Galería de mapas mentales Medicina Interna-Bronquiectasias
Este artículo presenta principalmente la etiología, el desarrollo patológico, las manifestaciones clínicas, los exámenes auxiliares relacionados y la interpretación de los resultados, los estándares de diagnóstico y el diagnóstico diferencial, y los métodos de tratamiento de las bronquiectasias. Puede utilizarse como referencia para revisión en especialidades relacionadas.
Editado a las 2024-04-02 16:22:31,Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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bronquiectasias
tratar
Principios de tratamiento
Prevenir y tratar infecciones respiratorias recurrentes; mantener un drenaje fluido del tracto respiratorio;
método de tratamiento
controlar la infección
Enfermedad leve
Ampicilina, amoxicilina, cefalosporinas de primera/segunda generación, fluoroquinolonas
severo
Especialmente para Pseudomonas aeruginosa, a menudo se requiere medicación combinada: cefalosporinas de tercera generación + aminoglucósidos
Infección anaeróbica combinada
Metronidazol o clindamicina
Promover la expectoración
expectorante
Cloruro de amonio, bissopina, mucosolvan
Broncodilatadores
Aerosol de aminofilina, Suflumet, Chuanlenin y Chuankangsu, aerosol de Aiquanle
drenaje postural
Broncoscopia con fibra óptica: aspiración de esputo, medicación tópica.
Manejo de la hemoptisis.
Medicación, si es ineficaz, embolización de la arteria bronquial.
Tratamiento quirúrgico
Aquellos con infecciones recurrentes, hemoptisis masiva repetida, tratamiento médico insatisfactorio, pero el alcance es limitado y el estado general es bueno.
Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial
diagnóstico
Según los antecedentes de tos repetida con esputo purulento, hemoptisis y antecedentes de infecciones respiratorias que inducen bronquiectasias, si la TCAR muestra cambios anormales en las imágenes de las bronquiectasias, se puede diagnosticar claramente la bronquiectasia.
Diagnóstico diferencial
bronquitis crónica
Ocurre principalmente en pacientes mayores de mediana edad. En invierno y primavera, cuando el clima es cambiante, la tos y el esputo son evidentes. Pueden aparecer esputo mucoso blanco durante la infección aguda, pero no hay antecedentes de hemoptisis repetida.
Durante la auscultación se pueden escuchar estertores secos y húmedos dispersos en ambos pulmones.
absceso pulmonar
El inicio es repentino, con fiebre alta, tos y gran cantidad de esputo purulento y maloliente.
El examen radiológico muestra sombras inflamatorias densas localizadas con cavidades y niveles de líquido.
tuberculosis
Los síntomas de la toxicidad de la tuberculosis, como fiebre baja, sudores nocturnos, fatiga y pérdida de peso, son comunes.
Los estertores secos y húmedos se limitan principalmente a la parte superior de los pulmones.
El diagnóstico se puede realizar mediante radiografía de tórax y examen de esputo para detectar bacterias de la tuberculosis.
quiste pulmonar congénito
El examen radiológico muestra múltiples sombras redondas u ovaladas con bordes finos, paredes delgadas y sin infiltración inflamatoria en los tejidos circundantes.
La TC de tórax y la broncografía pueden ayudar en el diagnóstico
examen de grado de cine
Examen de rayos x
Etapa temprana: textura aumentada y engrosada en el campo pulmonar inferior en uno o ambos lados
Típico: Pueden aparecer sombras irregulares en forma de panal o de pelos rizados en los campos pulmonares inferiores en uno o ambos lados.
Connecticut
Signos principales
signo del anillo de sello; signo del manguito del dedo;
signos secundarios
Engrosamiento de las paredes bronquiales; volumen pulmonar reducido; signo del mosaico;
La TC de tórax de alta resolución es un medio eficaz para diagnosticar las bronquiectasias
Bronquiectasias infecciosas: se pueden observar bronquiectasias difusas y engrosamiento de la pared bronquial.
Bronquiectasia quística: se pueden observar ampollas y tapones de moco en los pulmones.
