido a un espacio de erupción insuficiente. En las primeras etapas de formación de los dientes permanentes, a través del desgaste fisiológico, las dentición del maxilar superior e inferior alcanzan un equilibrio estable, manteniendo conjuntamente la salud del sistema masticatorio.
3. ICO (anteriormente conocida como: Zhongzhong)
Definición: Se refiere a una relación oclusal en la que las cúspides de los dientes superiores e inferiores se cruzan para alcanzar el contacto más amplio y cercano.
(1) Características de la intercuspidación 𬌗
1. Relación mesiodistal: alineación de la línea media superior e inferior, un diente por dos dientes (excepto 8 superior y 1 inferior)
Relación del primer molar: La relación del primer molar se usa más comúnmente como un punto de referencia anatómico que la relación canina, y a menudo se la llama: La clave para 𬌗 Razones principales:
① El primer molar permanente es el primer diente que erupciona entre los dientes permanentes y su posición no se ve afectada por la reabsorción radicular de los dientes temporales. El primer molar permanente es el más ancho y tiene muchas cúspides y surcos después del primer molar permanente. está construido, es fácil mantener la estabilidad de toda la relación oclusal.
②Las raíces del primer molar son gruesas, el tronco de la raíz es corto, la bifurcación de la raíz es grande y el primer molar superior está ubicado en la cresta alveolar cigomática del maxilar, que tiene hueso denso, lo que hace que el diente sea más estable y estable después. erupción, que es beneficiosa para otros dientes erupcionan en posición normal
③El primer molar está ubicado en el medio del arco dental de los dientes posteriores, cerca del punto donde se aplica la fuerza resultante de la contracción del músculo masticatorio. Este diente también soporta la mayor fuerza de mordida durante la masticación. Por las características anteriores, la relación 𬌗 del primer molar se ha convertido en el signo más importante de intercuspidación.
2. La relación entre las direcciones del labio (mejilla) y la lengua.
(1) Resalte: cuando las cúspides de los dientes están entrelazadas, la distancia vertical por la cual los dientes superiores cubren la superficie labial (bucal) de los dientes mandibulares.
(2) Resalte: la distancia horizontal a la que los dientes maxilares cubren los dientes mandibulares cuando las cúspides de los dientes están entrelazadas. Tracto incisal: la trayectoria del movimiento de los incisivos mandibulares a lo largo de la fosa lingual de los incisivos superiores.
(3.) Sobremordida anterior𬌗
① Resalte normal: en los dientes frontales, la distancia vertical entre los incisivos superiores y los incisivos mandibulares no excede 1/3 del incisal labial de los dientes frontales mandibulares. Se considera resalte normal.
② Bordes opuestos: se refiere a la relación oclusal de los dientes anteriores cuando las cúspides de los dientes se cruzan, los bordes incisales de los dientes superiores e inferiores están en contacto y el resalte y el resalte son cero. Esta forma 𬌗 tiene cierta influencia en la función de corte y la forma de la superficie.
③Cobertura profunda
R: I° de cobertura profunda, la distancia horizontal cubierta por los incisivos superiores es de 3~5 mm
B: II° grado de resalte profundo, la distancia horizontal del resalte del incisivo superior es de 5~7 mm
C: III° grado de resalte profundo, la distancia horizontal del resalte del incisivo superior es superior a 7 mm.
④Cubierta profunda𬌗
A: I° resalte profundo, el incisivo superior cubre hasta 1/3 de la corona del incisivo mandibular.
B: II° cobertura profunda, mordiendo dentro de 1/3 del cuello
C: III° cobertura profunda, más de 1/3 del cuello.
⑤ Anticúspide: cuando se cruzan las cúspides, los dientes frontales mandibulares muerden el lado vestibular de los dientes frontales superiores y la cobertura es negativa. Este tipo 𬌗 básicamente no tiene función cortante y tiene un gran impacto en las funciones bucales como la forma facial y la pronunciación de los sonidos labiales y dentales.
⑥Abierto 𬌗: Las personas con 𬌗 abierto han perdido por completo la función de los incisivos, lo que también tendrá un mayor impacto en la pronunciación y la forma del rostro.
(4) Relación de resalte de los dientes posteriores.
① Resalte normal y resalte de los dientes posteriores: como se mencionó anteriormente, la relación de resalte normal de los dientes posteriores significa que cuando las cúspides de los dientes están entrelazadas, la dentición maxilar cubre el lado bucal de la dentición mandibular y la dentición mandibular cubre el lado lingual de la dentición del cuello superior distancias verticales y horizontales.
② Retrognatismo de los dientes posteriores: se manifiesta como un entrelazamiento de cúspides y las cúspides bucales de los dientes posteriores mandibulares muerden el lado bucal de las cúspides bucales de los dientes posteriores superiores.
③ Bloqueo: se manifiesta como la punta lingual del diente posterior superior que muerde el lado bucal de la punta bucal del diente posterior mandibular cuando las cúspides están entrelazadas.
④ Bloqueo cruzado: se manifiesta como un entrelazamiento de cúspides cuando las cúspides linguales de los dientes posteriores mandibulares muerden el lado vestibular de los dientes posteriores superiores.
3. Relación vertical
(1) Contacto incisivo
(2) Contacto canino: la superficie lingual de la cúspide distal del canino maxilar está en contacto con la superficie bucal de la cúspide mesial de la cúspide bucal del primer premolar mandibular, conocido como canino pequeño.
(3) Contacto entre premolares y molares
4. Dientes cruzados 𬌗 signo normal (ICO)
(1) La línea media de la dentición maxilar y mandibular está alineada con la línea media de la cara. Correa justo contra el labio superior.
(2) Excepto el último molar del maxilar superior y el incisivo central de la mandíbula, cada diente está en contacto correspondiente con los dos dientes de la mandíbula opuesta.
(3) La relación entre caninos es normal.
(4) La relación entre los primeros molares es neutral.
(5) La relación entre los dientes delanteros y traseros es normal.
(6) Hay un punto de contacto vertical estable entre las superficies 𬌗 de los dientes posteriores.
(7)P79
5. Intercuspidación anormal de los dientes𬌗
(1) Maloclusión tipo I de Angle: los primeros molares superiores y mandibulares tienen una relación neutra, mientras que el resto de los dientes tienen relaciones anormales.
(2) Maloclusión de Clase II de Angle: los primeros molares superiores y mandibulares están distales entre sí, y la forma facial de los pacientes con este tipo de maloclusión puede manifestarse como una retrusión mandibular.
(3) Maloclusión tipo III de Angle: la relación entre los primeros molares superiores y mandibulares es mesial. La forma facial de los pacientes con este tipo de maloclusión puede ser una protrusión mandibular.
4. Marcas faciales y coordinación facial
1. Plano orbitauricular: límite craneofacial
2. Línea alar del trago: el ángulo de intersección entre el punto medio del trago y el plano orbitauricular es de 15°.
3. Relación labio-diente
4. Divide el rostro en tres partes iguales.
5. Distancia vertical de 𬌗
6. Relación de coordinación facial
5. Posición de la mandíbula
1. Intercuspidación (posición de los dientes, intercuspidación máxima, posición media)
Posición intercuspídea (ICP): La posición de la mandíbula cuando las cúspides de los dientes superiores e inferiores se cruzan para alcanzar el contacto más amplio y cercano.
(1) Características de las cúspides escalonadas
1. Los dientes maxilares y mandibulares tienen la relación de contacto más extensa y estrecha con los dientes intercuspídeos.
2. El cóndilo de la mayoría de las personas está ubicado en el centro de la fosa mandibular. Durante los movimientos funcionales, la pendiente anterior del cóndilo, la zona media del disco articular y la pendiente posterior del tubérculo articular permanecen en estrecho contacto.
3. La contracción de los músculos ascendentes bilaterales de la mandíbula es simétrica, potente y coordinada.
4. La PIC se guía por las inclinaciones de las cúspides del maxilar y la mandíbula, y tiende a la posición terminal determinada por la relación anatómica de la fosa cúspide facial. Es la posición mandibular más repetible.
5. La PIC es relativamente estable a lo largo de la vida de una persona, pero también cambia gradualmente.
6.ICP es el punto final del cierre muscular de los músculos masticatorios mandibulares.
(2) Factores que influyen en la intercuspidación de los dientes.
1. Intercuspidación anormal de los dientes: dientes faltantes, dientes desgastados, dientes equivocados
2. Función muscular anormal: espasmo del músculo masetero
3. Anomalías de la articulación temporomandibular: desarrollo anormal del cóndilo, reabsorción condilar, desplazamiento de la fractura condilar, disfunción del proceso discal
(3) La importancia de la intercuspidación normal de los dientes.
1. La PIC es la posición funcional principal de la mandíbula y las actividades funcionales orales como masticar, tragar y hablar están estrechamente relacionadas con la PIC.
2. Dado que la PIC está determinada por la relación exacta del quimerismo anatómico, tiene buena reproducibilidad y puede usarse como posición de referencia para examen, diagnóstico y tratamiento en la práctica clínica.