Bronquiectasias: se puede observar signo del anillo, engrosamiento de la pared bronquial y niveles de líquido.
broncoscopio de fibra óptica
Se utiliza principalmente para tratamiento (hemostasia endoscópica, succión de esputo, etc.) y diagnóstico diferencial.
Broncografía
Aclare la ubicación, el rango morfológico y la gravedad de la lesión, proporcionando una referencia importante para decidir si se debe realizar una resección quirúrgica y el alcance de la resección.
manifestaciones clínicas
Características de la historia médica.
Proceso crónico, con antecedentes de neumonía, sarampión y otras infecciones relacionadas en la infancia.
Zonas predispuestas
Lóbulo izquierdo, lóbulo inferior izquierdo más que lóbulo inferior derecho, lóbulo inferior izquierdo y lóbulo de la lengua al mismo tiempo, lóbulo medio derecho
síntoma
Tos crónica con grandes cantidades de esputo purulento.
Dormir por la noche o darse vuelta por la mañana puede provocar o agravar el exceso de flema. Déjelo en paz y divídalo en tres capas.
La capa superior es espuma; la capa intermedia es moco; la capa inferior es tejido purulento y necrótico.
El esputo tiene mal olor cuando se acompaña de una infección anaeróbica.
Hemoptisis repetida
La hemoptisis repetida como único síntoma se llama bronquiectasia seca y es común en la tuberculosis;
infección pulmonar secundaria
Fiebre, dolor en el pecho.
Síntomas de infección crónica y envenenamiento.
Anemia, pérdida de peso, disminución del apetito, afecta el crecimiento y desarrollo de los niños.
signos fisicos
Primeros días
Puede ser asintomático
Cuando las lesiones son graves y las infecciones ocurren repetidamente.
Se pueden escuchar estertores húmedos en la parte inferior del pecho y la espalda y, a veces, se pueden escuchar estertores secos. Los pacientes crónicos con un curso más prolongado de la enfermedad pueden tener dedos en palillo de tambor
Causas y patología.
Causa
Bronquial - infección pulmonar
Tos ferina, sarampión, bronconeumonía en niños.
Infectar
Destrucción del músculo liso y de las fibras elásticas.
perder apoyo
fibroplasia peribronquial
tirar de la pared
Deformación y dilatación bronquial.
obstrucción bronquial
una variedad de factores
obstrucción bronquial
Atelectasia
Estirar el bronquio
ampliación de sucursal
Defectos congénitos del desarrollo bronquial y factores genéticos.
Hipoplasia del cartílago bronquial y de las células ciliadas.
Síndrome de Kartagener: con sinusitis paranasal, dextrocardia
Personas con fibrosis quística
Deficiencia hereditaria de a1-antitripsina
patología
Las bronquiectasias son a menudo la destrucción y los cambios inflamatorios de la pared bronquial segmentaria o subsegmentaria. Las estructuras de la pared afectada, incluidos el cartílago, el músculo y el tejido elástico, se destruyen y reemplazan por tejido fibroso, dando lugar a tres tipos diferentes.
① dilatación columnar; ② dilatación quística; ③ dilatación irregular;
cambios fisiopatológicos
Depende del número de lesiones bronquiales y de la extensión de los cambios parenquimatosos pulmonares concurrentes.
Etapa temprana: la prueba de función respiratoria es normal
Cuando el rango de la enfermedad es grande.
Disfunción ventilatoria mixta, principalmente obstructiva; desarrollo posterior de hipertensión pulmonar, enfermedad cardíaca pulmonar e insuficiencia cardíaca;
Descripción general
La bronquiectasia se refiere a la expansión anormal de los bronquios proximales con un diámetro superior a 2 mm debido a la destrucción del tejido muscular y elástico en la pared del tubo.
Destrucción patológica de la estructura del tejido de la pared bronquial, expansión irreversible y deformación de la luz bronquial.
Enfermedad purulenta bronquial crónica; las manifestaciones clínicas incluyen tos prolongada, grandes cantidades de esputo purulento y hemoptisis repetida. Es más común en niños y jóvenes.