3. Cuando la PIC es normal, la contracción de los músculos elevadores mandibulares bilaterales es coordinada y poderosa, la fuerza ejercida sobre el tejido periodontal está distribuida amplia y uniformemente, la fuerza sobre las articulaciones temporomandibulares bilaterales es moderada y los movimientos están coordinados, lo que Es propicio para varios movimientos funcionales mandibulares, coordinación y estabilidad.
2. Posición de contacto retraída (RCP)
Concepto: A partir de la PIC, la mandíbula puede moverse un poco hacia atrás y hacia abajo (aproximadamente 1 mm), y las pendientes de las cúspides de los dientes posteriores permanecen en contacto parcial. Limitada por el ligamento temporomandibular, la mandíbula no puede retroceder más. Posición fisiológica más retrasada. Esta posición se llama contacto retrógrado.
(1) Características de la posición de contacto retirada
1. Mantenga las cúspides de algunos dientes posteriores en contacto en ambos lados.
2. Desde esta posición se pueden realizar movimientos de apertura, laterales y de avance con repetibilidad.
3. El músculo temporal posterior y los músculos suprahioideos, como el digástrico, milohioideo y geniohioideo, tiran de la mandíbula hacia atrás y hacia abajo para completar el movimiento de PIC a RCP.
4. Dentro del rango de movimiento desde RCP a ICP, los dientes posteriores de ambos lados están en contacto uniforme y simétrico sin desviación. Esta distancia se llama centricidad larga o centricidad libre. En la población normal, alrededor del 10% de las personas no pueden retraer la mandíbula del PIC o el PIC y el RCP están en la misma posición. Este fenómeno se denomina "mordida única" y la proporción de mordida única es mayor en los niños.
(2) El significado de RCP
1. La RCP es la posición principal de la mandíbula que a menudo se alcanza durante las actividades de deglución. La RCP proporciona el espacio amortiguador necesario para la fuerza de mordida que soporta la mandíbula durante la PIC.
2. El RCP se puede utilizar como lugar de registro para exámenes, diagnósticos y tratamientos oclusales de enfermedades del sistema orofacial. 𬌗Trastornos𬌗Cuando los pacientes con desgaste excesivo y la mayoría de los defectos de la dentición necesitan reconstrucción oclusal, la repetibilidad de RCP se puede utilizar para la reconstrucción.
3. Algunos estudiosos han enfatizado que la interferencia oclusal entre ICP-RCP tiene un significado etiológico importante para los trastornos de la articulación temporomandibular y el bruxismo.
3. Postura mandibular (posición de reposo de la mandíbula, posición de reposo clínico MPP)
Espacio entre los dientes superiores e inferiores: cuando una persona está erguida o sentada erguida, mirando al frente, sin masticar, tragar ni hablar, los músculos elevadores de la mandíbula se contraen ligeramente para resistir la gravedad de la mandíbula y hay un espacio entre los dientes superiores e inferiores que es más grande en el frente y más pequeño en la parte posterior. El espacio en forma de cuña es de aproximadamente 2 a 4 mm. (2021 preguntas reales)
MPP está relacionado con la función muscular y la regulación del sistema nervioso central. El reflejo de estiramiento es la base fisiológica de la postura mandibular.
Mecanismo fisiológico de la postura mandibular.
1. Reflejo de estiramiento
2. Propioceptores periodontales
3. Receptores de la articulación temporomandibular
(1) Características de la postura mandibular
1. El MPP está aproximadamente entre 2 y 4 mm por detrás y por debajo del PIC y no hay contacto oclusal.
2. Afectada por la posición del cuerpo, la inclinación de la cabeza hacia adelante o hacia atrás afecta el tamaño del espacio entre descanso y descanso.
3. Durante un período de tiempo, esta posición es relativamente estable y tiene cierta repetibilidad.
(2) Distancia vertical y espacio en reposo
Distancia vertical: también llamada altura del tercio inferior de la cara, expresada como la distancia desde la parte inferior de la nariz hasta el punto submentoniano del tejido blando.
(3) La importancia de la postura mandibular
Ver P81
4. La relación posicional de las tres posiciones básicas de la mandíbula.
1. La coordinación del PCI y el RCP es del 90%
5. Tipos de 𬌗
1. Saldo bilateral𬌗: ① Saldo central 𬌗 ② Saldo a plazo 𬌗 ③ Saldo lateral 𬌗
2. Protección canina𬌗: ① Las raíces de los caninos son largas y gruesas y tienen una fuerte fuerza de apoyo ② La guía de la fosa lingual de los caninos ③ El ligamento periodontal es rico en receptores, es sensible a la estimulación y puede realizar ajustes oportunos.
3. Función de ensamblaje de dientes: Características: Dispersa la fuerza y reduce la carga en los dientes individuales.